Περιεχόμενο
Η ολοκληρωμένη και ενδελεχής διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες και εξετάσεις. Συνήθως, η διαδικασία αξιολόγησης του καρκίνου του θυρεοειδούς ξεκινά με την εύρεση ενός κομματιού ή οζιδίου στον αδένα σας. Μπορεί να το βρείτε ή να το δείτε μόνοι σας ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να το εντοπίσει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Είναι επίσης αρκετά κοινό να εντοπίζονται οζίδια του θυρεοειδούς όταν έχετε ακτίνες Χ του κεφαλιού ή του λαιμού σας για άλλους σκοπούς.
Αυτο-έλεγχοι
Η εξέταση του λαιμού σας μπορεί μερικές φορές να σας βοηθήσει να βρείτε εξογκώματα ή μεγεθύνσεις που μπορεί να δείχνουν καταστάσεις θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένων των οζιδίων, της βρογχοκήλης και του καρκίνου του θυρεοειδούς. Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση στο σπίτι για να βοηθήσετε στην ανίχνευση οζιδίων, η οποία - εάν παρατηρηθεί - θα πρέπει να γνωστοποιηθεί στο γιατρό σας για περαιτέρω αξιολόγηση.
Για να υπογραμμιστεί η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης, η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) ενθαρρύνει τους Αμερικανούς να κάνουν μια απλή αυτοεξέταση που ονομάζουν Thyroid Neck Check. Παρόλο που δεν είναι πειστικό και μπορεί να μην σας επιτρέψει να εντοπίσετεόλα Οζίδια (τα περισσότερα δεν είναι ορατά ή αισθητά), αυτά που βρίσκονται πιο κοντά στην επιφάνεια ή είναι μεγάλα μπορούν να βρεθούν με αυτό το απλό τεστ.
Έλεγχος λαιμού θυρεοειδούς
Για να εντοπίσετε μια ανωμαλία του θυρεοειδούς νωρίς ή εξογκώματα που μπορεί να υποδηλώνουν πιθανό καρκίνο του θυρεοειδούς, ακολουθήστε τα εξής βήματα:
- Σταθείτε μπροστά από έναν καθρέφτη.
- Πάρτε μια γουλιά νερό και κρατήστε το στο στόμα σας.
- Τεντώστε το λαιμό σας πίσω και καταπιείτε το νερό.
- Αναζητήστε μια διεύρυνση στο λαιμό σας κάτω από το μήλο του Αδάμ σας, πάνω από το λαιμό σας.
- Νιώστε την περιοχή για να επιβεβαιώσετε τη διεύρυνση ή το χτύπημα.
- Εάν εντοπιστεί κάποιο χτύπημα ή διόγκωση, επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Και πάλι, αυτός ο αυτοέλεγχος δεν αντικαθιστά μια εξέταση από ιατρό. Απαιτείται διεξοδική εξέταση από γιατρό για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Φυσική εξέταση
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα πραγματοποιήσει πρώτα μια ενδελεχή φυσική εξέταση. Αυτή η εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει ψηλάφηση του θυρεοειδούς σας, όπου ο γιατρός σας αισθάνεται φυσικά για μεγέθυνση και εξογκώματα στον θυρεοειδή αδένα σας και αξιολογεί το μέγεθος, την ασυμμετρία και τη σταθερότητα του αδένα. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει επίσης τυχόν διευρυμένους λεμφαδένες στον λαιμό σας και την περιοχή γύρω από τον αδένα.
Λάβετε υπόψη ότι τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι πολύ συνηθισμένα. Τα περισσότερα, ωστόσο, είναι καλοήθη (μη καρκινικά). Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, περίπου δύο ή τρία στα 20 οζίδια του θυρεοειδούς είναι καρκινικά.
Δοκιμές και διαδικασίες
Υπάρχει μια ποικιλία δοκιμών και διαδικασιών που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς και τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων του θυρεοειδούς.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του θυρεοειδούς
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Λήψη PDF
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος δεν μπορούν να διαγνώσουν τον ίδιο τον καρκίνο του θυρεοειδούς ή να ανιχνεύσουν ένα καρκινικό οζίδιο του θυρεοειδούς, αλλά μπορούν να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις και να καθορίσουν εάν ο θυρεοειδής σας λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH): Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το επίπεδο TSH στο αίμα σας για να αξιολογήσει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς σας και να ελέγξει για υποθυρεοειδισμό (υπολειτουργικό θυρεοειδή) ή υπερθυρεοειδισμό (υπερδραστικός θυρεοειδής). Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει ποιες εξετάσεις απεικόνισης να κάνει για να απεικονίσει το οζίδιο σας, ανάλογα με το αποτέλεσμα. Ωστόσο, με τον καρκίνο του θυρεοειδούς, το επίπεδο TSH σας είναι συνήθως φυσιολογικό.
- T3 και T4: Αυτές είναι οι κύριες ορμόνες που παράγει ο θυρεοειδής σας. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα σας για να ελέγξει πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής σας. Όπως η TSH, αυτά τα επίπεδα ορμονών είναι συνήθως φυσιολογικά όταν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς.
- Ασβέστιο: Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς του μυελού, ο γιατρός σας θα εξετάσει συνήθως υψηλά επίπεδα ασβεστίου, καθώς αυτό μπορεί να είναι ένδειξη της νόσου.
- Θυροσφαιρίνη: Ο θυρεοειδής παράγει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται θυροσφαιρίνη που στη συνέχεια μετατρέπεται σε Τ3 και Τ4. Εάν έχετε ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του θυρεοειδούς και έχετε υποστεί θυρεοειδεκτομή, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος σας έχει εξαφανιστεί ή για να δει εάν έχει επανέλθει εξετάζοντας το επίπεδο θυρεοσφαιρίνης σας. Αν και αυτό το τεστ δεν μπορεί να διαγνώσει τον καρκίνο, μπορεί να είναι δείκτης για αυτόν. Δεδομένου ότι δεν έχετε πλέον θυρεοειδή για την παραγωγή θυροσφαιρίνης, εάν υπάρχει περισσότερο από ένα πολύ χαμηλό επίπεδο στο αίμα σας ή εάν αυξηθεί μετά από χαμηλό, αυτό μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει κάποιες άλλες εξετάσεις για να σας επαληθεύσει και να σας αντιμετωπίσει ανάλογα.
Βιοψία αναρρόφησης βελόνων
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς, θα χρειαστεί να κάνετε βιοψία για να βεβαιωθείτε σίγουρα. Τα οζίδια του θυρεοειδούς τυπικά βιοψίζονται χρησιμοποιώντας βελόνα σε μια διαδικασία γνωστή ως βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με αυτό το τεστ, αλλά μερικοί γιατροί μπορεί να κάνουν πρώτα εξετάσεις αίματος και απεικόνισης.
Ένα FNA είναι απλό, ασφαλές και εκτελείται στο γραφείο του γιατρού σας. Κατά τη διάρκεια ενός FNA, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει ή να αναρροφήσει κύτταρα από το οζίδιο. Για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα μπαίνει στο οζίδιο, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να καθοδηγήσει τη διαδικασία και πιθανότατα θα λάβει ορισμένα δείγματα από διαφορετικά σημεία στο οζίδιο.
Μόλις αναρροφηθούν τα κύτταρα, εξετάζονται με μικροσκόπιο από άλλο γιατρό που ονομάζεται παθολόγος για να προσδιοριστεί εάν το οζίδιο είναι κακοήθη (καρκίνος του θυρεοειδούς) ή καλοήθης. Μερικές φορές, ωστόσο, τα αποτελέσματα ενός FNA είναι "απροσδιόριστο", που σημαίνει ότι δεν είναι σαφές εάν το οζίδιο είναι καρκινικό ή όχι.
Λοβεκτομή
Στην περίπτωση απροσδιόριστων δειγμάτων, η βιοψία επαναλαμβάνεται συνήθως και / ή μπορεί να γίνει γενετικός ή μοριακός έλεγχος. Εάν είναι απροσδιόριστη για δεύτερη φορά, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει μια χειρουργική βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει το ήμισυ του θυρεοειδούς αδένα σας, που ονομάζεται λοβεκτομή. Τόσο η χειρουργική βιοψία όσο και η λοβεκτομή απαιτούν να κοιμηθείτε με γενική αναισθησία.
Στην περίπτωση της λοβεκτομής, εάν έχετε καρκίνο, αυτό είναι συχνά τόσο διαγνωστικό όσο και πρώιμο βήμα θεραπείας. Ωστόσο, μπορεί τελικά να χρειαστεί να αφαιρεθεί ολόκληρος ο θυρεοειδής σας, που ονομάζεται θυρεοειδεκτομή.
Μοριακός (Γενετικός) έλεγχος
Τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι κοινά και τα περισσότερα είναι καλοήθη (μη καρκινικά), αλλά ο προσδιορισμός ποιοι είναι καλοήθεις και ποιοι είναι καρκινικοί μπορεί να είναι μια δύσκολη διαδικασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ερευνητές έχουν δημιουργήσει διάφορες μοριακές (γενετικές) δοκιμές που χρησιμοποιούνται σε δείγματα κυττάρων που λαμβάνονται από ένα θυρεοειδή οζίδιο.
Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν το γιατρό σας να αποφασίσει εάν το οζίδιο του θυρεοειδούς είναι πιθανώς καρκινικό ή όχι, κάτι που συχνά επηρεάζει εάν θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς. Η ελπίδα είναι ότι μπορούν να αποφευχθούν πιο περιττές χειρουργικές επεμβάσεις.
Ένα εργαλείο, που ονομάζεται το Ανάλυση Afirma Thyroid FNA, είναι ένα μοριακό διαγνωστικό τεστ που μετρά τα πρότυπα γονιδιακής έκφρασης στο δείγμα FNA για να κάνει διάγνωση είτε «καλοήθους» είτε «ύποπτης για κακοήθεια». Εάν η ανάλυση δείχνει ότι το οζίδιο είναι καλοήθη, συνιστάται συνήθως περιοδική παρακολούθηση και παρακολούθηση του οζιδίου (κάτι που είναι συνηθισμένο για καλοήθεις οζίδια). Εάν το οζίδιο είναι ύποπτο για κακοήθεια, ο γιατρός σας μπορεί να προχωρήσει σε χειρουργική επέμβαση.
Η έρευνα δείχνει ότι το τεστ Afirma είναι το καλύτερο για τον αποκλεισμό του καρκίνου, που σημαίνει ότι έχει εξαιρετική αρνητική προγνωστική αξία.
Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν το ThyGenX και ThyroSeq δοκιμές. Η δοκιμή ThyGenX αναλύει ένα δείγμα κυττάρων για γονιδιακές μεταλλάξεις και δείκτες για να αξιολογήσει τον κίνδυνο καρκίνου. Αυτό το τεστ είναι ιδιαίτερα καλό για την καταπολέμηση του καρκίνου, οπότε έχει εξαιρετική θετική προγνωστική αξία. Ακόμα πιο εκλεπτυσμένο, το τεστ ThyroSeq είναι καλό τόσο στο να αποκλείει όσο και να αποκλείει τον καρκίνο.
Εάν είχατε ήδη μια βιοψία FNA που βρήκε ένα απροσδιόριστο οζίδιο του θυρεοειδούς και ο γιατρός σας συνιστά μια θυρεοειδεκτομή, μπορεί να σας ενδιαφέρει να κάνετε ένα άλλο FNA με έναν γιατρό που χρησιμοποιεί μία από αυτές τις μοριακές εξετάσεις. Στο τέλος, το να έχουμε ένα πιο πειστικό αποτέλεσμα θα μπορούσε ενδεχομένως να αποτρέψει την περιττή χειρουργική επέμβαση.
Λαρυγγοσκόπηση
Λιγότερο συχνά, εάν ένα θυρεοειδές οζίδιο βρίσκεται κοντά στο φωνητικό κουτί σας, γνωστό ως λάρυγγα, μπορεί να πραγματοποιηθεί λαρυγγοσκόπηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν παρεμβαίνει στις φωνητικές χορδές σας. Μπορεί επίσης να κάνετε λαρυγγοσκόπηση εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε μέρος ή ολόκληρο το θυρεοειδές σας για να δείτε εάν οι φωνητικές χορδές σας κινούνται όπως θα έπρεπε. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει εισαγωγή ενός εύκαμπτου εύκαμπτου σωλήνα για προβολή του λάρυγγα σας σε υψηλή μεγέθυνση.
Εικόνα
Χρησιμοποιείται μια ποικιλία δοκιμών απεικόνισης και σαρώσεων για την εύρεση ύποπτων περιοχών που θα μπορούσαν να είναι καρκίνος και για να δούμε πόσο μακριά μπορεί να εξαπλωθεί. Αυτά περιλαμβάνουν:
Υπέρηχος
Ένας υπέρηχος θυρεοειδούς μπορεί να πει εάν ένα οζίδιο είναι μια κύστη γεμάτη με υγρό ή μια μάζα στερεού ιστού, αλλά δεν μπορεί να προσδιορίσει εάν ένα οζίδιο ή ένα κομμάτι είναι κακοήθη. Μπορεί επίσης να πει πόσα οζίδια υπάρχουν, καθώς και πόσο μεγάλα είναι. Όπως σημειώθηκε, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης συχνά για να βοηθήσει τον γιατρό σας να κάνει βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.
Σάρωση ραδιοϊωδών
Σε αυτήν την πυρηνική σάρωση, επίσης γνωστή ως σάρωση ραδιενεργού πρόσληψης ιωδίου (RAI-U), σας δίνεται μια δόση ραδιενεργού ιχνηθέτη είτε σε μορφή χαπιών είτε ως ένεση, ακολουθούμενη από τη σάρωση. Οζίδια που απορροφούν περισσότερο ραδιενεργό ιώδιο είναι πιο ορατά στη σάρωση. Αυτά είναι γνωστά ως «καυτά οζίδια» και είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθη. Τα οζίδια που παρουσιάζουν λιγότερη ραδιενέργεια ονομάζονται "κρύα οζίδια" και μπορεί να είναι καλοήθη ή καρκινικά.
Από μόνη της, αυτή η σάρωση δεν μπορεί να διαγνώσει καρκίνο του θυρεοειδούς, αλλά λειτουργεί ιδιαίτερα καλά στη διαδικασία διάγνωσης εάν ο θυρεοειδής σας έχει αφαιρεθεί ή έχετε υψηλά επίπεδα TSH.
Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι ένας εξειδικευμένος τύπος ακτινογραφίας που μερικές φορές χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του θυρεοειδούς. Η αξονική τομογραφία δεν μπορεί να ανιχνεύσει μικρότερα οζίδια, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση και διάγνωση βρογχοκήλης ή μεγαλύτερων οζιδίων θυρεοειδούς Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης οποιουδήποτε καρκίνου του θυρεοειδούς και εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές.
Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI)
Παρόμοια με τις αξονικές τομογραφίες, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση διεύρυνσης στον θυρεοειδή αδένα σας, καθώς και σε όγκους και μέγεθος όγκου. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση της εξάπλωσης των όγκων.
Διαφορικές διαγνώσεις
Τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς δείχνουν συχνά ένα άλλο πρόβλημα του θυρεοειδούς παρά τον καρκίνο, οπότε ο γιατρός σας θα πρέπει να αποκλείσει αυτά τα άλλα προβλήματα του θυρεοειδούς ενώ αναζητά την ασθένεια.
Καλοήθεις κόμβοι
Θυμηθείτε, ένα θυρεοειδές οζίδιο είναι πολύ πιο πιθανό να είναι καλοήθη από καρκινικό. Εάν έχετε καλοήθη (μη καρκινικό) οζίδιο, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθεί απλώς αυτό. Αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστείτε τακτικές δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς και φυσικές εξετάσεις για να ελέγξετε για τυχόν αλλαγές στον τρόπο λειτουργίας του θυρεοειδούς σας.
Είναι πιθανό να μην χρειαστείτε ποτέ θεραπεία εάν το οζίδιο παραμένει το ίδιο. Εάν το οζίδιο σας μεγαλώσει, πιθανότατα θα χρειαστείτε μια άλλη βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας για να δείτε τι συμβαίνει.
Μερικοί γιατροί μπορεί να σας ξεκινήσουν με ένα φάρμακο που καταστέλλει τον θυρεοειδή σας από την παραγωγή υπερβολικής ορμόνης, όπως το Synthroid (λεβοθυροξίνη). Το θέμα είναι να σταματήσει το οζίδιο από το να γίνει μεγαλύτερο και ίσως ακόμη και να το συρρικνωθεί, αλλά δεν υπάρχει σαφής έρευνα ότι αυτό είναι πάντα αποτελεσματικό. Επιπλέον, μπορεί να μην είναι απαραίτητο να συρρικνωθούν μικρά καλοήθη οζίδια που δεν προκαλούν δυσκολία.
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την αναπνοή ή την κατάποση, πιθανότατα θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά το οζίδιο, ακόμα κι αν είναι μη καρκινικό. Θα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί χειρουργικά το οζίδιο εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας επανέλθουν ως απροσδιόριστα ή ύποπτα, ώστε να εξεταστεί για καρκίνο.
Γκέιτερ
Η βρογχοκήλη είναι μια διεύρυνση του θυρεοειδούς σας που είναι συνήθως ανώδυνη και μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη ώστε να φαίνεται ή να αισθάνεται. Οι goiters μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όπως δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή, βήχα ή βραχνάδα ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.
Μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας πολλές από τις ίδιες εξετάσεις και διαδικασίες όπως αναφέρονται παραπάνω. Η θεραπεία για μια βρογχοκήλη εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι και τι προκαλεί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει απλώς την παρακολούθηση, τα φάρμακα, τη χειρουργική επέμβαση ή τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου για να βοηθήσει κάντε το μικρότερο.
Υπερθυρεοειδισμός
Η νόσος του Graves είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες του υπερθυρεοειδισμού, μια υπερπαραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών. Ένα από τα κύρια συμπτώματα μπορεί να είναι ένας διευρυμένος θυρεοειδής, οπότε ο γιατρός σας θα σας ελέγξει για τη νόσο του Graves χρησιμοποιώντας τις ίδιες εξετάσεις και διαδικασίες που υποδεικνύονται για τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Η θεραπεία για τη νόσο του Graves συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, ραδιενεργό θεραπεία ιωδίου και πιθανώς χειρουργική επέμβαση.
Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν τον θυρεοειδή να παράγει πάρα πολύ ορμόνη περιλαμβάνουν τοξικές πολυδομικές βρογχοκήλες, νόσο του Plummer και τοξικό αδένωμα. Αυτοί αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως η νόσος του Graves με φάρμακα, ραδιενεργό θεραπεία ιωδίου και χειρουργική επέμβαση και διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας τις ίδιες εξετάσεις και διαδικασίες που αναφέρονται παραπάνω.
Καρκίνος του θυρεοειδούς: Επιλογές για θεραπεία