Περιεχόμενο
Ο καρκίνος των όρχεων είναι ένας από τους λίγους καρκίνους που σχετίζονται με δείκτες όγκων. Δεν είναι σαφές γιατί οι καρκίνοι των όρχεων απελευθερώνουν αυτούς τους δείκτες. Οι περισσότεροι καρκίνοι των όρχεων που εκκρίνουν δείκτες όγκου είναι μη-αυτοσωματικοί όγκοι μικροβίων (NSGCT) και το 85% των NSGCT εκκρίνει τουλάχιστον έναν δείκτη όγκου. Αυτοί οι καρκίνοι αναπτύσσονται συχνά από τα μικρόβια κύτταρα στους όρχεις που έχουν τη δυνατότητα να μετατραπούν σε μια ποικιλία κυτταρικών τύπων. Υποτίθεται ότι καθώς αυτά τα γεννητικά κύτταρα μετατρέπονται σε καρκινικά κύτταρα, ενεργοποιούν τα γονίδια και εκκρίνουν πρωτεΐνες που συνήθως απελευθερώνονται μόνο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Παρά την έλλειψη κατανόησης ως προς την αιτία των αυξημένων δεικτών όγκου, αυτοί οι δείκτες είναι καλά εδραιωμένοι για να βοηθήσουν στη διάγνωση, την πρόγνωση, τη θεραπεία και την παρακολούθηση του καρκίνου των όρχεων. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς και οι οικογένειές τους μπερδεύονται για το πού προέρχονται οι δείκτες όγκου, τι σημαίνει αύξηση σε επίπεδο και πώς πρέπει να αλλάζουν οι δείκτες με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν τρεις σημαντικοί δείκτες όγκου για καρκίνο των όρχεων:
Άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP)
Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG)
Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
Άλφα-φετοπρωτεΐνη
Κανονικό εύρος: <40 μικρογραμμάρια / λίτρο
Ημιζωή: 5 έως 7 ημέρες
Το AFP είναι μια πρωτεΐνη που εκκρίνεται από τον σάκο του κρόκου του εμβρύου, το ήπαρ και τη γαστρεντερική οδό και εμφανίζεται σε υψηλά επίπεδα στο αίμα του εμβρύου. Το AFP μπορεί να εκκριθεί από το NSGCT που περιέχει εμβρυϊκό καρκίνωμα, όγκο κρόκου ή τεράτωμα. Εξ ορισμού, το σεμίνωμα ή το χοριοκαρκίνωμα δεν εκκρίνουν AFP. Επομένως, οποιοσδήποτε ασθενής με αυξημένο AFP πρέπει να έχει ένα μη-αυτόματο συστατικό του καρκίνου των όρχεων.
Το AFP μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς με αριθμό άλλων κακοηθειών, όπως με ηπατοκυτταρικό (ήπαρ) καρκίνωμα, καρκίνο του στομάχου, πάγκρεας, χοληφόρου σωλήνα και πνεύμονα. Επιπλέον, η αύξηση του AFP σχετίζεται με μια σειρά από μη κακοήθεις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του ήπατος και των σπάνιων ασθενειών αταξική τελαγγειεκτασία και κληρονομική τυροσιναιμία.
Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG)
Κανονικό εύρος: <5 IU / L
Ημιζωή: 24 έως 36 ώρες
Το HCG είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα για τη διατήρηση του ωχρού σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η HCG μπορεί να αυξηθεί σε αρκετές άλλες κακοήθειες, συμπεριλαμβανομένων καρκίνων του ήπατος, του πνεύμονα, του παγκρέατος και του στομάχου. Στους όγκους των γεννητικών κυττάρων των όρχεων, συμπεριλαμβανομένων τόσο των σεμιναρίων όσο και του NSGCT, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μετατραπούν σε συγκυτιοτροφοβλάστες (ένα φυσιολογικό συστατικό του πλακούντα) και να εκκρίνουν HCG. Τα επίπεδα μεγαλύτερα από 5.000 IU είναι συνήθως ενδεικτικά του NSGCT, και στο NSGCT, τα υψηλότερα επίπεδα HCG σχετίζονται με μια χειρότερη πρόγνωση. Ωστόσο, το σεμίνωμα που παράγει HCG (περίπου το 15% των σεμιναρίων) έχει την ίδια πρόγνωση με το σεμίνωμα που δεν παράγει HCG.
Το μόριο HCG είναι διασταυρούμενο αντιδραστικό με μια άλλη πρωτεΐνη, ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH). Οι υπογοναδικοί άνδρες μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα LH και στη συνέχεια ψευδώς αυξημένα επίπεδα HCG - η χορήγηση εξωγενούς τεστοστερόνης μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση της αύξησης της HCG από τον υπογοναδισμό από την HCG από τον καρκίνο των όρχεων. Επιπλέον, το κάπνισμα μαριχουάνας έχει συσχετιστεί με αυξημένο επίπεδο HCG.
Γαλακτική όξινη αφυδρογονάση (LDH)
Κανονικό εύρος: 1,5-3,2 microkat / L
Ημιζωή: 24 ώρες
Το LDH είναι ένα κυτταρικό ένζυμο που βρίσκεται σε κάθε ιστό του σώματος. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις LDH στον φυσιολογικό ιστό βρίσκονται στους μυς (συμπεριλαμβανομένων των σκελετικών, καρδιακών και λείων μυών), στο ήπαρ και στον εγκέφαλο. Η LDH εκφράζεται σε χρωμόσωμα 12 p, το οποίο συχνά ενισχύεται σε καρκινικά κύτταρα όρχεων. Το LDH είναι λιγότερο ειδικό για τον καρκίνο των όρχεων από το HCG ή το AFP. Ωστόσο, τα αυξημένα επίπεδα LDH συσχετίζονται με υψηλό φορτίο όγκου στο σεμινάριο και υποτροπή στο NSGCT.