Περιεχόμενο
- Κατά τη λήψη αζουλφιδίνης (σουλφασαλαζίνη)
- Κατά τη λήψη κορτικοστεροειδών
- Κατά τη λήψη κυκλοσπορίνης
- Κατά τη λήψη του Imuran (Azathioprine)
- Όταν παίρνετε μεσαλαμίνη και άλλα φάρμακα 5-ASA
- Κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης
Οι οδηγίες για τον έλεγχο πριν από την έναρξη ορισμένων θεραπειών είναι ακριβώς αυτές: οδηγίες. Κάθε γιατρός και κέντρο IBD θα κάνει τα πράγματα διαφορετικά. Ωστόσο, είναι σημαντικό για τα άτομα που ζουν με IBD να έχουν μια επισκόπηση του ποιο θα μπορούσε να είναι το επίπεδο φροντίδας κατά την έναρξη ορισμένων φαρμάκων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν δεν το βλέπετε σε κέντρο IBD ή εάν η περισσότερη φροντίδα επιβλέπεται από άλλο μέλος της ομάδας (όπως ένας ασκούμενος ή ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης).
Τα άτομα με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα που έχουν ερωτήσεις σχετικά με την εργαστηριακή εργασία και άλλες δοκιμές που συνιστώνται κατά τη λήψη φαρμάκων IBD θα πρέπει να συμβουλευτούν τους γιατρούς τους.
Κατά τη λήψη αζουλφιδίνης (σουλφασαλαζίνη)
Η αζουλφιδίνη είναι ένα φάρμακο με βάση τη σουλφα που περιέχει 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA) και σουλφαπυριδίνη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας, καθώς και άλλων φλεγμονωδών καταστάσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Αυτό το φάρμακο έχει μακρά ιστορία ασφαλούς χρήσης για την ελκώδη κολίτιδα, αλλά τώρα χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά καθώς αναπτύσσονται νεότερα φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερες παρενέργειες (πονοκεφάλους και ναυτία). Σε γενικές γραμμές, συνήθως δεν συνιστώνται δοκιμές παρακολούθησης εκτός του αριθμού CBC κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Πλήρης αριθμός κυττάρων αίματος (CBC)
Αυτή η εξέταση αίματος μπορεί να γίνει πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Azulfidine και στη συνέχεια ξανά κάθε δεύτερη εβδομάδα ή μηνιαίως για τις πρώτες έξι εβδομάδες έως τρεις μήνες. Μετά από αυτό, η δοκιμή μπορεί να συνιστάται μηνιαίως για τρεις μήνες και στη συνέχεια κάθε τρεις μήνες για το υπόλοιπο του χρόνου που λαμβάνεται το Azulfidine.
Αυτό γίνεται για να ελεγχθούν ορισμένες σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (η κατάσταση ονομάζεται ακοκκιοκυττάρωση). Οι περισσότερες περιπτώσεις ακοκκιοκυττάρωσης συμβαίνουν εντός των πρώτων τριών μηνών της θεραπείας.
Κατά τη λήψη κορτικοστεροειδών
Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών όπως η πρεδνιζόνη έχει μειωθεί ως θεραπεία για το IBD, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σε ορισμένες περιπτώσεις ή μαζί με άλλα φάρμακα. Ένα από τα κύρια ζητήματα με την τακτική χρήση της πρεδνιζόνης είναι ο κίνδυνος απώλειας οστού.
Απορροφιομετρία ακτίνων X διπλής ενέργειας (DEXA)
Μπορεί να συνιστάται σάρωση DEXA πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Μετά από αυτό, μπορεί να γίνει ξανά μετά από δύο έως τρία χρόνια, ή νωρίτερα για άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση ή που είχαν άλλο σημάδι οστικής βλάβης, όπως κάταγμα. Εάν τα αποτελέσματα DEXA δείχνουν ότι υπάρχει κάποια απώλεια οστού, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία και να γίνουν και άλλες δοκιμές.
Κατά τη λήψη κυκλοσπορίνης
Η κυκλοσπορίνη είναι ένας τύπος ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου που μειώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για την ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn, αλλά και για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων μετά από μεταμόσχευση και για άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωρίαση. Μπορεί να παραγγελθούν μερικές δοκιμές κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας.
Δοκιμή επιπέδου κυκλοσπορίνης
Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι αρκετό φάρμακο είναι στο σώμα για να είναι αποτελεσματικό ή ότι τα επίπεδα του φαρμάκου δεν είναι πολύ υψηλά και προκαλούν δυσμενείς επιπτώσεις, τα επίπεδα του φαρμάκου μπορεί να χρειαστεί να μετρηθούν μέσω μιας εξέτασης αίματος. Τα ανθρώπινα σώματα αντιδρούν διαφορετικά στο φάρμακο και τα επίπεδα στο αίμα μπορούν να επηρεαστούν από πολλούς παράγοντες.
Κατά την έναρξη της θεραπείας με κυκλοσπορίνη, ο έλεγχος μπορεί να γίνει τόσο συχνά όσο καθημερινά έως ότου επιτευχθεί η σωστή δοσολογία. Μετά από αυτό, οι δοκιμές μπορεί να γίνονται εβδομαδιαία, μηνιαία ή σπάνια. Θα μπορούσε να αντιστραφεί ξανά αν υπάρχει αλλαγή, όπως εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή απαιτείται άλλο φάρμακο και επηρεάζει το επίπεδο κυκλοσπορίνης.
Αριθμός CBC
Η συχνότητα αυτής της εξέτασης αίματος θα ποικίλλει ανάλογα με την προτίμηση του ιατρού, αλλά γενικά, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης θα παρακολουθούνται περιοδικά.
Ουροανάλυση
Οι ασθενείς μπορεί να κληθούν να συλλέξουν ούρα για ούρηση. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής μπορούν να βοηθήσουν στην παρακολούθηση προβλημάτων με τα νεφρά και το ήπαρ. Μπορεί να παραγγέλλεται τόσο συχνά κατά τη λήψη κυκλοσπορίνης για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο δεν οδηγεί σε δυσμενείς επιπτώσεις σε αυτά τα όργανα.
Άλλες εξετάσεις αίματος
Για να διασφαλιστεί ότι η κυκλοσπορίνη δεν προκαλεί επιβλαβείς παρενέργειες, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει άλλες εξετάσεις για την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων αζώτου ουρίας στο αίμα (BUN), χολερυθρίνης, μαγνησίου, ουρικού οξέος καλίου, λιπιδίων και ηπατικών ενζύμων.
Κατά τη λήψη του Imuran (Azathioprine)
Το Imuran (αζαθειοπρίνη) είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο κατά του μεταβολίτη που συνταγογραφείται για τη θεραπεία της IBD και άλλων φλεγμονωδών καταστάσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Το Imuran μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μόνο του ή ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα (όπως κορτικοστεροειδή) για να βοηθήσει αυτά τα φάρμακα να λειτουργήσουν πιο αποτελεσματικά. Κατά τη λήψη του Imuran, οι ασθενείς θα παρακολουθούνται στενά για παρενέργειες.
Αριθμός CBC
Για τον πρώτο μήνα, αυτή η εξέταση αίματος μπορεί να πραγματοποιείται εβδομαδιαίως, ακολουθούμενη από κάθε δεύτερη εβδομάδα κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου μήνα και στη συνέχεια μηνιαία μετά από αυτό. Εάν υπάρχει αλλαγή δοσολογίας, η διαδικασία της εβδομαδιαίας και στη συνέχεια κάθε δεύτερη εβδομάδα μπορεί να ξεκινήσει ξανά.
Επίπεδο θειοπουρίνης μεθυλτρανσφεράσης (TPMT)
Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει πριν από τη λήψη οποιουδήποτε από τα φάρμακα θειοπουρίνης, τα οποία περιλαμβάνουν Imuran, μερκαπτοπουρίνη (6-MP) και θειογουανίνη. Το επίπεδο ενζύμου TPMT ελέγχεται συνήθως μέσω μιας εξέτασης αίματος, αλλά εάν πραγματοποιείται μόνο μια γενετική εξέταση, η δοκιμή μπορεί να ολοκληρωθεί με το σκούπισμα ορισμένων κυττάρων από το εσωτερικό του μάγουλου.
Είναι σημαντικό αυτό το τεστ να γίνει πριν πάρετε το φάρμακο για να έχετε μια πραγματική αναπαράσταση του επιπέδου ενζύμου TPMT. Αυτή η δοκιμή γίνεται επειδή το TPMT είναι το ένζυμο στο σώμα που διασπά το Imuran και άλλα παρόμοια φάρμακα. Εάν το επίπεδο TPMT στο σώμα είναι κάπως χαμηλό (το οποίο εμφανίζεται σε περίπου 10% των ατόμων) ή πολύ χαμηλό (το οποίο εμφανίζεται σε περίπου 0,3% των ατόμων), η λήψη ενός φαρμάκου θειοπουρίνης όπως το Imuran θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.
Όταν παίρνετε μεσαλαμίνη και άλλα φάρμακα 5-ASA
Υπάρχουν πολλά διαφορετικά παρασκευάσματα μεσαλαμίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας και αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή σε ένα κλύσμα. Η μεσαλαμίνη είναι ένα φάρμακο 5-ASA που σχετίζεται με λιγότερες παρενέργειες από την αζουλφιδίνη επειδή δεν περιέχει το συστατικό σουλφα.
Πριν από την έναρξη αυτού του φαρμάκου μπορεί να ολοκληρωθεί μια δοκιμή μέτρησης CBC και ηπατικής λειτουργίας προκειμένου να επιτευχθεί επίπεδο αναφοράς. Ωστόσο, δεν υπάρχουν συστάσεις για συνέχιση των δοκιμών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ένα τεστ που μπορεί να γίνει πιο συχνά είναι το επίπεδο κρεατινίνης.
Επίπεδο κρεατινίνης
Η μεσαλαμίνη είναι μια θεραπεία συντήρησης που λαμβάνεται συχνά για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ένα επίπεδο κρεατινίνης μπορεί να παραγγελθεί πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο, σε έξι εβδομάδες, σε έξι μήνες, σε ένα έτος και στη συνέχεια σε ετήσια βάση.
Ένα επίπεδο κρεατινίνης χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση μιας σπάνιας ανεπιθύμητης ενέργειας όπου τα νεφρά φλεγμονώνονται, η οποία ονομάζεται διάμεση νεφρίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία διάμεσης νεφρίτιδας, η θεραπεία με μεσαλαμίνη θα διακοπεί.
Κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης
Η μεθοτρεξάτη είναι ένα αντινεοπλασματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της ψωρίασης. Έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί εμβρυϊκές ανωμαλίες και ως εκ τούτου δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες που είναι έγκυες ή που επιθυμούν να μείνουν έγκυες. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις επιλογές ελέγχου των γεννήσεων πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο.
Τεστ εγκυμοσύνης
Πριν ξεκινήσετε τη μεθοτρεξάτη, μπορεί να σας ζητηθεί ένα τεστ εγκυμοσύνης για να διασφαλίσετε ότι είναι ασφαλές να πάρετε το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αποβολή καθώς και γενετικές ανωμαλίες. Η μεθοτρεξάτη περνά επίσης στο μητρικό γάλα, επομένως δεν συνιστάται για χρήση από θηλάζουσες μητέρες. Οι εξετάσεις εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να γίνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου εάν είναι απαραίτητο.
Δοκιμές ακτινογραφίας στο στήθος και / ή πνευμονικής λειτουργίας
Η μεθοτρεξάτη μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες και επομένως πριν από την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να ζητηθούν δοκιμές για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων. Αυτό θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει έναν παράγοντα μεταφοράς μονοξειδίου του άνθρακα και μια δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν προβλήματα στους πνεύμονες που δεν έχουν εντοπιστεί, ειδικά σε άτομα που καπνίζουν ή είναι πρώην καπνιστές.
Αριθμός CBC
Θα γίνει μια μέτρηση αίματος πριν από την έναρξη της θεραπείας με μεθοτρεξάτη και στη συνέχεια μπορεί να παραγγελθεί ξανά μετά από μία εβδομάδα και μεταξύ οκτώ εβδομάδων και 12 εβδομάδων μετά. Οι χαμηλοί αριθμοί λευκών αιμοσφαιρίων κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης δεν έχουν εμφανιστεί σε ασθενείς με IBD, αλλά έχουν εμφανιστεί σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Βασικό μεταβολικό πάνελ
Αυτό το τεστ μπορεί να περιλαμβάνει BUN, διοξείδιο του άνθρακα (CO2), κρεατινίνη, γλυκόζη, χοληστερόλη, λευκωματίνη, ηλεκτρολύτη, ηπατικά ένζυμα και επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό γίνεται για να παρατηρήσετε τυχόν δυσμενείς επιπτώσεις στο ήπαρ και στα νεφρά. Αυτό το τεστ μπορεί να γίνεται κάθε τρεις μήνες ενώ λαμβάνεται μεθοτρεξάτη.
Βιοψία ήπατος
Εάν η ηπατική λειτουργία φαίνεται να επηρεάζεται με βάση τα αποτελέσματα του βασικού μεταβολικού πάνελ ή άλλων σημείων ή συμπτωμάτων, μπορεί να γίνει βιοψία ήπατος. Για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ψωρίαση, μπορεί να γίνει βιοψία ήπατος μόλις επιτευχθεί μια συγκεκριμένη δόση μεθοτρεξάτης, αλλά προς το παρόν, δεν συνιστάται προγραμματισμένη βιοψία ήπατος για άτομα με IBD.
Μια λέξη από το Verywell
Όπως πάντα, ένας γαστρεντερολόγος είναι ο καλύτερος πόρος για τη συζήτηση των τύπων παρακολούθησης που απαιτούνται κατά τη λήψη φαρμάκων IBD. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρουτίνα εργαστηριακή εργασία και άλλες δοκιμές γίνονται προκειμένου να εντοπίζονται τυχόν προβλήματα νωρίς και να τα αντιμετωπίζονται αμέσως.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, αλλά μπορούν να αποφευχθούν με κάποιες απλές δοκιμές, γι 'αυτό μπορεί να φαίνεται ότι η εργασία στο αίμα γίνεται αρκετά συχνά. Υπάρχουν οδηγίες για να βοηθήσουν τους γιατρούς να καθορίσουν τον καλύτερο τρόπο φροντίδας των ασθενών, αλλά κάθε ασθενής με IBD είναι διαφορετικός και επομένως όχι μόνο η θεραπεία είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένη, αλλά και η ρουτίνα δοκιμή που γίνεται.