Περιεχόμενο
- Ορμόνες και παρουσίαση φύλου
- Αποκλειστές τεστοστερόνης
- Σπιρονολακτόνη
- Οξεική κυπροτερόνη
- Χιστερλίν
- Προγεστερόνη
- Ορχεκτομή
Συχνά, το πρώτο βήμα σε μια ιατρική μετάβαση φύλου είναι να ξεκινήσει θεραπεία ορμόνης μεταξύ φύλων, επίσης γνωστή ως θεραπεία ορμόνης που επιβεβαιώνει το φύλο. Για τις τρανσέξουαλ γυναίκες, αυτό συνεπάγεται όχι μόνο τη χρήση οιστρογόνων ή οιστραδιόλης, αλλά και τη χρήση αποκλεισμού τεστοστερόνης.
Ορμόνες και παρουσίαση φύλου
Υπάρχουν διάφορες φυσικές διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών. Αυτές οι διαφορές αναφέρονται ως σεξουαλικοί διμορφισμοί. (Ο διμορφισμός αναφέρεται σε δύο διαφορετικές μορφές.) Πολλές από αυτές τις φυσικές διαφορές που σχετίζονται με το φύλο προκαλούνται από διαφορές στις ορμόνες.
Ορισμένες αναπτυξιακές αλλαγές λαμβάνουν χώρα διαφορετικά ανάλογα με το αν η τεστοστερόνη ή τα οιστρογόνα κυριαρχούν στο σώμα.
Στις γυναίκες cisgender, τα οιστρογόνα κυριαρχούν στο σώμα από την εφηβεία και μετά. Η παρουσία περισσότερων οιστρογόνων από την τεστοστερόνη προκαλεί ανάπτυξη του μαστού. Κάνει επίσης το δέρμα πιο μαλακό, και υπάρχουν και άλλες πιο λεπτές αλλαγές.
Στους άνδρες cisgender, κυριαρχεί η τεστοστερόνη. Προκαλεί αλλαγές στα μοτίβα της ανάπτυξης των μαλλιών, συμπεριλαμβανομένης της ανδρικής φαλάκρας και της τριχοφυΐας του προσώπου. Αναγκάζει τους ώμους να διευρυνθούν και το μήλο του Αδάμ να διευρυνθεί. Πυκνώνει τα φωνητικά κορδόνια, οδηγώντας τη φωνή να πέσει.
Τα υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν επίσης να αυξήσουν τη σεξουαλική ορμή ενός ατόμου ή την επιθετικότητα.
Μερικές από αυτές τις ορμονικές διαφορές είναι οι στόχοι της θεραπείας με ορμόνες μεταξύ των φύλων για άτομα με διαφυλικές μορφές. Για άτομα με διαφυλικά άτομα, η ύπαρξη σώματος που ταιριάζει περισσότερο με την ταυτότητα φύλου μπορεί να μειώσει τη δυσφορία ή την ταλαιπωρία τους. Η θεραπεία με ορμόνες μεταξύ των φύλων μπορεί να τους οδηγήσει προς αυτόν τον στόχο.
Αποκλειστές τεστοστερόνης
Η τεστοστερόνη δρα πολύ πιο έντονα από ότι τα οιστρογόνα.
Όταν οι άνθρωποι εκτίθενται και στις δύο ορμόνες, οι επιδράσεις της τεστοστερόνης θα ξεπεράσουν τις επιδράσεις των οιστρογόνων - αυτό μπορεί να κάνει τη διαδικασία της γυναικείας πρόκλησης δύσκολη για τις τρανς γυναίκες.
Άνδρες τρανσέξουαλ και τεστοστερόνη
Όταν οι άνδρες των τρανσέξουαλ (που έχουν ανατεθεί σε γυναίκες κατά τη γέννηση) λαμβάνουν τεστοστερόνη, βιώνουν σαφείς ανδρικές αλλαγές Αυξάνουν τα μαλλιά του προσώπου, οι φωνές τους βαθαίνουν και τα πρόσωπά τους μπορεί να αναμορφωθούν απαλά.
Αυτές οι αλλαγές που βασίζονται στην τεστοστερόνη είναι γενικά μη αναστρέψιμες. Μόλις κάποιος έχει τρίχα προσώπου, πρέπει να αφαιρεθεί με αποτρίχωση με λέιζερ ή ηλεκτρόλυση. Η φωνή μπορεί να εμβαθύνει με τεστοστερόνη αλλά όχι από οιστρογόνα. Τα οστά του προσώπου, μόλις μετατοπιστούν, μπορούν να αλλάξουν μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Διαφυλικές γυναίκες και αποκλειστές
Το γεγονός ότι η τεστοστερόνη είναι πιο αποτελεσματική στον ανδρικό αρσενικό από το γυναικείο οιστρογόνο καθιστά τη μετάβαση πιο δύσκολη για τις τρανσέξουαλ γυναίκες (εκχωρημένες άνδρες κατά τη γέννηση) Δεν μπορούν απλώς να πάρουν οιστρογόνα για να αναπτύξουν περισσότερα θηλυκά χαρακτηριστικά.
Πρέπει επίσης να μειώσουν τη φυσική τεστοστερόνη τους. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας είτε αποκλειστές τεστοστερόνης είτε χειρουργική επέμβαση. Οι δύο αναστολείς τεστοστερόνης που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τρανσέξουαλ γυναίκες είναι η σπιρονολακτόνη (επίσης γνωστή ως «σπιρό») και η οξική κυπροτερόνη.
Επί του παρόντος, η οξική κυπροτερόνη δεν χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω ανησυχιών σχετικά με την τοξικότητα του ήπατος. Ωστόσο, χρησιμοποιείται ευρέως στην Ευρώπη. Ορισμένες τρανσέξουαλ γυναίκες που μεταβαίνουν νωρίς χρησιμοποιώντας αναστολείς της εφηβείας μπορεί να παραμείνουν σε αυτούς τους αποκλειστές για να καταστέλλουν την τεστοστερόνη τους μόλις ξεκινήσουν τη θεραπεία ορμονών μεταξύ φύλων.
Η οξική λευπρολίδη χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές ως αποκλειστής τεστοστερόνης. Υπάρχει και μια ποικιλία άλλων.
Σπιρονολακτόνη
Η σπιρονολακτόνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντι-ανδρογόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεν χρησιμοποιείται μόνο ως αποκλειστής τεστοστερόνης και για τις τρανσέξουαλ γυναίκες. Η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανεπάρκειας.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι η σπιρονολακτόνη είναι ένας πολύ ασφαλής τρόπος για τη μείωση της τεστοστερόνης. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι διουρητικό (χάπι νερού), η χρήση σπιρονολακτόνης ως αναστολέα τεστοστερόνης μπορεί να προκαλέσει σε ορισμένες γυναίκες τρανσέξουαλ να απαιτούν συχνή ούρηση.
Οξεική κυπροτερόνη
Η οξεική κυπροτερόνη χρησιμοποιείται συνήθως ως αναστολέας τεστοστερόνης για τρανς γυναίκες στην Ευρώπη. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι είναι πιο αποτελεσματικό στη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης από τη σπιρονολακτόνη. Μπορεί επίσης να βελτιώσει την ανάπτυξη του μαστού για τις τρανσέξουαλ γυναίκες.
Η οξεική κυπροτερόνη, ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό συμβαίνει επειδή το φάρμακο σχετίζεται με αύξηση της ηπατικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας καρκίνου του ήπατος.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι η οξική κυπροτερόνη μπορεί να προκαλέσει άλλες αρνητικές συνέπειες στην υγεία μειώνοντας την HDL χοληστερόλη και αυξάνοντας τις ποσότητες της ορμόνης που είναι γνωστή ως προλακτίνη (η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή μητρικού γάλακτος).
Χιστερλίν
Το Histrelin είναι ένας αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) που μερικές φορές χρησιμοποιείται ως αναστολέας της εφηβείας για τα νεανικά τρανσέξουαλ. Διατίθεται σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένου ενός εμφυτεύματος (supprelin) που διαρκεί έως και ένα έτος. Επειδή η histrelin / supprelin είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της τεστοστερόνης, μερικές φορές συνεχίζεται ως μέρος της θεραπείας με ορμόνες μεταξύ φύλων. (Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία καρκίνων προστάτη που είναι ευαίσθητα στις ορμόνες.)
Το Histrelin χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά ως αποκλειστής τεστοστερόνης για διαφυλικούς ενήλικες που αρχίζουν να μεταβαίνουν μετά την εφηβεία, αλλά είναι μια επιλογή.
Προγεστερόνη
Ορισμένες μορφές προγεστερόνης έχουν κάποια δράση αποκλεισμού τεστοστερόνης. Δεν χρησιμοποιούνται συνήθως σε θεραπείες ορμόνης θηλυκού, καθώς δεν υπάρχει αποδεδειγμένο όφελος και πιθανώς αυξημένος κίνδυνος κατά τη χρήση τους. Ωστόσο, αυτό είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Ορισμένες τρανσέξουαλ αναφέρουν βελτιωμένη ανάπτυξη του μαστού, λίμπιντο ή διάθεση με τη χρήση τους. Ωστόσο, άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν κατάθλιψη και αύξηση βάρους.
Προηγούμενες μελέτες σε γυναίκες cisgender έδειξαν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά αυτό μπορεί να μην ισχύει για γυναίκες transgender. Δεν υπάρχει αποδεδειγμένος κίνδυνος σε άτομα με τρανσέξουαλ, αλλά αυτό το θέμα δεν έχει μελετηθεί καλά.
Περιστασιακά φάρμακα προγεστερόνης χρησιμοποιούνται ως μέρος της ορμονικής θεραπείας που επιβεβαιώνει το φύλο μετά από μια εις βάθος συζήτηση με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μικρονισμένη προγεστερόνη (Prometrium) και από του στόματος οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Provera).
Ορχεκτομή
Η ορχεκτομή, ή η χειρουργική αφαίρεση των όρχεων, είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της τεστοστερόνης στο σώμα. Σε αντίθεση με όλα τα φάρμακα που εμποδίζουν την τεστοστερόνη, είναι μόνιμο. Ως εκ τούτου, η ορχεκτομή συνήθως δεν ενδείκνυται έως ότου ένα άτομο είναι πολύ σταθερό στην ταυτότητα του φύλου του. Μερικές φορές γίνεται ως μέρος της χειρουργικής της κολποπλαστικής, αλλά πολλές τρανσέξουαλ γυναίκες δεν ενδιαφέρονται για αυτήν την επιλογή.
Η ορχεκτομή μπορεί να είναι μια χρήσιμη επιλογή για γυναίκες που δεν μπορούν να πάρουν αναστολείς τεστοστερόνης ή / και που έχουν λόγους για τους οποίους πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο με χαμηλές δόσεις οιστρογόνων.
Η αφαίρεση των όρχεων επιτρέπει στις τρανσέξουαλ να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με πολύ χαμηλότερες δόσεις οιστρογόνου από ό, τι θα χρειαζόταν διαφορετικά. Αυτό μπορεί να βελτιώσει την ασφάλεια της θεραπείας για τρανσέξουαλ γυναίκες, όπου διαφορετικά η θεραπεία με οιστρογόνα θα ήταν πολύ υψηλού κινδύνου.
Οι οδηγίες για την πρόσβαση στην ορχεκτομή ως χειρουργική επέμβαση που επιβεβαιώνει το φύλο είναι παρόμοιες με εκείνες για την πρόσβαση στην κολπίτιδα.
Μια λέξη από το Verywell
Η κατανόηση του τρόπου λειτουργίας της τεστοστερόνης και των οιστρογόνων στο σώμα είναι χρήσιμη για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία ορμονών μεταξύ φύλων. Η συζήτηση αυτών των επιλογών με το γιατρό σας είναι ένα εξαιρετικό σημείο εκκίνησης εάν είστε τρανσέξουαλ γυναίκα που ενδιαφέρεται για ορμονική θεραπεία. Ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει το ιατρικό σας ιστορικό και την κατάσταση της υγείας σας, καθώς και να συζητήσει μαζί σας τις καλύτερες επιλογές για να συνεχίσετε.
Ασφαλιστική κάλυψη για τη χειρουργική του φύλου- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ