Περιεχόμενο
- Τοπικά στεροειδή
- Αναστολείς καλσινευρίνης
- Κρισαβορόλη
- Dupilumab
- Αντιισταμινικά
- Στοματικά αντιβιοτικά
- Στοματικά στεροειδή
- Πίσσα άνθρακα
- Αναστολείς λευκοτριενίων
- Άλλα φάρμακα καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος
Τοπικά στεροειδή
Τα τοπικά στεροειδή είναι στεροειδή που τρίβετε στο δέρμα, όπως κρέμες, σε αντίθεση με αυτά που παίρνετε σε μορφή χαπιού από το στόμα. Εξακολουθούν να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για εξάρσεις ατοπικής δερματίτιδας, διότι είναι αποτελεσματικές στη μείωση της φλεγμονής του δέρματος. Τα τοπικά στεροειδή έχουν επτά διαφορετικές περιεκτικότητες και είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε τη σωστή αντοχή που αντιστοιχεί στη σοβαρότητα και τη θέση του εξανθήματος.
Τα τοπικά στεροειδή υψηλής αντοχής προορίζονται συνήθως για χρήση στα χέρια και τα πόδια. Το έκζεμα που βρίσκεται στις πτυχές του προσώπου και του δέρματος, όπως μασχάλες ή βουβωνική χώρα, από την άλλη πλευρά, συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με στεροειδή χαμηλής αντοχής. Μερικές φορές, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη ενός ισχυρού στεροειδούς για περιορισμένο χρονικό διάστημα για ταχύτερη ανακούφιση και στη συνέχεια μετάβαση σε ένα πιο ήπιο στεροειδές.
Είναι κοινό για τους γιατρούς να συνταγογραφούν ταυτόχρονα περισσότερα από ένα κορτικοστεροειδή.Μερικές φορές, ένα τοπικό στεροειδές χαμηλότερης αντοχής θα συνταγογραφείται για χρήση σε ορισμένα μέρη του σώματος ή / και σε εξανθήματα με ηπιότερη σοβαρότητα και ένα ισχυρότερο στεροειδές θα συνταγογραφείται για χρήση σε άλλα μέρη του σώματος και / ή σε χειρότερες περιοχές.
Η κρέμα υδροκορτιζόνης 1% είναι ένα τοπικό κορτικοστεροειδές χαμηλής περιεκτικότητας που διατίθεται στον πάγκο και μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία πολύ ήπιας ατοπικής δερματίτιδας. Εάν απαιτείται θεραπεία για περισσότερο από μία εβδομάδα, είναι πιθανό να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία και είναι συνετή η αναζήτηση ιατρικής φροντίδας.
Αναστολείς καλσινευρίνης
Οι αναστολείς καλσινευρίνης είναι Protopic (tacrolimus) και Elidel (pimecrolimus). Δεν είναι πολύ συγκεκριμένα φάρμακα και επηρεάζουν την ανοσολογική λειτουργία πέρα από τη φλεγμονή που παρατηρείται στο έκζεμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σχήματα συντήρησης και εκκένωσης. Είναι γνωστοί ως ανοσορυθμιστές επειδή αλλάζουν τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Επειδή χρησιμοποιούνται τοπικά και η συστηματική απορρόφηση είναι χαμηλή, το συστηματικό ανοσοποιητικό σύστημα σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο δεν θεωρείται ότι κινδυνεύει.
Κρισαβορόλη
Το Crisaborole είναι μια μοναδική τοπική συνταγή, δεδομένου ότι έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας έως τριών μηνών για ήπια έως μέτρια ατοπική δερματίτιδα. Δεν εμπλέκεται κορτικοστεροειδές και συνεπώς δεν υπάρχει κίνδυνος αραίωσης του δέρματος. Δεν υπάρχει επίσης προειδοποίηση για το μαύρο κουτί, όπως συμβαίνει με τους τοπικούς αναστολείς καλσινευρίνης (π.χ. Protopic).
Dupilumab
Dupilumab: Πρόκειται για μια υποδόρια ένεση που οι ασθενείς διδάσκονται να κάνουν τον εαυτό τους στο σπίτι. Έχει αλλάξει το παιχνίδι για πολλούς ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ατοπική δερματίτιδα.
Αντιισταμινικά
Οι ανθισταμίνες δεν είναι θεραπείες πρώτης γραμμής για ατοπική δερματίτιδα. Για άτομα που δυσκολεύονται να κοιμηθούν λόγω σοβαρού κνησμού που σχετίζεται με ατοπική δερματίτιδα, καταπραϋντικά αντιισταμινικά όπως διφαινυδραμίνη (Benadryl) και υδροξυζίνη (Atarax) μπορεί να είναι χρήσιμα.
Στοματικά αντιβιοτικά
Η ατοπική δερματίτιδα μειώνει τις φυσικές άμυνες του δέρματος, διευκολύνοντας τη μόλυνση του δέρματος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν από του στόματος αντιβιοτικά με βάση τα χαρακτηριστικά της υποψίας λοίμωξης.
Στοματικά στεροειδή
Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή, όπως πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη μπορεί να χρησιμοποιηθούν για πιο σοβαρές εκδηλώσεις εκζέματος.
Αν και είναι προσωρινά αποτελεσματικά, τα στεροειδή από του στόματος που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν πολλές παρενέργειες, όπως αύξηση βάρους, αραίωση των οστών και καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Μόλις ολοκληρωθεί μια πορεία κορτικοστεροειδών από το στόμα, η ατοπική δερματίτιδα συνήθως εκδηλώνεται ξανά. Θεωρούνται περισσότερο προσωρινό χάσμα από την άμυνα πρώτης γραμμής. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με σοβαρή φλεγμονή της ατοπικής δερματίτιδας μπορεί να συνταγογραφηθεί από του στόματος κορτικοστεροειδή για να βοηθήσει στην εκκαθάριση των συμπτωμάτων του προκειμένου να αισθανθεί λιγότερο αυτοσυνείδητος σε ένα συγκεκριμένο κοινωνικό γεγονός.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σύντομη πορεία (για παράδειγμα, πέντε ημέρες) ενός στοματικού στεροειδούς για να ηρεμήσει το εξάνθημα. Τα τοπικά στεροειδή μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν στο υπόλοιπο εξάνθημα.
Πίσσα άνθρακα
Η πίσσα άνθρακα, η οποία παράγεται στην πραγματικότητα από την τήξη του άνθρακα, αποτελεί εδώ και καιρό θεραπεία για μια ποικιλία δερματικών παθήσεων. Τα σαμπουάν και τα σαπούνια που περιέχουν πίσσα άνθρακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παράγοντες δεύτερης γραμμής ή συμπληρωματική θεραπεία σε ατοπική δερματίτιδα.
Η πίσσα άνθρακα τείνει να λειτουργεί καλύτερα σε πυκνό δέρμα που δεν είναι φολιδωτό. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των πολύ πρώιμων συμπτωμάτων κνησμού. Ωστόσο, η πίσσα άνθρακα μπορεί να είναι πολύ ερεθιστική για το δέρμα που έχει ήδη φλεγμονή. Είναι εντάξει να δοκιμάσετε πίσσα άνθρακα για ήπιες περιπτώσεις εκζέματος, αλλά θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε αύξηση φαγούρα ή ερυθρότητα του εξανθήματος.
Αναστολείς λευκοτριενίων
Οι αναστολείς λευκοτριενίου, όπως το Singulair (montelukast) ή το Accolate (zafirlukast), είναι φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής του δέρματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία άλλων αλλεργικών ασθενειών, όπως το άσθμα και η αλλεργική ρινίτιδα (εποχιακές αλλεργίες). Αν και μπορεί να συνιστώνται από ορισμένους, προς το παρόν δεν υπάρχουν καλά δεδομένα που να δείχνουν ότι οι αναστολείς της λευκοτριενίου βελτιώνουν την ατοπική δερματίτιδα.
Άλλα φάρμακα καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος
Πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία του εκζέματος που είναι ανθεκτικό σε φάρμακα εγκεκριμένα από την FDA. Μερικά από αυτά είναι ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί σε υψηλότερες δόσεις για τη θεραπεία ασθενών με μεταμόσχευση και καρκίνο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Κυκλοσπορίνη
- Μεθοτρεξάτη
- Αζαθειοπρίνη