Τι είναι το πτερύγιο TRAM;

Περιεχόμενο

• Σκοπός της διαδικασίας
• Κίνδυνοι και αντενδείξεις
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• Κατά τη χειρουργική επέμβαση
• Μετά από χειρουργική επέμβαση
• Ακολουθω
• Ειδικές εκτιμήσεις

Η διαδικασία ανοικοδόμησης μαστού TRAM χρησιμοποιεί το δέρμα, το λίπος και τους μυς από την κοιλιά σας (π.χ. "το πτερύγιο") για να δημιουργήσει ένα νέο ανάχωμα του μαστού μετά από μαστεκτομή. Αυτή η διαδικασία παίρνει το όνομά της από το τμήμα του εγκάρσιου ορθού κοιλιακού μυοδερμικού μυ (ή TRAM) μυός που χρησιμοποιείται για να δώσει στον προσκολλημένο ιστό και λίπος επαρκή παροχή αίματος. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό, η διαδικασία μπορεί να γίνει με ιστούς που λαμβάνονται από την πλάτη.

Το πρόσφατα ανακατασκευασμένο στήθος δεν θα μοιάζει και θα αισθάνεται ακριβώς το ίδιο με το φυσικό στήθος σας, αλλά τα πτερύγια των ιστών φαίνονται γενικά πιο φυσικά και συμπεριφέρονται περισσότερο σαν τον φυσικό ιστό του μαστού από τα εμφυτεύματα στήθους. Θα χρειαστείτε επιπλέον χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε μια θηλή και areola.

Η ανασυγκρότηση πτερυγίων TRAM είναι επίσης γνωστή ως αυτόλογη ανακατασκευή ιστών.

Σκοπός της διαδικασίας

Όπως όλες οι μορφές ανακατασκευής του μαστού, το πτερύγιο TRAM γίνεται για την αναδημιουργία ενός μαστού μετά από μαστεκτομή. Αυτό γίνεται για αισθητικούς σκοπούς κατόπιν αιτήματος ενός ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της ανασυγκρότησης του μαστού TRAM, το δέρμα, το λίπος και ο μυς θα μετακινηθούν από την περιοχή μεταξύ του κουμπιού της κοιλιάς και του ηβικού οστού για να δημιουργήσουν ένα νέο ανάχωμα του μαστού. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν αρκετό ιστό στην κοιλιά τους για να δημιουργήσουν ένα νέο στήθος. Αλλά αν δεν υπάρχει, μπορεί να τοποθετηθεί ένα μικρό εμφύτευμα για να γεμίσει το μέγεθος του νέου μαστού.

Δύο τύποι πτερυγίων χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τη μετακίνηση ιστού από το στομάχι στο στήθος:

• Δωρεάν πτερύγιο: Ο χειρουργός σας θα κόψει ένα τμήμα του δέρματος, του λίπους, των αιμοφόρων αγγείων και των μυών χωρίς την τοποθεσία του στην κοιλιά σας. Αυτή η ενότητα θα μεταφερθεί στην περιοχή του στήθους σας και θα επανασυνδεθεί στην παροχή αίματος σας χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική επέμβαση. Ένα ελεύθερο πτερύγιο μοιάζει με μια ανακατασκευή βαθιάς κατώτερης επιγαστρικής αρτηρίας (πτερύγιο DIEP), κατά την οποία το λίπος και το δέρμα - αλλά χωρίς μυς - τοποθετούνται ξανά από την κοιλιά σας για να δημιουργήσουν ένα νέο στήθος.
• Πτερύγιο πεντάλ: Αντί να κόβουμε το πτερύγιο του δέρματος, του λίπους, των αιμοφόρων αγγείων και των μυών χωρίς την τοποθεσία του στην κοιλιά σας, ο ιστός μετακινείται στην περιοχή του θώρακα μέσω μιας σήραγγας κάτω από το δέρμα σας. Τα αιμοφόρα αγγεία του ιστού παραμένουν συνδεδεμένα.

Ένα ελεύθερο πτερύγιο θα διαρκέσει περισσότερο χρόνο από ένα πτερύγιο πεντάλ, αλλά πολλοί χειρουργοί πιστεύουν ότι δημιουργεί ένα πιο φυσικό σχήμα στήθους.

Το πτερύγιο TRAM μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακατασκευή του μαστού μετά ή με διπλή μαστεκτομή επίσης. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να έχετε αρκετό κοιλιακό ιστό για δύο στήθη. Το κοιλιακό σας πτερύγιο θα χωριστεί σε δύο μισά και θα χρησιμοποιηθεί για να κλείσετε κάθε τομή μαστεκτομής.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Είναι σημαντικό να έχουμε μια ιδέα για το τι να περιμένουμε από χειρουργική επέμβαση για την ανοικοδόμηση του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της ανάρρωσης, των κινδύνων που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και των προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν αργότερα στο δρόμο.

Οι κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, που ισχύουν εδώ, περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής αντίδρασης
• Αιμορραγία
• Λεκέδες
• Χειρουργική λοίμωξη
• Δυσκολίες επούλωσης πληγών
• Κούραση
• Συγκέντρωση υγρών με πόνο και πρήξιμο (σε αυτήν την περίπτωση, στο σημείο του μαστού ή του δότη, δηλαδή όπου αφαιρέθηκε το πτερύγιο)

Πιο συγκεκριμένα, σχετίζεται με τη διαδικασία του πτερυγίου TRAM, θα πρέπει να περιμένετε:

• Απώλεια αίσθησης: Το νέο στήθος και η θηλή σας δεν θα έχουν πολλά αν υπάρχει αίσθηση επειδή τα νεύρα που ήταν στο αρχικό στήθος σας έχουν αφαιρεθεί. Μπορεί να ανακτήσετε κάποια αίσθηση καθώς τα κομμένα νεύρα μεγαλώνουν και αναγεννιούνται, αλλά αυτό δεν είναι εγγυημένο. Οι χειρουργοί του μαστού συνεχίζουν να σημειώνουν τεχνικές εξελίξεις που μπορούν να διατηρήσουν ή να επιδιορθώσουν βλάβες στα νεύρα, αλλά πρέπει να γίνουν περισσότερες εργασίες.
• Ουλή: Η επέμβαση αφήνει δύο χειρουργικά σημεία και ουλές, μία από την οποία ελήφθη ο ιστός και μία στον ανακατασκευασμένο μαστό. Οι ουλές εξασθενίζουν με την πάροδο του χρόνου, αλλά δεν θα εξαφανιστούν ποτέ εντελώς. Αλλά εάν δεν θέλετε μια ουλή από το ισχίο στο ισχίο, το τραμ δεν είναι για εσάς.
• Αλλαγές στον ομφαλό σας: Το κουμπί της κοιλιάς σας μπορεί να τεντωθεί ή να μετακινηθεί εκτός κέντρου κατά τη διάρκεια ενός τραμ. Ο χειρουργός σας μπορεί να είναι σε θέση να δημιουργήσει έναν νέο ομφαλό για εσάς.

Επιπλέον, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει τον κοιλιακό ιστό μόνο μία φορά. Εάν χρειάζεστε άλλη ανακατασκευή μαστού, θα πρέπει να επιλέξετε μια διαφορετική μέθοδο. (Σε μερικές γυναίκες, η απομάκρυνση του κοιλιακού ιστού οδηγεί σε «κοιλιά», δίνοντάς τους πιο κολακευμένο στομάχι.)

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές, αν και σπάνιες, μπορεί να εμφανιστούν αργότερα και θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• Νέκρωση: Μπορεί να συμβεί θάνατος ιστών, εν μέρει ή ολόκληρο το ανακατασκευασμένο στήθος. Μπορεί να αντιμετωπιστεί, με την αφαίρεση του νεκρού ιστού, αλλά ο προσβεβλημένος ιστός δεν μπορεί να επιστρέψει σε καλή υγεία.
• Προβλήματα στον ιστότοπο δωρητών: Για παράδειγμα, η μετακίνηση του μυός που βοηθά στη στήριξη της κοιλιάς μπορεί να μειώσει την ισχύ του κοιλιακού μυός. Αυτό σχετίζεται με έναν μικρό κίνδυνο ανάπτυξης κοιλιακής κήλης, ο οποίος εμφανίζεται όταν μέρος του λεπτού εντέρου διογκώνεται μέσω ενός αδύναμου σημείου σε έναν μυ.
• Αλλαγές ή προβλήματα στον βραχίονα στην ίδια πλευρά ως το ανακατασκευασμένο στήθος
• Προβλήματα με εμφύτευμα (εάν χρησιμοποιείται) συμπεριλαμβανομένης διαρροής, ρήξης ή σχηματισμού ιστού ουλής

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα της διαδικασίας που έχει ως αποτέλεσμα άνιση στήθη και, για αυτόν ή για άλλους λόγους, μια ανάγκη για επιπλέον χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία πτερυγίου TRAM έχει ποσοστό αστοχίας 5%, οπότε το πτερύγιο μπορεί να πεθάνει και πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Ένα πτερύγιο πεντάλ, το οποίο δεν αποσυνδέεται ποτέ από την παροχή αίματος, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αποτύχει.

Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στο Χειρουργική JAMA βρήκαν υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών μέσα σε δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταξύ των γυναικών που υποβλήθηκαν σε διαδικασίες πτερυγίου σε σύγκριση με τις γυναίκες που υποβλήθηκαν σε διαδικασίες εμφύτευσης.Τα ποσοστά επιπλοκών κυμαίνονταν από 36% έως 74% μεταξύ της ομάδας διαδικασίας πτερυγίων σε σύγκριση με εύρος 27% έως 31% μεταξύ της ομάδας εμφυτευμάτων.

Ωστόσο, οι συγγραφείς της μελέτης επισημαίνουν ότι με επιπρόσθετα χρόνια παρακολούθησης, οι διαδικασίες που βασίζονται σε εμφύτευμα είναι πιο πιθανές από τις διαδικασίες με πτερύγια να έχουν αυξημένα ποσοστά επιπλοκών. Επίσης, απαιτείται περισσότερη χειρουργική επέμβαση χρόνια αργότερα για την αφαίρεση, τροποποίηση ή αντικατάσταση εμφυτευμάτων.

Αντενδείξεις

Μερικοί άνθρωποι δεν είναι καλοί υποψήφιοι για μια διαδικασία TRAM. Μπορεί να μην είστε υποψήφιος εάν:

• Είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι: Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για κοιλιακή κήλη μετά από τραμ, καθώς υπάρχει λιγότερος μυς για να υποστηρίξετε το κοιλιακό σας βάρος.
• Είσαι λεπτός: Εάν είστε πολύ λεπτός ή έχετε αφαιρέσει τον κοιλιακό ιστό πριν, μπορεί να μην έχετε αρκετό κοιλιακό ιστό για τη διαδικασία. Αν δεν έχετε επαρκή κοιλιακό ιστό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιοχές όπως η πλάτη, οι γλουτοί ή ο μηρός.
• Έχετε / διατρέχετε κίνδυνο για αγγειακά προβλήματα: Τα υγιή αιμοφόρα αγγεία και η επαρκής παροχή αίματος είναι κρίσιμα για την επιβίωση του μεταμοσχευμένου ιστού, οπότε οι διαδικασίες με πτερύγια μπορεί να μην είναι οι καλύτερες επιλογές για γυναίκες που καπνίζουν ή έχουν ανεξέλεγκτο διαβήτη, αγγειακή νόσο ή ασθένειες του συνδετικού ιστού όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και το σκληρόδερμα.

Εάν καπνίζετε και ο γιατρός σας σας εντάξει για ένα καπάκι TRAM, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε για τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη μαστεκτομή, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να συναντηθείτε με έναν πλαστικό χειρουργό. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πλαστικό χειρουργό με εμπειρία στην ανακατασκευή του μαστού μετά από μια διαδικασία μαστεκτομής. (Εάν έχετε ένα ελεύθερο πτερύγιο, ο χειρουργός πρέπει επίσης να έχει συγκεκριμένη εμπειρία με μικροχειρουργική για να επανασυνδέσει τα αιμοφόρα αγγεία.)

Ο πλαστικός χειρουργός θα συνεργαστεί με τον χειρουργό του μαστού σας για να καθορίσει τις καλύτερες χειρουργικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις ανακατασκευής για τη μοναδική σας κατάσταση.

Ο πλαστικός χειρουργός σας θα περιγράψει αυτές τις επιλογές ανοικοδόμησης και τα μειονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, θα σας δώσει πληροφορίες για την αναισθησία και θα σας δώσει πληροφορίες για την απαραίτητη παρακολούθηση. Κάντε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε και σχετικά με το TRAM flap (ή οποιαδήποτε άλλη προτεινόμενη διαδικασία). Ο χειρουργός μπορεί να σας δείξει φωτογραφίες από άλλες γυναίκες που είχαν κάνει ανακατασκευή πτερυγίου TRAM (ζητήστε να δείτε φωτογραφίες από τα καλύτερα και τα χειρότερα αποτελέσματα που έχει ο χειρουργός) και μπορείτε να ζητήσετε να μιλήσετε και σε γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση .

Αν και μπορείτε να εξερευνήσετε την ανοικοδόμηση αφού κάνετε μαστεκτομή, πραγματοποιείτε αυτή τη διαβούλευση Εκ των προτέρων συνιστάται ιδιαίτερα. Αυτό σας δίνει την ευκαιρία να κάνετε μετρήσεις και φωτογραφίες των φυσικών μαστών σας, ώστε το ανακατασκευασμένο στήθος σας να μπορεί να αναδημιουργηθεί ανάλογα. Επιτρέπει επίσης στους γιατρούς σας να εργαστούν για να σώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο δέρμα κατά τη μαστεκτομή και να αποτρέψουν περιττές ουλές.

Φροντίστε να αναφέρετε στον χειρουργό σας εάν είχατε κακή αντίδραση σε οποιοδήποτε είδος αναισθησίας, ώστε ο αναισθησιολόγος να γνωρίζει εκ των προτέρων και να βρει μια εναλλακτική λύση. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία ή αναπνευστικά προβλήματα σε ορισμένα αναισθητικά.

Συμβουλές για την επιλογή ενός μεγάλου χειρουργού

Συγχρονισμός

Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής (άμεση ανακατασκευή) ή μετά τη θεραπεία. Εάν χρειάζεστε ακτινοθεραπεία στην περιοχή της μασχάλης ή στο στήθος, είναι λογικό να περιμένετε. Η ολοκλήρωση της διαδικασίας πριν ολοκληρωθεί η θεραπεία περιορίζει σοβαρά την ικανότητα ενός θεραπευτή ακτινοβολίας να σας θεραπεύσει σωστά.

Ένα πτερύγιο TRAM πεντάλ διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες. Μια δωρεάν διαδικασία πτερυγίου TRAM είναι μια μακρύτερη, πιο τεχνική λειτουργία που μπορεί να διαρκέσει έξι έως οκτώ ώρες. Σημειώστε ότι ένα διπλό TRAM, ανεξάρτητα από τον τύπο, θα διαρκέσει δύο φορές περισσότερο από ένα μεμονωμένο τραμ.

Θα μείνετε στο νοσοκομείο για τέσσερις έως επτά ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τοποθεσία

Η χειρουργική επέμβαση πτερυγίου TRAM πραγματοποιείται στο χειρουργείο ενός νοσοκομείου.

Φαγητό και ποτό

Ακολουθήστε τις οδηγίες που παρέχει ο χειρουργός σας για την προετοιμασία της διαδικασίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή, τα φάρμακα και τη διακοπή του καπνίσματος. Συνήθως, θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα για οκτώ έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Κόστος και Ασφάλιση Υγείας

Ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες που καλύπτουν τη μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού να καλύπτουν επίσης την ανοικοδόμηση του μαστού. Επικοινωνήστε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να μάθετε ποιο θα είναι το κόστος σας.

Πώς να πάρετε μια δεύτερη γνώμη για τη χειρουργική επέμβαση

Ο κάθε ασφαλιστικός πάροχος έχει τα δικά του μοναδικά συμβόλαια και διαδικασίες σχετικά με την πιστοποίηση, τον προκαθορισμό και την έγκριση ιατρικών διαδικασιών. Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο, αυτή η διαδικασία γενικά ολοκληρώνεται αμέσως από τον ασφαλιστικό φορέα. Ωστόσο, σε άλλες μη-άμεσες ή καθυστερημένες περιπτώσεις καρκίνου, μπορεί να χρειαστούν έως και έξι εβδομάδες για την ολοκλήρωση.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ακριβή. Μερικοί άνθρωποι ενδέχεται να αντιμετωπίσουν υψηλές εκπτώσεις και συγχρηματοδοτήσεις. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν μια δεύτερη γνώμη πριν συμφωνήσουν να πληρώσουν για χειρουργική επέμβαση.

Το Medicare καλύπτει την ανοικοδόμηση του μαστού, αλλά η κάλυψη Medicaid μπορεί να διαφέρει από πολιτεία σε πολιτεία.

Τι να φέρω

Τα νοσοκομεία συχνά παρέχουν βασικά είδη για τη διαμονή σας, αλλά ίσως θελήσετε να φέρετε μερικά από τα δικά σας πράγματα για να δώσετε μια αίσθηση οικειότητας και άνεσης στο αποστειρωμένο περιβάλλον του νοσοκομείου. Συγκεκριμένα, σκεφτείτε τη συσκευασία:

• Άνετες πιτζάμες (η χαλαρή εφαρμογή είναι καλύτερη) και μια ρόμπα
• Μια στολή για να φορέσετε το σπίτι που δεν θα τρίβεται στην τομή σας
• Ένα μαξιλάρι και μαλακή κουβέρτα (επίσης χρήσιμο για τη βόλτα σας στο σπίτι)

Μην φέρετε πολύτιμα προσωπικά αντικείμενα, όπως κοσμήματα, μετρητά ή ηλεκτρονικά είδη και μην θυμάστε τα συνηθισμένα φάρμακά σας, την κάρτα ασφάλισης και οποιαδήποτε σχετική γραφική εργασία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κατά τη χειρουργική επέμβαση

Θα σας ζητηθεί να φτάσετε στο νοσοκομείο έως και δύο ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μια νοσοκόμα ή άλλος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημάδια και θα σας αλλάξει σε χειρουργικό φόρεμα, και πιθανώς και ένα καπάκι. Θα σας δοθεί επίσης ένα βραχιόλι ταυτότητας νοσοκομείου.

Προ-χειρουργική επέμβαση

Δεν θα είστε ξύπνιοι κατά τη μαστεκτομή ή την ανοικοδόμησή σας, επομένως θα έχετε ενδοφλέβια καταστολή ή γενική αναισθησία. Μιλήστε με τον χειρουργό σας και τον αναισθησιολόγο για το ποιος θα λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.

Σε όλη τη χειρουργική επέμβαση

Λίγο πριν από τη διαδικασία, ο πλαστικός χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα δείκτη για να σχεδιάσει προσεκτικά την τομή που θα δημιουργήσει το δέρμα σας. Μια μυτερή έλλειψη θα τραβηχτεί στην κάτω κοιλιακή χώρα, πάνω από τον ορθό κοιλιακό μυ. Αυτό το σχήμα ωοειδούς σχήματος θα γίνει ο δότης για το ανακατασκευασμένο στήθος σας.

Με δωρεάν πτερύγιο TRAM, το πτερύγιο αφαιρείται εντελώς και μετακινείται προς τα πάνω στο στήθος. Τα αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) πρέπει στη συνέχεια να επανασυνδεθούν. Αυτό απαιτεί τη χρήση μικροχειρουργικής για τη σύνδεση των μικροσκοπικών αγγείων, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περισσότερο από ένα πτερύγιο TRAM. Η παροχή αίματος στο πτερύγιο είναι συνήθως καλύτερη από ό, τι με τα πτερύγια των πεντάλ, υπάρχει λιγότερος κίνδυνος απώλειας μυϊκής δύναμης στην κοιλιά και η κοιλιά συχνά φαίνεται καλύτερη. Οι κύριοι κίνδυνοι είναι ότι τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να φράξουν και το πτερύγιο να μην λειτουργεί.

ΕΝΑπτερύγιο TRAM πεντάλ αφήνει το πτερύγιο προσαρτημένο στην αρχική του παροχή αίματος και το σηράγγει κάτω από το δέρμα στο στήθος. Συνήθως απαιτεί την αφαίρεση των περισσότερων αν όχι όλων των μυών του ορθού κοιλιακή χώρα από εκείνη την πλευρά, πράγμα που σημαίνει αυξημένο κίνδυνο διόγκωσης ή / και κήλης στη μία πλευρά της κοιλιάς. Αυτό μπορεί επίσης να σημαίνει ότι οι κοιλιακοί μύες σας μπορεί να μην είναι τόσο δυνατοί όσο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Όταν η τομή για το πτερύγιο κλείσει, θα γίνει μια γραμμή που διασχίζει την κοιλιά σας από το ισχίο στο ισχίο.

Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα κλείσει τις τομές με χειρουργικά συρραπτικά ή ράμματα και θα τοποθετήσει προσωρινά χειρουργικά αποχετεύσεις για την αποστράγγιση υγρών κατά τη διάρκεια της επούλωσης.

Μεταχειρουργική

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταβείτε στην αίθουσα ανάρρωσης, όπου θα μείνετε έως ότου η αναισθησία έχει φθαρεί και τα ζωτικά σημεία σας είναι σταθερά. Στη συνέχεια θα μετακινηθείτε σε ένα κανονικό δωμάτιο στο νοσοκομείο για να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η ροή του αίματος στο πτερύγιο είναι κρίσιμη και θα παρακολουθείται στενά.

Εάν έχετε χειρουργικές αποχετεύσεις, θα σας διδαχτεί πώς να τα αδειάσετε και να διατηρήσετε αρχεία του όγκου υγρού πριν από την έξοδο. Θα σας δοθεί επίσης μια συνταγή για παυσίπονα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι άνθρωποι θεραπεύονται με διαφορετικούς ρυθμούς, επομένως οι χρόνοι ανάκαμψης ποικίλλουν. Γενικά, μπορείτε να περιμένετε πόνο και πρήξιμο στις πληγείσες περιοχές για έξι έως οκτώ εβδομάδες (ή περισσότερο για ένα διπλό πτερύγιο TRAM).

Επειδή είχατε χειρουργική επέμβαση σε δύο σημεία στο σώμα σας, θα αισθανθείτε πιο άβολα από ό, τι αν είχατε μόνο μία χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να φοράτε ζώνη συμπίεσης έως και οκτώ εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να συνεχίσετε να ελέγχετε το πρήξιμο.

Δεν θα μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή ντους για μερικές εβδομάδες, οπότε θα χρειαστείτε σφουγγαράκια.

Επιπλέον, μην σχεδιάζετε να επιστρέψετε στη δουλειά (έξω από το σπίτι ή αλλιώς). Θα χρειαστεί να το πάρετε εύκολο κατά την ανάκαμψη, οπότε φροντίστε να έχετε κάποιον που θα σας βοηθήσει να σας οδηγήσει και να κάνει οποιαδήποτε ανύψωση.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν:

• Εμφανίζετε πυρετό, ερυθρότητα ή πρήξιμο γύρω από τις τομές σας
• Ο πόνος επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου
• Το υγρό στις χειρουργικές αποχετεύσεις έχει αίμα ή πύον σε αυτό μετά από περισσότερες από μερικές ημέρες

Ακολουθω

Φροντίστε να ακολουθήσετε τα ραντεβού σας για παρακολούθηση, έτσι ώστε ο χειρουργός σας να μπορεί να παρακολουθεί τις τομές και τις σάλτσες σας και να αφαιρεί τις αποχετεύσεις σας.

Η ανασυγκρότηση των θηλών και των αρθρώσεων, εάν το επιλέξετε, πραγματοποιείται περίπου τρεις έως έξι μήνες μετά την πρωτογενή ανοικοδόμηση, αν και αυτός ο χρόνος μπορεί να ποικίλλει σημαντικά με βάση την προτίμηση του χειρουργού και του ασθενούς, καθώς και τις συγκεκριμένες τεχνικές που χρησιμοποιούνται και στις δύο διαδικασίες.

DIEP Flap: Μια επιλογή ανασυγκρότησης μαστού

Ειδικές εκτιμήσεις

Μπορεί να χρειαστούν ένα έτος ή περισσότερο για να επουλωθούν πλήρως οι ουλές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ωστόσο, το στήθος σας θα πρέπει να αισθάνεται πολύ σαν ένα φυσικό στήθος. Θα είναι ζεστό και απαλό γιατί θα έχει καλή κυκλοφορία και αρκετό λίπος για να τυλίξει και να ταλαντεύεται για να μιμείται το αρχικό στήθος σας. Και επειδή το στήθος είναι ο δικός σας ιστός, μπορεί να αισθάνεται λιγότερο ξένο από ένα εμφύτευμα.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, οι γυναίκες που είχαν διαδικασίες πτερυγίων ανέφεραν σημαντικά μεγαλύτερη ικανοποίηση με το στήθος τους, τη σεξουαλική ευεξία και την ψυχοκοινωνική ευημερία από τις γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ανασυγκρότηση εμφυτευμάτων. Ωστόσο, οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε διαδικασίες με καπάκι ανέφεραν λιγότερη ικανοποίηση με την κοιλιά τους σε δύο χρόνια από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, μερικές γυναίκες που υποβάλλονται σε σημαντική χειρουργική επέμβαση μαστού αγωνίζονται να προσαρμοστούν στα αποτελέσματα. Εάν αυτό ισχύει για εσάς, φροντίστε να το αναφέρετε στο γιατρό σας.

Μια λέξη από το Verywell

Υπάρχει μια ευρεία ποικιλία επιλογών στην ανασυγκρότηση του μαστού και μια προσέγγιση TRAM flap, αν και εξαιρετικά αποτελεσματική, δεν είναι απαραίτητα η καλύτερη επιλογή για όλους τους ασθενείς. Συζητήστε με τον πλαστικό χειρουργό σας, ώστε να μπορείτε να συνεργαστείτε για να βρείτε την τεχνική που θα σας δώσει τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.