Περιεχόμενο
Κριτική από:
Richard Burkhart, MD
Κριτική από:
Adrian Gerard Murphy, Μ.Β. Π.Κ.Χ. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο άτομο έχετε διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου, υπάρχει επίσης η πιθανότητα ο καρκίνος να εξαπλωθεί (μετάσταση) σε άλλα όργανα, συνήθως στο ήπαρ. Ωστόσο, σύμφωνα με τον Dr. Richard Burkhart, χειρουργό και ερευνητή του καρκίνου του Johns Hopkins, οι εξελίξεις στη θεραπεία των όγκων του ήπατος που προκαλούνται από καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν βελτιώσει δραστικά τα ποσοστά επιβίωσης. Στην πραγματικότητα, το 40-60 τοις εκατό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία για μεμονωμένη μετάσταση καρκίνου του παχέος εντέρου εξακολουθούν να είναι ζωντανοί πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία.
Στο Johns Hopkins, ερευνητές όπως ο Dr. Burkhart διεξάγουν κλινικές δοκιμές για να βρουν τρόπους για να επιβραδύνουν ή να αποτρέψουν την εξάπλωση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτές οι δοκιμές, σε συνδυασμό με μια διεπιστημονική, ή ομάδα, προσέγγιση με μοριακό έλεγχο, χειρουργικές τεχνικές, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, έχουν βελτιώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών τα τελευταία 10 χρόνια.
Πώς μια πολυεπιστημονική ομάδα αντιμετωπίζει τον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ήπατος
Μια διεπιστημονική προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ήπατος σημαίνει ότι θα λάβετε ένα βελτιστοποιημένο σχέδιο με βάση το ατομικό σας ιατρικό ιστορικό, τον τύπο του όγκου και τα γονίδια. Διάφοροι τύποι ειδικών για τον καρκίνο συνεργάζονται στην ομάδα σας, ώστε να μπορείτε να επωφεληθείτε από τη συνδυασμένη εμπειρία τους.
«Το κέντρο όπου λαμβάνετε τη θεραπεία σας θα πρέπει να έχει πρόσβαση σε πολλούς τύπους γιατρών που επικοινωνούν τακτικά», λέει ο Δρ Adrian Murphy, εκπαιδευτής ογκολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins. «Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό επειδή μόνο ένας τύπος ειδικού δεν μπορεί να διαχειριστεί τη φροντίδα σας. Αυτό απαιτεί πραγματικά συνεργασία. "
Υπάρχουν γενικά έξι τύποι ειδικών σε μια διεπιστημονική ομάδα καρκίνου:
Ιατρικός Ογκολόγος
Ένας ιατρός ογκολόγος ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου με χημειοθεραπεία και άλλες στοχευμένες θεραπείες. Προηγουμένως, οι αναφορές παθολογίας ήταν η μόνη ένδειξη διάγνωσης καρκίνου στο παχύ έντερο. Τώρα, οι ιατρικοί ογκολόγοι μπορούν να προχωρήσουν περαιτέρω στο μοριακό περιεχόμενο ενός όγκου. Αυτός ο μοριακός έλεγχος βοηθά στις αποφάσεις θεραπείας.
Υπάρχουν δύο τύποι μοριακών δοκιμών. Ανάλογα με τον όγκο, ένας ογκολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις εξετάσεις:
- Δοκιμή σταθερότητας μικροδορυφόρου
Η αστάθεια μικροδορυφόρου είναι όταν υπάρχει κάποιο ελάττωμα στην ικανότητα επιδιόρθωσης λαθών DNA στα κύτταρα σας. Η γνώση ότι ένας ασθενής έχει μικροδορυφορική σταθερότητα μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη μιας θετικής απόκρισης στην ανοσοθεραπεία.
- Δοκιμή KRAS
Το KRAS είναι ένα γονίδιο που μεταλλάσσεται συχνά παρουσία καρκίνου του παχέος εντέρου. Η γνώση ότι ένας ασθενής έχει αυτή τη μετάλλαξη προβλέπει έλλειψη ανταπόκρισης σε ορισμένα φάρμακα.
Μόλις ολοκληρωθεί ο μοριακός έλεγχος, οι ειδικοί του καρκίνου θα συζητήσουν την καλύτερη θεραπεία για τον καρκίνο σας, η οποία συχνά περιλαμβάνει χημειοθεραπεία.
Χειρουργός
Η θεραπεία επιλογής για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ είναι χειρουργική επέμβαση. Το ήπαρ είναι το μόνο όργανο στο σώμα που μπορεί να αναγεννηθεί, αρκεί το 20 τοις εκατό του ήπατος να παραμείνει μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αναγεννηθεί και να διατηρήσει τη λειτουργικότητα. Εάν ο όγκος είναι τόσο μεγάλος που απαιτεί απομάκρυνση άνω του 80% του ήπατος σας, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης μιας διαδικασίας που ονομάζεται προεγχειρητική εμβολή, η οποία εμποδίζει την παροχή αίματος σε ένα μέρος του ήπατος και του όγκου. Αυτό ουσιαστικά λιμοκτονεί τον όγκο και μετατρέπει το αίμα στο υγιές ήπαρ για να τονώσει την ανάπτυξη του ήπατος και να επιτρέψει την ασφαλή διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης.
Όταν έχετε καρκίνο του ήπατος και του παχέος εντέρου, μπορεί να έχετε τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση και των δύο καρκίνων ταυτόχρονα ή να κάνετε σταδιακή προσέγγιση. Ο χειρουργός σας θα συζητήσει ποια επιλογή είναι καλύτερη για εσάς.
Ογκολόγος ακτινοβολίας
Ογκολόγος ακτινοβολίας ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου με ακτινοβολία. Εάν ο όγκος σας είναι πολύ μεγάλος και η χειρουργική επέμβαση από μόνη της δεν είναι επιλογή, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με άλλες διαδικασίες, όπως η ακτινοθεραπεία.
Ενώ η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται από ιατρικό ογκολόγο, η ακτινοβολία μπορεί επίσης να είναι μια θεραπευτική επιλογή. Η διαδικασία είναι πολύ παρόμοια με μια ακτινογραφία θώρακα. Ένας ογκολόγος ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια μηχανή για την παράδοση στοχευμένων σωματιδίων υψηλής ενέργειας ή κυμάτων για να καταστρέψει ή να καταστρέψει καρκινικά κύτταρα στον όγκο.
Επεμβατική ακτινολόγος
Οι επεμβατικοί ακτινολόγοι εκτελούν διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες καθοδηγούμενες από εικόνα για ασθενείς με καρκίνο και άλλες καταστάσεις. Υπάρχουν τρεις επιλογές:
- Κατάργηση όγκου
Μια τεχνική καθοδηγούμενη από την εικόνα που χρησιμοποιεί θερμότητα για να καταστρέψει έναν όγκο στο ήπαρ χωρίς να τον αφαιρέσει.
- Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας
Μια διαδικασία που εκτελείται έξω από το σώμα που στοχεύει έναν όγκο, εξοικονομώντας άλλα μέρη του ήπατος.
- Θεραπείες κατευθυνόμενες από καθετήρα
Ένας ακτινολόγος εισάγει έναν καθετήρα και παραδίδει χημειοθεραπευτικούς παράγοντες ή ακτινοβολία στα αιμοφόρα αγγεία του όγκου για να τον λιμοκτονήσει και να δώσει μια στοχευμένη θεραπεία.
«Ο στόχος της ομάδας ειδικών για τον καρκίνο είναι να συνεργαστεί για να εξετάσει όλες τις επιλογές και τις μεθόδους θεραπείας», εξηγεί ο Murphy. «Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις πιο πρόσφατες διαθέσιμες δοκιμές και τεχνικές για τη θεραπεία της ατομικής σας διάγνωσης».
Παθολόγος
Οι παθολόγοι ειδικεύονται στην ερμηνεία δοκιμών από ιστούς, όπως οι βιοψίες, προκειμένου να κάνουν μια οριστική διάγνωση. Για παράδειγμα, όταν εξετάζουν ιστούς από βιοψία ήπατος, οι παθολόγοι μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ότι τα καρκινικά κύτταρα προέρχονταν από το παχύ έντερο. Αυτή είναι μια σημαντική διάγνωση που σας βοηθά να διασφαλίσετε ότι λαμβάνετε τον σωστό τύπο θεραπείας.
Οι παθολόγοι χρησιμοποιούν επίσης την εκτεταμένη γνώση τους για τη βιολογία του καρκίνου για να πραγματοποιήσουν πολύπλοκες μοριακές δοκιμές και να βοηθήσουν τον ογκολόγο σας να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα.
Ακτινολόγος
Οι ακτινολόγοι ειδικεύονται στη διάγνωση ιατρικών καταστάσεων μέσω της χρήσης τεχνικών απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία (υπολογιστική τομογραφία) ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Είναι ιδιαίτερα σημαντικά όσον αφορά τη σταδιοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου και καθοδηγώντας την καταλληλότερη μελέτη απεικόνισης για να κάνετε μια οριστική διάγνωση.
Οι ακτινολόγοι συνεργάζονται με την ομάδα για να προσδιορίσουν την ακριβή θέση των όγκων στο ήπαρ προκειμένου να βοηθήσουν στον προγραμματισμό της θεραπείας σε μεμονωμένες περιπτώσεις.