Περιεχόμενο
- Απαγορεύεται το κάπνισμα
- Εμβόλια γρίπης και πνευμονίας
- Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης
- Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης
- Πνευμονική αποκατάσταση
- Στεροειδή φάρμακα
- Θεραπεία οξυγόνου και οπιοειδή
- Χειρουργική πνευμόνων
- Καλή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες
Το στάδιο IV θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή ΧΑΠ και χαρακτηρίζεται από σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια). Σε αυτό το στάδιο, τα φάρμακά σας δεν θα λειτουργήσουν όπως ήταν παλιά, απλές εργασίες θα σας αφήσουν δύσπνοια και εσείς θα έχει αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής λοίμωξης και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Επειδή η ΧΑΠ είναι μη αναστρέψιμη, αυτό το στάδιο της νόσου αναφέρεται συχνά ως «ΧΑΠ τελικού σταδίου». Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης της πάθησης. Η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΡΥΣΟΣ) συνιστά τη χρήση των ακόλουθων θεραπειών και πρακτικών για την καλύτερη διαχείριση της ΧΑΠ σταδίου IV.
Απαγορεύεται το κάπνισμα
Ακόμα κι αν έχετε διαγνωστεί με προχωρημένη ΧΑΠ, δεν είναι ποτέ πολύ αργά για να αποκομίσετε τα οφέλη της διακοπής του καπνίσματος. Η διακοπή όχι μόνο βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, τα οφέλη για την υγεία συνεχίζουν να αυξάνονται όσο περνά ο καιρός.
Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, τα χειρότερα από τα συμπτώματα στέρησης της νικοτίνης θα αρχίσουν να υποχωρούν. Τους επόμενους μήνες, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώνεται καθώς βελτιώνεται η κυκλοφορία σας.
Μετά από έξι έως εννέα μήνες, θα αρχίσετε να αισθάνεστε λιγότερη δύσπνοια και να έχετε λιγότερα προβλήματα με τη συμφόρηση των κόλπων.
Εμβόλια γρίπης και πνευμονίας
Τα εμβόλια γρίπης και πνευμονίας είναι μεταξύ των κατευθυντήριων γραμμών θεραπείας GOLD για κάθε στάδιο της νόσου. Τα ετήσια εμβόλια γρίπης βοηθούν τους ανθρώπους να μειώσουν τον κίνδυνο επιδείνωσης της ΧΑΠ, ενώ το εμβόλιο για την πνευμονία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης βακτηριακής πνευμονίας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η ετήσια εμβολιασμένη γρίπη μειώνει τον κίνδυνο ασθένειας και θανάτου σε άτομα με ΧΑΠ έως και 50 τοις εκατό.
Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης
Οι συσκευές εισπνοής διάσωσης, που περιέχουν βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης όπως το Proventil (αλβουτερόλη), βοηθούν τα άτομα με ΧΑΠ να διαχειριστούν επίμονα ή επιδεινούμενα συμπτώματα της νόσου. Αυτά τα φάρμακα αποτελούν μέρος του προτύπου φροντίδας για όλα τα στάδια της ΧΑΠ.
Η αλβουτερόλη είναι φάρμακο κατηγορίας β-αγωνιστή που βοηθά τους μυς γύρω από τους αεραγωγούς σας να χαλαρώσουν. Το Proventil χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία ξαφνικών επεισοδίων δύσπνοιας που σχετίζονται με τον βρογχόσπασμο.
Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης
Καθώς εξελίσσεται η ΧΑΠ, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει ένα ή περισσότερα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης για να βοηθήσει στην πρόληψη ή τη μείωση της εμφάνισης συμπτωμάτων.
Οι β-αγωνιστές μακράς δράσης (LABA) είναι ένας τύπος βρογχοδιασταλτικών που περιέχουν φάρμακα όπως η σαλμετερόλη ή η φορμοτερόλη. Τα αντιχολινεργικά μακράς δράσης ή οι μουσκαρινικοί ανταγωνιστές (LAMA) είναι ένας άλλος τύπος που περιέχει φάρμακα όπως το ipatropium, το tiotropium και το ακλιδίνιο.
Ενώ η χρήση μόνο ενός βρογχοδιασταλτικού μακράς δράσης είναι ασφαλής, η συνδυαστική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική με ίσες λιγότερες παρενέργειες. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του 2020, τα άτομα με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ που παρουσιάζουν είτε δύσπνοια ή / και δυσανεξία στην άσκηση, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με συνδυασμό και τα δυο ένας μακράς δράσης βήτα αγωνιστής (LABA) και ένας μακροχρόνιος αντιχολινεργικός (LAMA).
Πνευμονική αποκατάσταση
Η πνευμονική αποκατάσταση προστίθεται γενικά κατά τη διάρκεια της ΧΑΠ σταδίου ΙΙ και συνεχίζεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Περιλαμβάνει άσκηση, τεχνικές αναπνοής χαλάρωσης, διατροφικές συμβουλές και συναισθηματική υποστήριξη για να βοηθήσει τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν καλύτερα την κατάστασή τους.
Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, στη μείωση της κοινωνικής απομόνωσης και στην αύξηση του χρόνου επιβίωσης. Το πρόγραμμα χρησιμοποιεί μια διεπιστημονική ομάδα νοσοκόμων, φυσιοθεραπευτών, διαιτολόγων και συμβούλων.
Στεροειδή φάρμακα
Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (κοινώς γνωστά ως στεροειδή) είναι αμφιλεγόμενη, τόσο σε εισπνεόμενη όσο και από του στόματος μορφή. Τα στοματικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ΧΑΠ όταν τα συμπτώματα επιδεινωθούν γρήγορα. Τα εισπνεόμενα στεροειδή, αντίθετα, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία σταθερών συμπτωμάτων ή όταν τα συμπτώματα χειροτερεύουν αργά.
Στο παρελθόν, η GOLD συνιστούσε εισπνεόμενα στεροειδή όταν ένα άτομο έφτασε στο στάδιο III της νόσου.
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του 2020, ωστόσο, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται για ΧΑΠ μόνο όταν ένα άτομο έχει επίσης άσθμα, υψηλό αριθμό ηωσινοφίλων ή βιώνει μία ακόμη επιδείνωση ΧΑΠ κάθε χρόνο. Εάν ένα άτομο δεν έχει παρουσιάσει επιδείνωση σε ένα έτος, το εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές μπορεί να διακοπεί. Ενώ τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν τις παροξύνσεις της ΧΑΠ, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο πνευμονίας.
Τα στοματικά στεροειδή χρειάζονται συχνά κατά τη διάρκεια οξείας παροξύνσεως και νοσηλείας, παρόλο που η ρουτίνα χρήση τους σε βάση συντήρησης αποθαρρύνεται τώρα, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι έχουν μικρή επίδραση στις νοσηλείες ή δύσπνοια, αλλά αυξάνουν τις επιπλοκές όπως το υψηλό σάκχαρο στο αίμα και λοιμώξεις.
Θεραπεία οξυγόνου και οπιοειδή
Η θεραπεία με οξυγόνο συνιστάται στο στάδιο IV σε συνεχή βάση, κατά τη διάρκεια της άσκησης ή / και για την ανακούφιση ξαφνικών επεισοδίων δύσπνοιας.
Γενικά, συνιστάται συνεχές οξυγόνο για εκείνους των οποίων το PaO2 (όπως μετριέται από τα αέρια του αρτηριακού αίματος) είναι 55 mm HG ή λιγότερο ή των οποίων τα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου είναι μικρότερα ή ίσα με 88 τοις εκατό.
Ενώ τα οπιοειδή έχουν αποθαρρυνθεί τα τελευταία χρόνια λόγω της κρίσης των οπιοειδών, συνιστώνται τώρα σε άτομα που έχουν σοβαρή δύσπνοια παρά τη βέλτιστη θεραπεία της νόσου τους (πυρίμαχα συμπτώματα). Τα οπιούχα φάρμακα έχουν βρεθεί ότι βελτιώνουν σημαντικά τη δύσπνοια και την ποιότητα ζωής, ενώ έχουν ελάχιστο κίνδυνο πτώσεων / ατυχημάτων ή υπερβολικών δόσεων σε αυτό το περιβάλλον.
Χειρουργική πνευμόνων
Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικής επέμβασης πνευμόνων σε εκείνους που πληρούν πολύ συγκεκριμένα κριτήρια με ΧΑΠ σταδίου IV. Περιλαμβάνουν μια bullectomy που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μεγάλων χώρων αέρα στους πνεύμονες, χειρουργική επέμβαση μείωσης του όγκου των πνευμόνων (LVRS) που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση ενός νοσούντος πνεύμονα και μεταμόσχευση πνευμόνων.
Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι συχνές, ιδιαίτερα σε εκείνους που είναι παχύσαρκοι, σε κακή υγεία, είναι ηλικιωμένοι ή καπνίζουν.
Καλή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες
Η καλή διατροφή είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα με ΧΑΠ σταδίου IV, καθώς η ασθένεια ασκεί τεράστιο άγχος στο σώμα και καίει αποτελεσματικά όλο το καύσιμο που παίρνετε από το φαγητό. Ως εκ τούτου, τα άτομα με ΧΑΠ θα πρέπει να αυξήσουν την πρόσληψη θερμίδων, ιδανικά με υγιεινές τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά και φυτοχημικά.
Η σωστή διατροφή μπορεί επίσης να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και, με τη σειρά του, να βοηθήσει στην καταπολέμηση λοιμώξεων στο στήθος που είναι συχνές σε άτομα με ΧΑΠ.