Περιεχόμενο
- Συνταγές
- Ακτινοβολία
- Διαδικασίες βάσει ειδικών
- Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
- Αυτοφροντίδα
- Συμπληρωματική ιατρική (CAM)
Οδηγός συζήτησης εγκεφάλου όγκου
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Συνταγές
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για όγκους του εγκεφάλου περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ορμονικές θεραπείες, αντισπασμωδικά και φάρμακα για τον πόνο. Η χημειοθεραπεία λειτουργεί για τη συρρίκνωση ή την εξάλειψη των όγκων του εγκεφάλου, ενώ τα άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων κατά τη θεραπεία του όγκου.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία για όγκους του εγκεφάλου προσαρμόζεται στον τύπο του όγκου, ο οποίος προσδιορίζεται με εξέταση βιοψίας.
Μερικά χημειοθεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνουν:
- Temodar (τεμοζολομίδη)είναι ένα συνιστώμενο χημειοθεραπευτικό φάρμακο για άτομα που έχουν πολύμορφο γλοιοβλάστωμα (GBM), έναν όγκο με ιδιαίτερα κακή πρόγνωση. Η τεμοζολομίδη χορηγείται συνήθως καθημερινά για πέντε ημέρες κάθε 28 ημέρες για έξι έως 12 κύκλους. Η τεμοζολομίδη αυξάνει τον κίνδυνο αιματολογικών επιπλοκών όπως η θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων, που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικά προβλήματα), οπότε οι εξετάσεις αίματος πρέπει να ελέγχονται 21 και 28 ημέρες σε κάθε κύκλο θεραπείας. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κόπωση και μειωμένη όρεξη.
- Ένας συνδυασμός χημειοθεραπευτικών που ονομάζεταιπροκαρβαζίνη, λομουστίνη και βινκριστίνη (PCV) είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου. Ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ανοσολογική λειτουργία, μώλωπες ή αιμορραγία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κόπωση, ναυτία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
- Gliadel (καρμουστίνη) είναι ένα χημειοθεραπευτικό φάρμακο που εμφυτεύεται στον εγκέφαλο με τη μορφή μιας γκοφρέτας που σταδιακά αποσυντίθεται για να παράγει το αποτέλεσμα καταπολέμησης του όγκου. Οι γκοφρέτες Gliadel μπορεί να μειώσουν το μέγεθος ορισμένων κακοήθων όγκων του εγκεφάλου. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν λοίμωξη και πρήξιμο στον εγκέφαλο.
- Avastin (bevacizumab) είναι ένα αντίσωμα που συνδέεται με αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF). Αυτή η θεραπεία παρεμβαίνει στην παραγωγή νέων αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν θρεπτικά συστατικά στον αναπτυσσόμενο όγκο. Έχει συσχετιστεί με ουδετεροπενία (μειωμένη ανοσία), υπέρταση και θρομβοεμβολισμό (θρόμβοι αίματος).
Θεραπείες ορμονών
Ορμονικές θεραπείες μπορεί να απαιτούνται ως θεραπεία αντικατάστασης όταν αφαιρείται μια ορμόνη που εκκρίνει όγκο της υπόφυσης.
Αντιεπιληπτικά
Τα φάρμακα κατά της κατάσχεσης χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται από έναν όγκο στον εγκέφαλο. Ίσως χρειαστεί να πάρετε ένα αντισπασμωδικό ακόμη και μετά την πλήρη απομάκρυνση του όγκου σας, επειδή ο ουλώδης ιστός, που μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, μπορεί να παραμείνει.
Κορτικοστεροειδή
Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν οίδημα και φλεγμονή ως αποτέλεσμα όγκου του εγκεφάλου. Εάν το πρήξιμο είναι σημαντικό πρόβλημα, ίσως χρειαστεί να πάρετε από του στόματος ή IV (ενδοφλέβια) στεροειδή για να μειώσετε τη φλεγμονή. Γενικά, θα πρέπει να παίρνετε στεροειδή μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά η ανάγκη για στεροειδή μπορεί να επαναληφθεί εάν επαναληφθεί το φλεγμονώδες πρήξιμο.
Φάρμακα για τον πόνο
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου που προκαλείται από τον όγκο ή τον μετεγχειρητικό πόνο, μπορεί να χρειαστείτε συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ, οπιούχα, αναισθητικά ή αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου, όπως το Neurontin (γκαμπαπεντίνη).
Ακτινοβολία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρή ενέργεια ακτινοβολίας που κατευθύνεται προς τον όγκο για να καταστρέψει τον καρκίνο. Συχνά, η ακτινοβολία γίνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου του εγκεφάλου.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την ακτινοθεραπεία και μπορεί να χρειαστείτε έναν συνδυασμό, ο οποίος καθορίζεται με βάση το μέγεθος, τον τύπο και τη θέση του όγκου του εγκεφάλου.
Τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην ακτινοθεραπεία για όγκους του εγκεφάλου:
- Θεραπεία ακτινοβολίας με εμπλοκή (IFRT) εστιάζει σε ένα περιθώριο 1 έως 3 εκατοστών γύρω από τον όγκο για να μειώσει την καταστροφή υγιών, φυσιολογικών κυττάρων.
- Θεραπεία ακτινοβολίας με καθοδήγηση εικόνας (IGRT) χρησιμοποιεί αξονικές τομογραφίες ή ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια ακτινοβολίας για πιο ακριβή θεραπεία.
- 3D συμμόρφωση με ακτινοθεραπεία (3D-CRT) χρησιμοποιεί ειδικό λογισμικό για να κάνει σχέδια θεραπείας για τη μείωση της ακτινοβολίας του φυσιολογικού εγκεφάλου.
- RT διαμόρφωσης έντασης (IMRT) ποικίλλει την ακτινοβολία στις περιοχές θεραπείας, η οποία είναι χρήσιμη όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε ευαίσθητες περιοχές του εγκεφάλου.
- Θεραπεία κλασματικής ακτινοβολίας παρέχει πολλές μικρές δόσεις για παρατεταμένη χρονική περίοδο.
- Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS) παρέχει ακριβή ακτινοβολία υψηλής δόσης σε μικρούς στόχους στον εγκέφαλο.
- Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να παραδοθεί τοποθετώντας σπόροι ραδιοϊσοτόπων στην κοιλότητα εκτομής ή στον ίδιο τον όγκο, οδηγώντας σε συνεχή χορήγηση δόσης.
Μία από τις παρενέργειες της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει νέκρωση ακτινοβολίας, η οποία είναι ο θάνατος φυσιολογικού εγκεφαλικού ιστού λόγω ακτινοβολίας. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν στένωση των αιμοφόρων αγγείων, απώλεια μαλλιών και πονοκεφάλους.
Για κάθε τύπο όγκου εγκεφάλου, υπολογίζεται η μέγιστη δόση ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία που υπερβαίνει δεν έχει αναμενόμενο πρόσθετο όφελος, αλλά μπορεί να έχει αυξημένες παρενέργειες.
Διαδικασίες βάσει ειδικών
Συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Σε γενικές γραμμές, η απομάκρυνση ενός όγκου του εγκεφάλου είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης και της υποτροπής. Οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν τη μεγάλη πρόκληση να βγάλουν ολόκληρο τον όγκο διατηρώντας παράλληλα τον φυσιολογικό εγκεφαλικό ιστό.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο όγκος που αφαιρείται εξετάζεται με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί εάν τα περιθώρια (οι περιοχές γύρω από τον όγκο) είναι καρκινικά ή φυσιολογικά.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικής χειρουργικής και ο τύπος που είναι καλύτερος για εσάς εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου του εγκεφάλου σας.
- Κρανιοτομία: Αυτός είναι ο πιο «ανοιχτός» τύπος εγκεφαλικής χειρουργικής, στην οποία αφαιρείται ένα τμήμα του κρανίου, ανοίγονται οι μενίγγες (μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό) και ο χειρουργός σας έχει θέα στον εγκέφαλο και τον όγκο. Χρειάζεται χρόνος για να ανακάμψει από μια κρανιοτομία και αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συχνά απαιτείται για μεγάλους όγκους.
- Νευροενδοσκόπηση: Όταν ο όγκος μπορεί να προσεγγιστεί χωρίς να ανοίξει το κρανίο, ο χειρουργός σας μπορεί να επιλέξει να κάνει μια μικρή τρύπα στο κρανίο ή ακόμη και να φτάσει στον όγκο μέσω των βαθιών ανοιγμάτων μέσα στη ρινική κοιλότητα. Είναι σε θέση να οπτικοποιήσει την περιοχή περνώντας ένα λεπτό σωλήνας με κάμερα μέσω του ανοίγματος. χρησιμοποιούνται ειδικά όργανα για την απομάκρυνση του όγκου. Η νευροενδοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση μικρότερων όγκων ή όγκων που βρίσκονται σε βαθιές περιοχές του εγκεφάλου.
- Αφαίρεση λέιζερ: Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία χρησιμοποιείται ένα λέιζερ για τη μείωση ή την πλήρη καταστροφή του όγκου χρησιμοποιώντας θερμική ενέργεια. Απαιτεί αναισθησία, σε αντίθεση με την ακτινοθεραπεία, η οποία κατευθύνει την ακτινοβολία σε μια περιοχή χωρίς τομή ή αναισθησία.
Υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι εγκεφαλικής χειρουργικής και αυτοί ισχύουν για όλους τους τύπους εγκεφαλικής χειρουργικής.
- Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα με συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό, που ονομάζεται εγκεφαλικό οίδημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά προβλήματα όπως μούδιασμα, αδυναμία ή δυσκολία στην ομιλία ή την κίνηση. Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να μειωθεί με φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή και τείνει να εξαφανιστεί μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εάν η συσσώρευση υγρού ή το πρήξιμο είναι επίμονο, ίσως χρειαστεί να τοποθετήσετε μια κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή διακλάδωση για να μειώσετε τον υπερβολικό όγκο υγρού.
- Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν πιο εύκολα μετά τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, επομένως μπορεί να χρειαστούν προληπτικές θεραπείες
- Μπορεί να προκληθεί τραυματισμός σε κοντινές κατασκευές. Εάν ο όγκος βρίσκεται στη βάση του κρανίου, για παράδειγμα, τα κρανιακά νεύρα στην περιοχή ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι δυνατή εάν ένας όγκος βρίσκεται σε μια περιοχή του εγκεφάλου που βρίσκεται κοντά στα κύρια αιμοφόρα αγγεία ή στο εγκεφαλικό στέλεχος, όπου οι ζωτικές λειτουργίες θα μπορούσαν να διαταραχθούν. Μπορεί επίσης να είναι αδύνατο να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εάν το σώμα σας δεν μπορεί να ανεχθεί με ασφάλεια τη διαδικασία.
Ακόμα και μετά από εγχείρηση εγκεφάλου, κακοήθεις όγκοι και μεταστατικοί όγκοι μπορούν να υποτροπιάσουν. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της απόκρισης σας στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην παράταση της επιβίωσης, ακόμη και αν ο όγκος σας είναι επιθετικός.
Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν να σας βοηθήσουν με μερικά από τα συμπτώματα ενός όγκου του εγκεφάλου, αλλά δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ίδια την πάθηση.
Υπάρχουν πολλά φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή που μπορείτε να πάρετε για τους πονοκεφάλους σας. Συνήθως χρησιμοποιούνται τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη), Advil (ιβουπροφαίνη), Aleve (ναπροξένη νατρίου) και Excedrin.
Αν και μπορεί να έχετε χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα πριν από τη διάγνωση όγκου εγκεφάλου, γνωρίζετε ότι ορισμένα από αυτά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας - μια ιδιαίτερη ανησυχία εάν θεραπεύετε από χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε τις καλύτερες επιλογές για την ανακούφιση από τον πόνο με το γιατρό σας, ώστε να είστε σίγουροι ότι η προσέγγισή σας είναι ασφαλής.
Αυτοφροντίδα
Αυτό που κάνετε στο σπίτι μπορεί να σας προστατεύσει από επιπλοκές και να διευκολύνει τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ακολουθούν μερικές χρήσιμες στρατηγικές:
- Παρακολούθηση ζωτικών σημείων: Ένας μεγάλος όγκος του εγκεφάλου ή αυτός που βρίσκεται κοντά στο εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της αναπνοής και της καρδιάς σας. Μια συσκευή για την παρακολούθηση των ζωτικών σημείων σας όταν βρίσκεστε στο σπίτι, ιδιαίτερα όταν κοιμάστε, μπορεί να σας ειδοποιήσει ή τους αγαπημένους σας για ξαφνικές αλλαγές που απαιτούν ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει και να γράψει μια συνταγή για ένα παλμικό οξύμετρο, για παράδειγμα, η οποία μπορεί να παρακολουθεί τον παλμό σας και το κατά προσέγγιση επίπεδο οξυγόνου σας.
- Περιποίηση πληγής: Εάν είχατε εγχείρηση εγκεφάλου, πρέπει να προστατεύσετε και να φροντίσετε την πληγή σας καθώς επουλώνεται, ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού σας. Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τους επιδέσμους μεταξύ των ραντεβού του γιατρού σας. Εάν έχετε αιμορραγία, διαρροή υγρού, πυρετό ή πόνο, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
- Συντήρηση Shunt: Εάν έχετε τοποθετήσει κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή διακλάδωση, θα σας δοθούν λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης και παρακολούθησης της.
- Βοηθήματα όρασης: Εάν ένας όγκος του εγκεφάλου έχει επηρεάσει την όρασή σας, μπορεί να χρειαστείτε γυαλιά ανάγνωσης, μεγεθυντικό φακό ή άλλους πρακτικούς τρόπους για να μπορείτε να δείτε και να διαβάσετε έως ότου αντιμετωπιστεί ο όγκος σας.
Συμπληρωματική ιατρική (CAM)
Υπήρξαν ορισμένες μελέτες που δείχνουν ότι εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου. Οι όγκοι του εγκεφάλου δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με εναλλακτικές θεραπείες, αν και μερικές μελέτες δείχνουν ότι οι εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να έχουν κάποια υπόσχεση σε συνδυασμό με τις παραδοσιακές μεθόδους.
Ενώ η υπόσχεση για εναλλακτικές λύσεις μπορεί να είναι ελκυστική, γνωρίζετε ότι η έρευνα σε ορισμένες επιλογές είναι πολύ περιορισμένη για να θεωρηθούν προτεινόμενες θεραπείες. Είναι επιτακτική ανάγκη να μιλήσετε στον ογκολόγο σας πριν δοκιμάσετε κάτι.
- Τζίντζερ: Το τζίντζερ, είτε τρώγεται σε φρέσκια μορφή είτε χρησιμοποιείται σε τσάι, μπορεί να μειώσει τη ναυτία και τους πονοκεφάλους. Οι όγκοι του εγκεφάλου συνδέονται συχνά με πονοκεφάλους και η χημειοθεραπεία προκαλεί συχνά ναυτία.
- Ιός πολιομυελίτιδας: Ο ιός της πολιομυελίτιδας μελετάται σε ένα ερευνητικό περιβάλλον για τη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου μεταξύ ατόμων με GBM, μυελοβλάστωμα και άλλων όγκων. Σε αυτό το σημείο, τα αποτελέσματα φαίνονται πολλά υποσχόμενα και η θεραπεία εγκρίνεται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για χρήση σε κλινικές ερευνητικές δοκιμές.
- Βελονισμός: Μια εναλλακτική θεραπεία που θεωρείται σε μεγάλο βαθμό ασφαλής, ο βελονισμός μπορεί να βελτιώσει τον πόνο σε ορισμένα άτομα με παρενέργειες της χημειοθεραπείας.
- Κινέζικα βότανα: Εκχυλίσματα κόκκων βοτάνων yiru tiaojing (YRTJ) και αφέψημα peony-glycyrrhiza χρησιμοποιήθηκαν σε εργαστηριακό περιβάλλον για τη θεραπεία κυττάρων όγκου υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη. Το εκχύλισμα μείωσε την έκκριση ορμονών στο εργαστηριακό περιβάλλον αλλά δεν έχει χρησιμοποιηθεί σε ανθρώπους και δεν έχει αναπτυχθεί συνιστώμενη δοσολογία ή μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου.
- Evodiamine (EVO): Ένα συστατικό του Evodia rutaecarpa, ένα φυτικό φάρμακο, η Evodiamine (EVO) χρησιμοποιήθηκε σε εργαστηριακό περιβάλλον με καρκινικά κύτταρα γλοιοβλαστώματος. Προκάλεσε απόπτωση (κυτταρικός θάνατος) κυττάρων γλοιοβλαστώματος. Και πάλι, αυτό ήταν σε εργαστηριακό περιβάλλον και χρησιμοποιήθηκε σε κυτταρικό διάλυμα, οπότε δεν υπάρχουν συστάσεις σχετικά με τη χρήση αυτού του βοτάνου σε ανθρώπους με όγκους του εγκεφάλου.