Περιεχόμενο
- Τι κάνει η βαλβίδα αορτής
- Σημεία στένωσης της αορτής
- Ποιος είναι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση TAVR
- Διαδικασία
- Κίνδυνοι
- Μετά τη διαδικασία
Στο παρελθόν, η κύρια θεραπεία για σοβαρή στένωση της αορτής ήταν η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς όπου η βαλβίδα επισκευάστηκε ή μια βαλβίδα κατασκευασμένη από ιστό ή τεχνητό υλικό θα χρησιμοποιηθεί για την αντικατάσταση της κατεστραμμένης αορτικής βαλβίδας. Σήμερα, υπάρχει μια νέα και λιγότερο επεμβατική επιλογή.
Τι κάνει η βαλβίδα αορτής
Για να κατανοήσετε καλύτερα την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι κάνει η αορτική βαλβίδα. Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής και βοηθά στον έλεγχο της ροής του αίματος από την καρδιά, στην αορτή και στο υπόλοιπο σώμα. Μια υγιής βαλβίδα αορτής εμποδίζει το αίμα να φύγει από την καρδιά πολύ νωρίς, ανοίγοντας μόνο όταν είναι ώρα να μετακινηθεί το αίμα από την αριστερή κοιλία και στην αορτή. Όταν η αορτική βαλβίδα έχει υποστεί βλάβη και στενεύει, η κατάσταση ονομάζεται στένωση αορτής και μπορεί να είναι πολύ σοβαρή, καθώς η ροή του αίματος δεν είναι πλέον καλά ελεγχόμενη ή αποτελεσματική.
Σημεία στένωσης της αορτής
Όταν η αορτική βαλβίδα ασβεστοποιείται, δεν λειτουργεί πλέον σωστά και η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει αίμα στο σώμα. Μερικοί ασθενείς με στένωση αορτής παρουσιάζουν συγκοπή ή επεισόδια λιποθυμίας. Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν πόνο στο στήθος, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το πρόβλημα της βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας άλλης σοβαρής κατάστασης, που ονομάζεται συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Η κόπωση και η δυσανεξία της άσκησης είναι μερικά από τα πρώιμα συμπτώματα της στένωσης της αορτής, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να είναι τόσο αδύναμοι που αντιμετωπίζουν αδυναμία να περπατήσουν περισσότερο από μερικά πόδια. Η κατάσταση μπορεί να γίνει τόσο σοβαρή που να περιορίζει τη ζωή ή να απειλεί τη ζωή εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγώντας στην ανάγκη επισκευής ή αντικατάστασης της βαλβίδας.
Ποιος είναι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση TAVR
Η απόφαση σχετικά με το αν θα αντικατασταθεί η αορτική βαλβίδα χρησιμοποιώντας TAVR ή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς μπορεί να είναι δύσκολη και αυτή η σύσταση συνήθως λαμβάνεται από κοινού από καρδιολόγο και καρδιοχειρουργό. Σήμερα, το TAVR θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, αντί για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, για άτομα που πρέπει να αντικαταστήσουν τη βαλβίδα της αορτής τους λόγω στένωσης αορτής, εκτός εάν είναι κάτω των 65 ετών, ή έχουν αμφίδρομη αορτική βαλβίδα ή την αγγειακή ανατομία τους θα έκανε το TAVR ανέφικτο. Διαφορετικά, η αντικατάσταση της χειρουργικής βαλβίδας αορτής πρέπει γενικά να γίνει εκτός εάν ο χειρουργικός κίνδυνος θεωρείται απαγορευτικά υψηλός.
Διαδικασία
Για ασθενείς με στενή στένωση αορτής υψηλού κινδύνου, η χειρουργική επέμβαση TAVR μπορεί να είναι μια επιλογή που παρέχει επισκευή αορτικής βαλβίδας χωρίς το φυσικό στρες της χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς, καρδιοπνευμονική παράκαμψη και γενική αναισθησία. Η διαδικασία πραγματοποιείται διαδερμικά, πράγμα που σημαίνει ότι η «χειρουργική επέμβαση» πραγματοποιείται εισάγοντας όργανα στη μηριαία αρτηρία μέσω μιας μικρής τομής και προωθώντας απαλά τα αιμοφόρα αγγεία έως ότου επιτευχθεί η αορτική βαλβίδα. Οι ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε καθετηριασμό καρδιάς θα θεωρήσουν ότι η διαδικασία αντικατάστασης ελάχιστα επεμβατικής βαλβίδας είναι παρόμοια.
Για τη διαδικασία TAVR, η τεχνητή βαλβίδα ομαδοποιείται σε ένα μικροσκοπικό πακέτο που είναι αρκετά μικρό ώστε να κινείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου μαζί με τα όργανα. Όταν είναι στη θέση του, η αντικατάσταση της βαλβίδας αναπτύσσεται, ανοίγοντας το πλήρες μέγεθός της. Όταν το TAVR είναι στη θέση του, αντικαθιστά τη βαλβίδα φυσικής αορτής που έχει υποστεί ζημιά και ελέγχει την απελευθέρωση αίματος από την καρδιά.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης TAVR είναι σοβαροί και πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία. Οι κίνδυνοι του TAVR είναι παρόμοιοι με τους κινδύνους χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς για την επισκευή ή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας και περιλαμβάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβων αίματος, αιμορραγίας, τραυματισμού στην καρδιά επιπλέον των κινδύνων αναισθησίας.
Κατά τη σύγκριση των ασθενών που είχαν αποκατάσταση ανοιχτής καρδιάς από στένωση αορτής με ασθενείς που είχαν τη διαδικασία TAVR, οι ασθενείς με TAVR έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να χρειαστούν βηματοδότη το έτος που ακολουθεί τη διαδικασία, αλλά έχουν επίσης ελαφρώς μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας και θανάτου κατά το έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη διαδικασία
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η διαδικασία TAVR βελτιώνει τη ζωή, αλλά δεν εγγυάται την πλήρη ανάρρωση από καρδιακές παθήσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν αξιοσημείωτη βελτίωση στην ποιότητα ζωής με την επιδιόρθωση της αορτικής βαλβίδας, αλλά μπορεί να υπάρξει μόνιμη βλάβη στον καρδιακό μυ λόγω της ελαττωματικής βαλβίδας ή άλλων συνυπάρχοντων καρδιακών παθήσεων.