Περιεχόμενο
- Κλινική αξιολόγηση
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Δοκιμές απεικόνισης
- Βιοψία
- Άλλες διαγνωστικές δοκιμές
- Αυτοέλεγχος λαιμού
Κλινική αξιολόγηση
Ένα σημαντικό και βασικό στοιχείο της ανίχνευσης και διάγνωσης της νόσου του θυρεοειδούς είναι η κλινική αξιολόγηση. Μια κλινική αξιολόγηση του θυρεοειδούς σας θα πρέπει να πραγματοποιείται από εκπαιδευμένο ιατρό. Ενώ ορισμένοι γενικοί ιατροί είναι σε θέση να κάνουν μια ενδελεχή κλινική εξέταση του θυρεοειδούς σας, οι ενδοκρινολόγοι συχνά είναι καλύτερα εκπαιδευμένοι στις εξειδικευμένες πτυχές αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας.
Οδηγός συζήτησης για το γιατρό του θυρεοειδούς
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Ως μέρος μιας εμπεριστατωμένης κλινικής αξιολόγησης, ο γιατρός σας θα πρέπει συνήθως να εκτελεί τις ακόλουθες αξιολογήσεις:
- Νιώστε (επίσης γνωστό ως «ψηλάφηση») στο λαιμό σας, ψάχνοντας για μεγέθυνση, εξογκώματα ή ανωμαλία στο σχήμα του θυρεοειδούς σας.
- Ακούστε τον θυρεοειδή σας χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο για να ανιχνεύσετε αυξημένη ροή αίματος.
- Δοκιμάστε τα αντανακλαστικά σας. Η υπερ-απόκριση μπορεί να είναι ενδεικτική ενός υπερδραστηριου θυρεοειδούς και μια αμβλύ αντανακλαστική ανταπόκριση συχνά σχετίζεται με υποθυρεοειδισμό.
- Ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό, το ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση. Ο χαμηλότερος καρδιακός ρυθμός και / ή η αρτηριακή πίεση μπορεί να σχετίζονται με έναν ανενεργό θυρεοειδή και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός και / ή η αρτηριακή πίεση συνδέονται συνήθως με υπερθυρεοειδισμό.
- Μετρήστε το βάρος σας και συζητήστε τις αλλαγές. Η μη αναμενόμενη αύξηση βάρους συνδέεται συχνά με τον υποθυρεοειδισμό, ενώ η απώλεια βάρους συνδέεται με τον υπερθυρεοειδισμό.
- Μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος. Η χαμηλή θερμοκρασία σώματος συνδέεται με έναν ανενεργό θυρεοειδή και μια ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σχετίζεται με τον υπερθυρεοειδισμό.
- Εξετάστε το πρόσωπό σας για σημάδια που σχετίζονται με τον θυρεοειδή, όπως απώλεια των εξωτερικών φρυδιών, πρήξιμο στα μάτια και ασυνήθιστα εξανθήματα.
- Εξετάστε τα μάτια σας, αναζητώντας κλασικά σημάδια του θυρεοειδούς, όπως διόγκωση των ματιών, εξέχον βλέμμα και ξηροφθαλμία.
- Παρατηρήστε τη γενική ποσότητα και ποιότητα των μαλλιών σας. Οι αλλαγές στην υφή των μαλλιών, καθώς και η τριχόπτωση και η θραύση, σχετίζονται τόσο με υπερθυρεοειδισμό όσο και με υποθυρεοειδισμό.
- Εξετάστε το δέρμα σας. Το ξηρό, τραχύ δέρμα συνδέεται με τον υποθυρεοειδισμό και το ασυνήθιστα απαλό δέρμα σχετίζεται με υπερθυρεοειδισμό.
- Εξετάστε τα νύχια και τα χέρια σας. Τα ξηρά, εύθραυστα νύχια συνδέονται με έναν ανενεργό θυρεοειδή.
- Αναθεωρήστε άλλα κλινικά σημεία και συμπτώματα.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Όταν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε πάθηση θυρεοειδούς, ένα κρίσιμο βήμα είναι οι εξετάσεις αίματος για να βοηθήσετε στη διάγνωση του θυρεοειδούς.
Πριν κάνετε τις εξετάσεις αίματος, θα θελήσετε να κατανοήσετε τις επιλογές σας, όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα των δοκιμών, και εάν πρέπει να κάνετε γρήγορη ή / και λήψη φαρμάκων ή όχι πριν από τη δοκιμή.
Οι συχνές εξετάσεις αίματος θυρεοειδούς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Δοκιμή ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)
- Σύνολο T4 / Σύνολο θυροξίνης
- Δωρεάν T4 / Δωρεάν θυροξίνη
- Σύνολο Τ3 / Ολική Τριιωδοθυρονίνη
- Δωρεάν T3 / Δωρεάν τριιωδοθυρονίνη
- Αντίστροφη T3
- Θυροσφαιρίνη / Γλυβουλίνη δέσμευσης του θυρεοειδούς / TBG
- Αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (TPOAb) / Αντισώματα αντιθυρεοειδικής υπεροξειδάσης
- Αντισώματα θυροσφαιρίνης / Αντισώματα αντιθυροσφαιρίνης
- Αντισώματα υποδοχέα θυρεοειδούς (TRAb)
- Ανοσοσφαιρίνες που διεγείρουν το θυρεοειδή (ΤΠΔ)
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων σας
Η κατανόηση των διαφορετικών εξετάσεων, τι σημαίνουν και πώς να ερμηνεύσουμε τα αποτελέσματα είναι απαραίτητη για έναν ενημερωμένο, ενδυναμωμένο ασθενή με θυρεοειδή. Αυξημένα αποτελέσματα σε δοκιμές αντισωμάτων μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό υποκείμενων αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς που μπορεί να προκαλούν υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, οζίδια ή βρογχοκήλη. Στη νόσο του Hashimoto, παρατηρείται συνήθως αύξηση των αντισωμάτων TPO, και στη νόσο του Graves, αύξηση των αντισωμάτων TSI. Και η πιο αμφιλεγόμενη δοκιμή αντίστροφης Τ3 ανιχνεύει την υπερπαραγωγή μιας αδρανούς μορφής της ορμόνης Τ3 και χρησιμοποιείται από ορισμένους ιατρούς για να βοηθήσει στον εντοπισμό των ανισορροπιών του θυρεοειδούς.
Μερικές φορές όλες οι διαφορετικές δοκιμές και τα βέλτιστα εύρη μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης είναι η καλύτερη επιλογή για να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τι σημαίνουν τα αποτελέσματά σας σε σχέση με τη μοναδική σας κατάσταση. Μπορείτε επίσης να διαβάσετε για κάθε δοκιμή και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα από την εργαστηριακή σας έκθεση σε τυπικά βέλτιστα εύρη χρησιμοποιώντας αυτόν τον αναλυτή δοκιμής θυρεοειδούς.
Λάβετε υπόψη ότι τα βέλτιστα εύρη μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο, οπότε αν η αναφορά σας παραθέτει διαφορετικά εύρη, είναι καλύτερο να τα χρησιμοποιήσετε.
Η δοκιμή TSH
Το τεστ TSH θεωρείται από τους συμβατικούς επαγγελματίες ως το τεστ θυρεοειδούς "χρυσό πρότυπο". Υπάρχει, ωστόσο, διαφωνία μεταξύ ακόμη και των συμβατικών ιατρικών εμπειρογνωμόνων σχετικά με το κανονικό εύρος αναφοράς για αυτό το τεστ. Αυτή η διαφωνία μπορεί να επηρεάσει το εάν ένας επαγγελματίας σας διαγνώσει ή όχι με θυρεοειδή κατάσταση ή αποκλείει τη διάγνωση του θυρεοειδούς.
Ένα αυξημένο TSH - μαζί με χαμηλότερα T4 / ελεύθερα T4 και χαμηλότερα επίπεδα T3 / ελεύθερο T3 - σχετίζεται με υποθυρεοειδισμό. Το χαμηλό TSH - μαζί με τα υψηλότερα T4 / ελεύθερα T4 και τα υψηλότερα επίπεδα T3 / ελεύθερο T3 - σχετίζεται με τον υπερθυρεοειδισμό.
Τι σημαίνουν τα υψηλά και χαμηλά επίπεδα TSH;Παραγγελία δικών σας εξετάσεων αίματος θυρεοειδούς
Μπορεί να μην γνωρίζετε, αλλά στις περισσότερες πολιτείες των ΗΠΑ και σε ορισμένες περιοχές εκτός των Η.Π.Α., μπορείτε να παραγγείλετε τις δικές σας εξετάσεις θυρεοειδούς. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν αυτήν την προσέγγιση για να κάνουν τις εξετάσεις πριν επισκεφτούν έναν γιατρό. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πιο προσιτό να τα κάνετε - με σήμανση - μέσω του γιατρού σας. Ή, το HMO ή η ασφάλειά σας μπορεί να περιορίσει τις εξετάσεις που μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας.
Δοκιμές απεικόνισης
Όταν ο θυρεοειδής σας διογκώνεται, ή δυνητικά ατροφεί, και όταν ανιχνεύονται ή υπάρχουν υπόνοιες οζιδίων, μπορεί να διεξαχθούν διάφορες δοκιμασίες απεικόνισης για να βοηθήσουν στη διάγνωση της κατάστασης του θυρεοειδούς σας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Πυρηνική σάρωση / Ραδιενεργή πρόσληψη ιωδίου: Αυτή η δοκιμή, γνωστή και ως RAI-U, μπορεί να πει εάν έχετε νόσο του Graves, τοξική πολυτροπική βρογχοκήλη ή θυρεοειδίτιδα. (Σημείωση: δεν εκτελείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.)
- Η αξονική τομογραφία: Η αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση και διάγνωση βρογχοκήλης ή μεγαλύτερων οζιδίων του θυρεοειδούς.
- MRI / απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού: Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση του μεγέθους και του σχήματος του θυρεοειδούς σας
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς: Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς μπορεί να αξιολογήσει τα οζίδια, τους εξογκώματα και τη διεύρυνση του αδένα σας. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να πει εάν το οζίδιο του θυρεοειδούς σας είναι κύστη γεμάτη με υγρά ή μάζα στερεού ιστού.
Βιοψία
Μια βιοψία βελόνας, επίσης γνωστή ως βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA), χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην αξιολόγηση ύποπτων σβώλων και οζιδίων του θυρεοειδούς. Σε μια βιοψία βελόνας, μια λεπτή βελόνα εισάγεται απευθείας στο οζίδιο, ορισμένα κύτταρα αποσύρονται και αξιολογούνται για καρκίνο. Ορισμένοι επαγγελματίες χρησιμοποιούν επίσης υπερηχογράφημα κατά τη διεξαγωγή βιοψίας προκειμένου να διασφαλίσουν ότι η βελόνα πηγαίνει στη σωστή θέση.
Ενώ το 95 τοις εκατό των οζιδίων του θυρεοειδούς δεν είναι καρκινικά, το FNA, μαζί με μερικές πρόσθετες εξετάσεις όπως το τεστ Veracyte Afirma, μπορούν να κάνουν τα αποτελέσματα της βιοψίας σας πολύ πιο ακριβή και πολύ συχνά μπορεί να σας αποτρέψουν περιττή χειρουργική επέμβαση για οζίδια που αποδεικνύονται ότι είναι αγαθός.
Αξιολόγηση θυρεοειδικών οζιδίων με αναρρόφηση λεπτής βελόναςΆλλες διαγνωστικές δοκιμές
Οι ασκούμενοι μερικές φορές χρησιμοποιούν άλλες εξετάσεις και διαδικασίες για να εντοπίσουν τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Η χρήση αυτών των τεστ θεωρείται αμφιλεγόμενη για τους γενικούς επαγγελματίες, αλλά μερικές από αυτές τις εξετάσεις γίνονται δεκτές και χρησιμοποιούνται μεταξύ εναλλακτικών, ολοκληρωμένων και ολιστικών ιατρών. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές μπαλωμάτων ιωδίου
- Δοκιμή σάλιο
- Εξέταση ούρων
- Δοκιμή θερμοκρασίας βασικού σώματος
Εάν ο γιατρός σας συστήσει αυτήν τη δοκιμή, θα σας βοηθήσει να καταλάβετε ποιες πληροφορίες θα τους παράσχει και πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε καλύτερα για αυτήν.
Αυτοέλεγχος λαιμού
Αν και δεν θεωρείται διαγνωστικό, μπορείτε να κάνετε έναν αυτοελέγχο του λαιμού σας, για να αναζητήσετε εξογκώματα και διόγκωση.
Γενικά, ο έλεγχος λαιμού δεν θεωρείται αξιόπιστος ή ακριβής σε σύγκριση με άλλες διαθέσιμες μεθόδους δοκιμών. Μπορεί επίσης να παράσχει ένα ψευδές αρνητικό - μπορεί να έχετε ασθένεια του θυρεοειδούς ακόμα και αν ο λαιμός σας αισθάνεται εντελώς φυσιολογικός. Όμως, ένας αυτοελέγχος δεν βλάπτει να κάνει και είναι απλός και απλός. Βασικά θα ψάξετε κομμάτια στο λαιμό σας καθώς καταπιείτε μια γουλιά νερό και στη συνέχεια θα χρησιμοποιήσετε τα δάχτυλά σας για να αισθανθείτε μεγεθύνσεις ή προσκρούσεις.
Μια λέξη από το Verywell
Με βάση τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν βασικές παθήσεις του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του υποθυρεοειδισμού (ανεπαρκή θυρεοειδή ορμόνη) και του υπερθυρεοειδισμού (περίσσεια θυρεοειδούς ορμόνης). Για οζίδια και βρογχοκήλη, οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό του εάν τα οζίδια είναι ύποπτα, οπότε πραγματοποιείται βιοψία FNA για την αξιολόγηση οζιδίων με ύποπτα χαρακτηριστικά για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό του καρκίνου του θυρεοειδούς. Με αυτόν τον συνδυασμό δοκιμών, ένας επαγγελματίας μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να σας βοηθήσει να βρείτε μια θεραπεία που θα ανακουφίσει τα απογοητευτικά συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.
Μια επισκόπηση των Θεραπειών του θυρεοειδούς