Περιεχόμενο
- Τα αντιρετροϊκά φάρμακα δεν προκαλούν αντίσταση
- Ο άγριος τύπος HIV είναι ο ιός HIV στην πιο φυσική του κατάσταση
- Ο HIV αντιγράφεται γρήγορα αλλά είναι επιρρεπές σε λάθη
- Οι μεταλλάξεις μπορούν να αναπτυχθούν για να εμβαθύνουν την αντοχή στα ναρκωτικά
- Έχοντας έναν ανθεκτικό ιό δεν σημαίνει ότι είστε ανθεκτικοί
- Η αντίσταση μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους ανθρώπους
- Ο έλεγχος αντοχής βοηθά στην επιλογή των σωστών ναρκωτικών
- Η κακή προσκόλληση δίνει στον ιό ένα πλεονέκτημα επιβίωσης
- Η αντίσταση σε ένα φάρμακο μπορεί να επηρεάσει πολλές κατηγορίες
- Η αντίσταση δεν είναι μάταιη, αλλά είναι για πάντα
Παρά την εκτεταμένη ανησυχία για την αντοχή στα ναρκωτικά από τον ιό HIV, πολλοί άνθρωποι παραμένουν μπερδεμένοι ως προς το γιατί συμβαίνει ή τι μπορούν να κάνουν για να το σταματήσουν.
Εδώ είναι ένα αστάρι που μπορεί να βοηθήσει:
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα δεν προκαλούν αντίσταση
Όταν συμβαίνει μια λοίμωξη από τον ιό HIV, δεν είναι με έναν μόνο τύπο HIV αλλά με μια ομάδα χιλιάδων διαφορετικών ποικιλιών στελεχών, το καθένα λίγο διαφορετικό από το επόμενο.
Η αντοχή στα ναρκωτικά προκαλείται όταν αλλάζει το περιβάλλον της ιικής ομάδας. Όταν προστίθενται αντιρετροϊκά φάρμακα στο μείγμα, οι ιοί που είναι πιο ικανοί να επιβιώσουν υπερισχύουν εκείνων που δεν μπορούν. Οι επιζώντες είναι αυτό που αποκαλούμε ανθεκτικούς ιούς.
Με την πάροδο του χρόνου, οι ανθεκτικοί ιοί μπορούν να γίνουν το κυρίαρχο στέλεχος. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν η θεραπεία διακόπτεται ή διακόπτεται, επιτρέποντας στις ανθεκτικές παραλλαγές να πολλαπλασιαστούν και τελικά να κυριαρχήσουν.
Ο άγριος τύπος HIV είναι ο ιός HIV στην πιο φυσική του κατάσταση
Εντός της μη επεξεργασμένης ιικής ομάδας, η κυρίαρχη παραλλαγή είναι γνωστή ως άγριου τύπου. Ο ιός άγριου τύπου είναι αθόρυβος και μπορεί να θεωρηθεί HIV στην πιο φυσική του κατάσταση. Είναι επίσης η πιο «κατάλληλη» παραλλαγή και είναι σε θέση να επιβιώσει όπου άλλοι δεν μπορούν.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο άγριος τύπος HIV θα υπερισχύει όλων των άλλων παραλλαγών. Μόνο όταν η ομάδα ιών εκτίθεται σε αντιρετροϊκά φάρμακα, η σύνθεση του πληθυσμού θα αρχίσει να αλλάζει.
Ο HIV αντιγράφεται γρήγορα αλλά είναι επιρρεπές σε λάθη
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο HIV αντιγράφεται πολλαπλασιαστικά, παράγοντας έως και 10 δισεκατομμύρια νέους ιούς κάθε μέρα. Όμως, ταυτόχρονα, ο ιός HIV είναι επιρρεπής σε σφάλματα κωδικοποίησης κατά την αναπαραγωγή. Οι ιοί που παράγονται από αυτά τα λάθη ονομάζονται "μεταλλάξεις".
Η «μετάλλαξη» δεν σημαίνει εγγενώς «ανθεκτική». Η συντριπτική πλειονότητα αυτών είναι τόσο παραμορφωμένα που δεν είναι σε θέση να μολύνουν ή ακόμη και να επιβιώσουν.
Ωστόσο, κατά καιρούς, θα εμφανιστεί μια μετάλλαξη που θα είναι ικανή να μολύνει κύτταρα ξενιστές και να επιβιώνει παρουσία αντιρετροϊκών φαρμάκων. Αυτές οι μεταλλάξεις είναι ανθεκτικές στα φάρμακα.
Ενώ είναι λιγότερο «κατάλληλοι» από τους ιούς άγριου τύπου, η ικανότητά τους να ξεφύγουν από τις επιπτώσεις της θεραπείας με HIV τους δίνουν μια καλύτερη πιθανότητα όχι μόνο να επιβιώσουν αλλά και να κυριαρχήσουν.
Οι μεταλλάξεις μπορούν να αναπτυχθούν για να εμβαθύνουν την αντοχή στα ναρκωτικά
Η αντοχή στα ναρκωτικά δεν συμβαίνει ταυτόχρονα. Αναπτύσσεται αργά με την πάροδο του χρόνου καθώς ο ανθεκτικός πληθυσμός συνεχίζει να αναπαράγεται και να δημιουργεί επιπλέον μεταλλάξεις.
Κάθε τόσο, μια νέα ανθεκτική μετάλλαξη θα αναπτύσσεται πάνω από την παλιά, αυξάνοντας την καταλληλότητα του ιού. Καθώς όλο και περισσότερες από αυτές τις μεταλλάξεις δημιουργούνται, ένας ιός μπορεί να μετατραπεί από έναν μερικώς ανθεκτικό ιό σε έναν πλήρως ανθεκτικό.
Όταν τα φάρμακα δεν είναι πλέον σε θέση να καταστέλλουν τον ιό, θα ανακοινωθεί αποτυχία της θεραπείας και θα χρειαστεί ένας διαφορετικός συνδυασμός φαρμάκων για την αποκατάσταση της καταστολής.
Έχοντας έναν ανθεκτικό ιό δεν σημαίνει ότι είστε ανθεκτικοί
Η αντίσταση μετράται σε μοίρες. Μια ανθεκτική παραλλαγή μπορεί να είναι πλήρως ανθεκτική, μερικώς ανθεκτική ή πλήρως ευαίσθητη σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο HIV.
Η ανθεκτική μετάλλαξη δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η θεραπεία σας θα αποτύχει. Αυτό συμβαίνει επειδή η θεραπεία με HIV αποτελείται από τρία φάρμακα, καθένα από τα οποία μπορεί να καταστέλλει πολλαπλές παραλλαγές. Έτσι, εάν ένα από τα φάρμακά σας δεν μπορεί να καταστείλει μια συγκεκριμένη παραλλαγή, ένα ή και τα δύο υπόλοιπα φάρμακα μπορούν συνήθως.
Αλλά, για να το κάνετε αυτό σημαίνει ότι πρέπει να παίρνετε τα φάρμακά σας κάθε μέρα. Η ύπαρξη κενών στη θεραπεία σας επιτρέπει μόνο τις ανθεκτικές παραλλαγές να αναπαραχθούν και να αρχίσουν να δημιουργούν πρόσθετες, δυνητικά επιβλαβείς μεταλλάξεις.
Η αντίσταση μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους ανθρώπους
Ακόμα κι αν έχετε προσβληθεί πρόσφατα, είναι πιθανό να κληρονομήσετε έναν ανθεκτικό ιό από το άτομο που σας μολύνει. Αναφερόμαστε σε αυτό μια μεταδιδόμενη αντίσταση. Υπήρξαν περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, όπου ένα νεο μολυσμένο άτομο έχει κληρονομήσει βαθιά ανθεκτικότητα σε πολλά ναρκωτικά σε πολλές κατηγορίες φαρμάκων HIV.
Σύμφωνα με έρευνα από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, περίπου μία από τις έξι νέες μολύνσεις στις ΗΠΑ συνεπάγεται μεταδιδόμενη αντίσταση σε ένα ή περισσότερα αντιρετροϊκά.
Ο έλεγχος αντοχής βοηθά στην επιλογή των σωστών ναρκωτικών
Ο έλεγχος αντοχής είναι ένας τύπος εξέτασης αίματος που βοηθά στον προσδιορισμό των φαρμάκων HIV στα οποία είστε ανθεκτικοί και στα οποία είστε ευάλωτοι. Παρέχει στο γιατρό σας ένα στιγμιότυπο για τους τύπους και τα επίπεδα αντοχής στα φάρμακα που υπάρχουν μέσα στην ομάδα ιών σας.
Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει τον συνδυασμό φαρμάκων που είναι καλύτερα σε θέση να θεραπεύσει τον μοναδικό ιικό πληθυσμό σας.
Η κακή προσκόλληση δίνει στον ιό ένα πλεονέκτημα επιβίωσης
Η θεραπεία με HIV λαμβάνεται καθημερινά για να διασφαλιστεί ότι έχετε αρκετά φάρμακα στο σύστημά σας για να καταστέλλετε τον ιό σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Δεν σκοτώνουν τον ιό, αλλά μάλλον τον αποτρέπουν από την αναπαραγωγή.
Εάν δεν παίρνετε τα φάρμακά σας τακτικά, τα επίπεδα στην κυκλοφορία του αίματος θα αρχίσουν να πέφτουν και θα επιτρέψουν στον ιό να αναπαραχθεί εκ νέου. Ενώ τα νεότερα φάρμακα είναι πιο «συγχωρετικά» και επιτρέπουν την περιστασιακή χαμένη δόση, η κακή τήρηση παραμένει η κύρια αιτία της αποτυχίας της θεραπείας.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με έρευνα του Πανεπιστημίου John Hopkins, λιγότερο από το 60 τοις εκατό των Αμερικανών με αντιρετροϊκή θεραπεία είναι σε θέση να επιτύχουν ή να διατηρήσουν ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο.
Η αντίσταση σε ένα φάρμακο μπορεί να επηρεάσει πολλές κατηγορίες
Επειδή οι μεταλλάξεις αλλάζουν τα φυσικά χαρακτηριστικά (φαινότυπος) ενός ιού, οποιαδήποτε αντίσταση μπορεί να έχει ένας ιός σε ένα φάρμακο πιθανότατα θα επηρεάσει άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας. Αυτό το αναφέρουμε ως διασταυρούμενη αντίσταση.
Αυτό ήταν ένα συνηθισμένο συμβάν με παλαιότερα φάρμακα HIV όπως το Sustiva (efavirenz) και το Viramune (nevirapine), τα οποία και τα δύο ανήκουν στην ίδια κατηγορία φαρμάκων χωρίς νουκλεοζίτες. Εάν αναπτύξατε αντίσταση, για παράδειγμα, στο Viramune (το οποίο θα μπορούσε να συμβεί εύκολα με μία μόνο μετάλλαξη), πιθανότατα θα χάσετε και το Sustiva.
Αν και αυτό είναι ελαφρώς λιγότερο συνηθισμένο με τα νεότερα αντιρετροϊκά φάρμακα, δεν είναι ακόμη ασυνήθιστο να αντιμετωπίσετε αποτυχία της θεραπείας και να διαπιστώσετε ότι έχετε χάσει όχι μόνο ένα ή δύο φάρμακα αλλά μια ολόκληρη κατηγορία φαρμάκων.
Η αντίσταση δεν είναι μάταιη, αλλά είναι για πάντα
Μόλις έχετε έναν ανθεκτικό ιό, θα έχετε πάντα αυτόν τον ανθεκτικό ιό. Και, καθώς αυτός ο ιός πέρασε από το ένα άτομο στο άλλο, μπορεί να συνεχίσει να δημιουργεί αντίσταση στην αντίσταση.
Ως αποτέλεσμα, τα νεογέννητα άτομα μπορεί να βρεθούν με λιγότερες θεραπευτικές επιλογές, ενώ τα άτομα που έχουν μολυνθεί ξανά ενδέχεται να είναι λιγότερο ικανά να επιτύχουν καταστολή του ιού ακόμη και με πλήρη τήρηση.
Η βέλτιστη προσήλωση στα ναρκωτικά και οι ασφαλέστερες σεξουαλικές πρακτικές είναι το κλειδί όχι μόνο για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης αλλά και για την παράταση της διάρκειας ζωής των φαρμάκων HIV.