Περιεχόμενο
Μια διαφραγματική κήλη, επίσης γνωστή ως κήλη του στομάχου, επηρεάζει συχνότερα άτομα άνω των 50 ετών. Όσο το 90 τοις εκατό των ατόμων με ένα δεν θα εμφανίσουν συμπτώματα. Μεταξύ εκείνων που κάνουν, είναι καούρα, κοιλιακή δυσφορία, ερεθισμός του λαιμού, ρέψιμο και παλινδρόμηση είναι κοινά. Ενώ συμπτώματα όπως αυτά μπορεί να είναι επιβαρυντικά, συνήθως δεν είναι σοβαρά. Με αυτά τα λόγια, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να αναπτυχθούν μεγάλες κήλες, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές και απαιτώντας επείγουσα θεραπεία.
Συχνά συμπτώματα
Γενικά, η μικρή κήλη του στομάχου δεν είναι εγγενώς επιβλαβής και είναι απίθανο να προκαλέσει άμεσο πόνο ή δυσφορία. Αυτό που μπορεί να κάνει μια διαφραγματική κήλη είναι να αλλάξει τις δομές και τους μηχανισμούς που διατηρούν τα τρόφιμα και τα οξέα όπου ανήκουν.
Το κλειδί για αυτό το πρόβλημα είναι μια δομή που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Όταν συμβεί διαφραγματική κήλη, μπορεί να αλλάξει τη θέση αυτής της βαλβίδας, επιτρέποντας στα περιεχόμενα του στομάχου να επιστρέψουν στον οισοφάγο (γνωστό ως παλινδρόμηση). Σχετικά, διαλείπουσα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καούρα
- Παλινδρόμηση
- Ριψοκίνδυνος ή λόξυγκας λίγο μετά το φαγητό
- Μια αίσθηση τσιμπήματος στο λαιμό
- Ξινή ή πικρή γεύση στο στόμα
- Κακή αναπνοή
Σε γενικές γραμμές, μόνο όταν μεγαλώνει μια κήλη, μπορεί να εκδηλωθεί με αυτόν τον τρόπο. Εάν το LES εξασθενεί ακόμη περισσότερο, καθώς μπορεί να συμβεί με την ηλικία, τα σχετικά συμπτώματα μπορούν να επιδεινωθούν σταδιακά.
Τα άτομα με διαφραγματική κήλη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), μια χρόνια μορφή παλινδρόμησης που μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής. Η επιμονή των συμπτωμάτων GERD μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο βήχα, πόνο στο στήθος, άσθμα και προοδευτική βλάβη στο σμάλτο των δοντιών σας.
Επιπλοκές
Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο τύποι διαφραγματικής κήλης: μια συρόμενη διαφραγματική κήλη και μια παραισοφαγική κήλη. Ενώ η συρόμενη κήλη είναι η πιο κοινή, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 95 τοις εκατό όλων των διαγνώσεων, μια παραοισοφαγική κήλη είναι δυνητικά η πιο σοβαρή του ζευγαριού.
Με συρόμενη διαφραγματική κήλη, η σύνδεση του οισοφάγου και του στομάχου (αναφέρεται ως η γαστροοισοφαγική ένωση) και μέρος του στομάχου θα προεξέχουν μέσω μιας τρύπας στο διάφραγμα, που ονομάζεται κενό. Αυτός είναι ο χώρος από τον οποίο περνά ο οισοφάγος. Ονομάζεται "συρόμενη" επειδή το κήλη του στομάχου μπορεί να γλιστρήσει μέσα και έξω από την κοιλότητα του θώρακα καθώς καταπιείτε.
Με παραισοφαγική κήλημόνο το στομάχι διογκώνεται. Ενώ πολλές παραισοφαγικές κήλες είναι απλώς η πρόοδος μιας ολισθαίνουσας κήλης, άλλες μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά εάν υπάρχει δομική αδυναμία στο διάφραγμα.
Σε αντίθεση με μια ολισθαίνουσα κήλη, μια παραισοφαγική κήλη δεν ολισθαίνει εύκολα μέσα και έξω από το κενό. Αντίθετα, μπορεί να μεγαλώσει σταδιακά και να γλιστρήσει ακόμη περισσότερο στην κοιλότητα του θώρακα καθώς περνά ο καιρός. Σε αυτό το τελευταίο στάδιο οι επιπλοκές μπορούν να γίνουν σοβαρές και, σε σπάνιες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή.
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν συμπίεση του οισοφάγου, γαστρική απόφραξη, στραγγαλισμό και μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση γνωστή ως ενδοθωρακικό στομάχι.
Οισοφαγική συμπίεση
Η συμπίεση του οισοφάγου μπορεί να συμβεί καθώς η κήλη πιέζεται στο τοίχωμα του σωλήνα τροφοδοσίας. Όταν συμβεί αυτό, η τροφή μπορεί να κολλήσει στον οισοφάγο, προκαλώντας πόνο στο στήθος μετά το φαγητό και δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία). Ενώ η συμπίεση του οισοφάγου δεν θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να απαιτήσει φάρμακα για την ανακούφιση ή την πρόληψη της επιδείνωσης των συμπτωμάτων.
Φυλακισμένη Hiatal Hernia
Ο εγκλεισμός συμβαίνει όταν το κήλη του στομάχου παγιδεύεται κατά τη διάρκεια του διαλείμματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της φυλάκισης μπορεί να είναι χρόνια αλλά ελάχιστα (ως επί το πλείστον μια αίσθηση θωρακικής πίεσης καθώς η τροφή περνά μέσω του άνω πεπτικού σωλήνα). Σε άλλους, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη ή να εμποδίσει την κυκλοφορία του αίματος. Η ίδια η φυλάκιση δεν είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, εκτός εάν εμφανιστεί σοβαρή απόφραξη.
Volvulus
Το Volvulus είναι όταν ένα κήλη στομάχου στρίβει περισσότερο 180 μοίρες, προκαλώντας σοβαρή γαστρική απόφραξη. Ενώ μπορεί να εμφανιστεί με διαφραγματική κήλη, μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς αυτήν και είναι πολύ ασυνήθιστο. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δυσφαγία, πόνο στο στήθος μετά το φαγητό, ρέψιμο και έμετο.
Εάν τα συμπτώματα αφεθούν να προχωρήσουν, μπορεί να προκαλέσουν πόνο και διαταραχή του άνω κοιλιακού, έμετο που οδηγεί σε μη παραγωγική απόσυρση και γαστρική αιμορραγία (λόγω της ασυνήθιστα αυξημένης αρτηριακής πίεσης). Οξύς συμπτωματικός όγκος εμφανίζεται γενικά σε άτομα άνω των 50 ετών και θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης με κίνδυνο 30% έως 50% θνησιμότητας.
Στραγγαλισμός
Ο στραγγαλισμός περιγράφει τη διακοπή της παροχής αίματος στο στομάχι, είτε λόγω του όγκου είτε της φυλάκισης. Αυτό, επίσης, θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς η απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο κυτταρικό θάνατο (νέκρωση) και βλάβη οργάνων.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν ξαφνικό, αιχμηρό πόνο στο στήθος. πυρετός; κούραση; φούσκωμα έμετος αδυναμία μεταφοράς αερίου · δυσκοιλιότητα; ζεστασιά ή ερυθρότητα κατά την κήλη γρήγορος καρδιακός ρυθμός και αιματηρά ή καθυστερημένα κόπρανα (λόγω γαστρεντερικής αιμορραγίας). Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, ο στραγγαλισμός μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα, σοκ και θάνατο.
Ενδοθωρακικό στομάχι
Ένα ενδοθωρακικό στομάχι είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία το στομάχι γλιστρά εξ ολοκλήρου στην κοιλότητα του θώρακα. Παραδόξως, δεν προκαλούν συμπτώματα όλες οι περιπτώσεις. Τα πιο συνηθισμένα σημεία είναι δύσπνοια (δύσπνοια) και αίσθημα πληρότητας και πίεσης στο στήθος. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο, απόσυρση, δυσφαγία, γαστρεντερική αιμορραγία και πνευμονία αναρρόφησης (που προκαλείται όταν το φαγητό βήχει στους πνεύμονες) .
Το διευρυμένο διάκενο διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει την ολίσθηση άλλων οργάνων στην κοιλότητα του θώρακα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, του ήπατος ή του παχέος εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση με το μόνο μέσο για τη διόρθωση αυτής της σπάνιας αλλά σοβαρής επιπλοκής.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Η συντριπτική πλειονότητα των ιατρικών κήλων μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, απώλεια βάρους και προσαρμογή στη διατροφή σας. Οι κήλες Hiatal γενικά δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζονται ιατρικά, εκτός εάν τα συμπτώματα είναι επίμονα ή επιδεινωθούν.
Με αυτά τα λόγια, θα πρέπει να δείτε εάν ένας γιατρός εάν τα συμπτώματά σας αποτύχουν να βελτιωθούν παρά τη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτούνται ισχυρότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα και άλλες παρεμβάσεις.
Οδηγός συζήτησης Hiatal Hernia Doctor
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν τα συμπτώματα παλινδρόμησης συνοδεύονται από υψηλό πυρετό (πάνω από 100,4 μοίρες), σοβαρό πόνο στο στήθος, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, μη παραγωγικό σφίξιμο ή αιματηρά κόπρανα. Αυτά μπορεί να είναι τα σημάδια μιας σοβαρής και δυνητικά απειλητικής για τη ζωή επιπλοκής της κήλης.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της Hiatal Hernia