Περιεχόμενο
- Τι είναι η χειρουργική επέμβαση επισκευής Achilles Tendon;
- Σκοπός της χειρουργικής επισκευής τένοντα του Αχιλλέα
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση επισκευής Achilles Tendon;
Η χειρουργική επέμβαση για την επισκευή των τενόντων του Αχιλλέα περιλαμβάνει την επιδιόρθωση των άκρων ενός σκισμένου ή σπασμένου τένοντα. Μερικές φορές αυτό περιλαμβάνει την αντικατάσταση ενός τμήματος ενός σοβαρά κατεστραμμένου τένοντα με μεταφορά ενός τένοντα από αλλού στο πόδι.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει με ανοιχτή προσέγγιση ή με ελάχιστα επεμβατική διαδερμική προσέγγιση που βασίζεται σε μικρά χειρουργικά εργαλεία εξοπλισμένα με κάμερα. Η χειρουργική σας επέμβαση θα πραγματοποιηθεί από ορθοπεδικό χειρουργό.
Θα χρειαστείτε έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης και η περιφερειακή αναισθησία με νωτιαία αναισθησία ή νευρικό μπλοκ είναι η συνήθης μέθοδος ελέγχου του πόνου για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε ξύπνιοι και ο έλεγχος του πόνου σας θα επηρεάσει μόνο το πόδι σας και πόδι. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία.
Αντενδείξεις
Η χειρουργική επέμβαση επισκευής τενόντων Achilles δεν είναι η σωστή λύση για όλους.
Το εκτεταμένο σχίσιμο ενός τένοντα μπορεί να μην είναι επισκευάσιμο. Η χρόνια βλάβη του τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και συντόμευση του τένοντα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την τοποθέτηση των άκρων του σκισμένου τένοντα στη σωστή θέση για επανασύνδεση.
Και εάν έχετε μια σοβαρή ασθένεια ή σημαντική μυϊκή ατροφία (συρρίκνωση), ίσως να μην μπορείτε να συμμετάσχετε σε μετεγχειρητικές ασκήσεις που πρέπει να κάνετε για να ανακάμψετε, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών ουλών και δυσκαμψίας.
Η χειρουργική επιδιόρθωση μιας ξαφνικής ρήξης θεωρείται γενικά πιο πιθανό να είναι αποτελεσματική από την επισκευή ενός παλαιότερου δακρύου, διότι ο πρόσφατα σχισμένος τένοντας είναι συνήθως αρκετά υγιής και αρκετά μακρύς για να προσκολληθούν τα άκρα.
Πιθανοί κίνδυνοι
Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που συνήθως σχετίζονται με αναισθησία και χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, η χειρουργική επέμβαση επισκευής τενόντων του Αχιλλέα ενέχει τον κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πιθανώς με αποτέλεσμα υπερβολική αιμορραγία ή βλάβη στα νεύρα. Η νευρική βλάβη μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένα αισθητήρια προβλήματα ή αδυναμία του ποδιού ή του ποδιού.
Η χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης τένοντα Achilles μπορεί επίσης να περιπλέκεται από μετεγχειρητική λοίμωξη ποδιών, μειωμένη επούλωση τραύματος ή μειωμένη επούλωση του τένοντα. Θα έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτά τα ζητήματα εάν έχετε διαβήτη ή εάν είστε καπνιστής.
Οι καθυστερημένοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν μειωμένη κινητικότητα ποδιών και δυσκαμψία ποδιών λόγω μετεγχειρητικών ουλών.
Υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενης σχισμής τένοντα μετά από χειρουργική επέμβαση επισκευής τένοντα Αχιλλέα, ακόμη και αν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής.
Σκοπός της χειρουργικής επισκευής τένοντα του Αχιλλέα
Μπορεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης επισκευής τένοντα Αχιλλέα εάν είχατε ολική ή μερική ρήξη ή ρήξη τένοντα Αχιλλέα. Αυτό μπορεί να συμβεί ξαφνικά λόγω αθλητικού τραυματισμού ή τραύματος ή μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά λόγω επαναλαμβανόμενης κίνησης.
Ένας σχισμένος τένοντας του Αχιλλέα μπορεί να προκαλέσει πόνο, αδυναμία και πρήξιμο στο πόδι. Μπορεί επίσης να ακούσετε έναν ήχο "ποπ" εάν έχετε ξαφνική ρήξη. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να διαγνωστεί με φυσική εξέταση και μη επεμβατικές απεικονίσεις, όπως μια μαγνητική τομογραφία (MRI) του ποδιού σας.
Ο πόνος του Αχιλλέα Τέντον
Η μη χειρουργική θεραπεία για το σχίσιμο του τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να περιλαμβάνει τη στήριξη του ποδιού σας ή την τοποθέτηση χυτού ή στηρίγματος στο πόδι σας για αρκετούς μήνες, έτσι ώστε ο τένοντας να θεραπεύεται από μόνος του. Μερικές φορές όμως, ένας τένοντας δεν θεραπεύεται από μόνος του. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι δομές του σχισμένου τένοντα δεν είναι τοποθετημένες όπου θα μπορούσαν να επουλωθούν σωστά.
Επειδή τα χρόνια δάκρυα μπορεί να μην επιδιορθώνονται εύκολα με χειρουργική επέμβαση, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μη χειρουργικής θεραπείας έναντι της χειρουργικής επέμβασης, ακόμη και αν δεν έχετε δοκιμάσει ακόμη τη συντηρητική αντιμετώπιση.
Πώς να προετοιμάσεις
Εάν αντιμετωπίσετε μια ξαφνική τραυματική ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα, μπορεί να έχετε οίδημα που θα μπορούσε να επηρεάσει τη χειρουργική επισκευή. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να προγραμματίσει την επισκευή σας λίγες ημέρες ή μια εβδομάδα μετά τον τραυματισμό σας για να μεγιστοποιήσει τις πιθανότητές σας για βελτίωση.
Μπορεί να έχετε εξετάσεις απεικόνισης για χειρουργικό σχεδιασμό, όπως ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία ή το πόδι και το πόδι σας. Επιπλέον, θα έχετε κάποιες προεγχειρητικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός πλήρους αριθμού αίματος (CBC) και ενός πίνακα χημείας αίματος.
Τοποθεσία
Μια χειρουργική επέμβαση επισκευής τένοντα Αχιλλέας είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που θα κάνετε σε ένα χειρουργείο που βρίσκεται σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να φορέσετε οτιδήποτε άνετο για το ραντεβού χειρουργικής σας. Πρέπει να φοράτε παπούτσια και κάλτσες που μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν.
Στο δρόμο σας για το σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε χύτευση ή μπότα στο χειρουργικό πόδι σας και θα φοράτε τακτικά παπούτσια στο άλλο (μη χειρουργικό) πόδι σας.
Φαγητό και ποτό
Δεν θα χρειαστεί να κάνετε διαιτητικές αλλαγές στη χειρουργική επέμβαση επισκευής τένοντα Αχιλλέα.
Φάρμακα
Ο χειρουργός σας μπορεί να προσαρμόσει ορισμένα από τα τακτικά φάρμακά σας προτού υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των αραιωτικών αίματος και των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Τι να φέρω
Όταν πηγαίνετε στο ραντεβού χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό να φέρετε μαζί σας μια μορφή προσωπικής ταυτοποίησης, τα στοιχεία ασφάλισης υγείας σας και έναν τρόπο πληρωμής για οποιοδήποτε τμήμα της χειρουργικής σας επέμβασης πρέπει να πληρώσετε.
Επειδή η χειρουργική επέμβαση είναι στο πόδι σας, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε το σπίτι, οπότε πρέπει να έχετε κάποιον που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε το πόδι σας για να αποφύγετε επιπλέον τραυματισμό και να μειώσετε το πρήξιμο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση για μια πρόσφατη τραυματική ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Όταν πηγαίνετε στο ραντεβού χειρουργικής επέμβασης, θα συνδεθείτε και θα συμπληρώσετε τα έντυπα συγκατάθεσης. Στη συνέχεια θα μεταβείτε σε μια προεγχειρητική περιοχή. Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε τα παπούτσια και τις κάλτσες σας και μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε ρούχα χειρουργικής.
Θα ελέγξετε επίσης τη θερμοκρασία σας και θα παρακολουθείτε τον σφυγμό, το επίπεδο οξυγόνου και την αρτηριακή σας πίεση. Θα τοποθετήσετε μια ενδοφλέβια γραμμή (IV, σε φλέβα) και στη συνέχεια θα μεταβείτε στη χειρουργική σουίτα ή στο χειρουργείο όπου θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.
Ο χειρουργός σας πιθανότατα θα σας δει και θα εξετάσει το πόδι σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα προετοιμάσει το πόδι σας και θα ξεκινήσει η αναισθησία σας.
Το πόδι σας θα τυλιχτεί με χειρουργική επέμβαση και θα εκτεθεί η περιοχή όπου θα τοποθετηθεί η τομή σας. Η χειρουργική σας ομάδα θα καθαρίσει το πόδι σας με ένα χειρουργικό απολυμαντικό καθαριστικό. Εάν πρόκειται να κάνετε μεταφορά τένοντα, οποιαδήποτε άλλη περιοχή του δέρματος που χρειάζεται τομή θα καθαριστεί επίσης αυτή τη στιγμή.
Θα κάνετε την ένεση του αναισθητικού φαρμάκου κοντά στο νωτιαίο νεύρο σας για να μειώσετε την κίνηση και την αίσθηση. Εναλλακτικά, μπορεί να έχετε ένα νευρικό μπλοκ, με αναισθητικό να εγχέεται στο ισχιακό νεύρο ή στο μηριαίο νεύρο. Μπορεί να κάνετε το φάρμακο να ενεθεί με μια βελόνα που έχει αφαιρεθεί ή ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να αφήσει έναν καθετήρα στη θέση του, ώστε το φάρμακό σας να μπορεί να είναι σταδιακά ένεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Μερικές φορές, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία, με ένεση αναισθητικού φαρμάκου κοντά στο χειρουργικό σημείο.
Οι γιατροί σας θα ελέγξουν την αίσθηση σας για να διασφαλίσουν ότι δεν μπορείτε να αισθανθείτε πόνο ή πίεση πριν ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Ο χειρουργός σας θα ξεκινήσει τη χειρουργική επέμβαση κάνοντας μια τομή στο πίσω μέρος του αστραγάλου σας. Συνήθως, η τομή του δέρματος γίνεται ακριβώς στο πλάι της μέσης γραμμής, έτσι ώστε τα παπούτσια να μην τρίβονται στο σημείο της ουλής.
Η τομή σας μπορεί να έχει μήκος αρκετές ίντσες εάν έχετε ανοιχτή επισκευή ή μήκους μικρότερης από μια ίντσα εάν κάνετε διαδερμική επισκευή. Μερικές φορές μια διαδερμική επισκευή περιλαμβάνει περισσότερες από μία μικρές τομές.
Θα κόψετε επίσης ένα στρώμα περιτονίας (συνδετικού ιστού) έτσι ώστε ο χειρουργός σας να έχει πρόσβαση στον τένοντα.
Η χειρουργική σας ομάδα θα είναι σε θέση να οπτικοποιήσει άμεσα τα σχισμένα άκρα του τένοντα του Αχιλλέα σας εάν κάνετε μια ανοιχτή διαδικασία. Και εάν κάνετε μια διαδερμική χειρουργική επέμβαση, τα σχισμένα άκρα του τένοντα σας βρίσκονται χρησιμοποιώντας τη χειρουργική συσκευή εξοπλισμένη με κάμερα που τοποθετείται στη μικρή τομή σας.
Ισχυρά ράμματα τοποθετούνται και στα δύο άκρα του σκισμένου τένοντα για να το συγκρατήσουν. Αυτά τα ράμματα στη συνέχεια συνδέονται μεταξύ τους για να επιδιορθώσουν τον τένοντα.
Η επισκευή βελτιστοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:
- Ο χειρουργός σας δεν θα τεντώσει ούτε το ένα άκρο του σκισμένου τένοντα σας, για να αποφευχθεί η εμφάνιση δακρύων κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Γενικά, τα ράμματα δεν τοποθετούνται σε ξεφτισμένα ή ευαίσθητα άκρα του σχισμένου τένοντα-αλλά αντ 'αυτού τοποθετούνται σε ένα ισχυρό τμήμα του τένοντα που δεν θα σχιστεί από το ράμμα.
- Εάν πρέπει να κάνετε μεταφορά τένοντα, θα αφαιρέσετε ένα τμήμα υγιούς τένοντα (συνήθως από το πόδι σας) και θα ράψετε στο σχισμένο τμήμα του τένοντα του Αχιλλέα σας για να επιμηκύνετε και / ή να το διευρύνετε για επισκευή.
Μόλις ολοκληρωθεί η επιδιόρθωση του τένοντα, η περιτονία που κόπηκε θα συρραφτεί για επισκευή και η χειρουργική συσκευή σας θα αφαιρεθεί εάν είχατε μια διαδερμική διαδικασία. Η τομή του δέρματος θα κλείσει επίσης με ράμματα.
Θα τοποθετήσετε επιδέσμους και χειρουργική σάλτσα στο τραύμα σας, και θα έχετε τοποθετήσει ένα χυτό ή τιράντες στο πόδι σας είτε πριν φύγετε από το χειρουργείο, είτε όταν φτάσετε στην περιοχή ανάρρωσης.
Το αναισθητικό σας φάρμακο θα διακοπεί και ο καθετήρας αναισθησίας θα αφαιρεθεί (εάν έχετε) πριν φύγετε από το χειρουργείο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Όταν αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση, η ιατρική σας ομάδα θα σας ρωτήσει εάν έχετε πόνο. Θα λάβετε φάρμακα για τον πόνο όπως απαιτείται.
Η ιατρική σας ομάδα θα ελέγξει το πόδι σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε μώλωπες ή πρήξιμο. Και θα λάβετε οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα του τραύματος, πότε είναι σωστό να τοποθετήσετε βάρος στο πόδι σας και πότε θα δείτε το γιατρό σας για ραντεβού για παρακολούθηση.
Ανάκτηση
Η ανάρρωσή σας περιλαμβάνει επούλωση, περιποίηση τραυμάτων, περίοδο ακινησίας του ποδιού σας και αποκατάσταση. Θα έχετε πολλά ραντεβού με το γιατρό σας καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Τα ράμματα σας θα αφαιρεθούν και θα αλλάξει το ντύσιμο σας. Θα σας δοθεί κατεύθυνση σχετικά με το πώς και πότε μπορείτε να προωθήσετε τη δραστηριότητά σας και να ασκήσετε πίεση στο πόδι σας κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων.
Σε γενικές γραμμές, θα προσέχετε να διατηρείτε την τομή σας καθαρή και στεγνή για μερικές εβδομάδες, να μένετε με χύτευση ή αφαιρούμενη μπότα για τέσσερις εβδομάδες και να συνεχίζετε την αποκατάσταση για αρκετούς μήνες.
Το δικό σας πρόγραμμα ανάκαμψης βασίζεται στο μέγεθος της τομής σας, τη σοβαρότητα του δακρύου του τένοντα και τη συνολική εκτίμηση του χειρουργού σας για την πρόοδό σας στη θεραπεία.
Φαρμακευτικός
Κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι βασικοί στόχοι είναι η προστασία της πληγής σας και ο εντοπισμός πρώιμων επιπλοκών. Θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι διατηρείτε την πληγή σας καθαρή και στεγνή σύμφωνα με τις οδηγίες της ιατρικής σας ομάδας και ότι αλλάζετε το ντύσιμο με βάση τις οδηγίες που σας δόθηκαν.
Είναι επίσης σημαντικό να μην τεντώνετε ή να ασκείτε πίεση στον θεραπευτικό τένοντά σας.
Τα σημάδια επιπλοκών περιλαμβάνουν:
- Πόνος
- Πρήξιμο
- Αιμορραγία
- Ζεστασιά κοντά στο χειρουργικό σας σημείο
- Ραβδώσεις κόκκινου στο δέρμα σας κοντά στο καστ ή το ντύσιμο
- Όζωμα υγρού ή πύου
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα ζητήματα, φροντίστε να καλέσετε το γραφείο του χειρουργού σας.
Πώς να ξέρετε αν κάτι είναι λάθος με το καστ σαςΑντιμετώπιση της ανάκτησης
Καθώς θεραπεύετε, θα έχετε περιορισμένη κινητικότητα. Θα χρειαστεί να κάνετε προσαρμογές όσον αφορά την οδήγηση και πιθανώς να μετακινηθείτε στο σπίτι σας.Μετά από μερικές εβδομάδες, ενδέχεται να σας επιτραπεί να ασκήσετε ελαφριά πίεση στο χειρουργικό πόδι σας.
Καθώς αναρρώνετε, το πόδι σας θα είναι ακινητοποιημένο ξεκινώντας από μια μυτερή θέση, η οποία βοηθά στη διατήρηση των προηγουμένως σχισμένων άκρων του τένοντα μαζί. Με την πάροδο του χρόνου το πόδι ανεβαίνει σταδιακά προς τα πάνω.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Θα χρειαστεί να συμμετάσχετε στη φυσιοθεραπεία και την αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία σας περιλαμβάνει ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών στο μοσχάρι και το πόδι σας και για τη βελτίωση του εύρους κίνησης. Η αποκατάστασή σας θα ξεκινήσει μετά από αρκετές εβδομάδες ακινησίας ποδιών. Αυτό επιτρέπει στον τένοντα να επουλωθεί πριν ξεκινήσουν οι ασκήσεις ενδυνάμωσης.
Ο χειρουργός και ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας δώσουν ένα πρόγραμμα. Η έναρξη της θεραπείας πολύ σύντομα μπορεί να αποτρέψει την επούλωση και η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία και δυσκαμψία στις αρθρώσεις από την έλλειψη χρήσης.
Ασκήσεις για ανάκαμψη μετά από δάκρυα του ΑχιλλέαΠιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Δεν πρέπει να χρειάζεστε συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις μετά από εγχείρηση επισκευής τένοντα του Achille. Ωστόσο, ακόμη και με επαρκώς επουλωμένες επισκευές, υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενων δακρύων.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Παρόλο που το να παραμένεις δραστήριοι είναι πολύ ευεργετικό για την υγεία σου, είναι σημαντικό να γνωρίζεις τους κινδύνους περαιτέρω τραυματισμών. Μπορείτε να προσπαθήσετε να αποφύγετε τον τραυματισμό φορώντας τα σωστά παπούτσια για τις δραστηριότητες που κάνετε και στοχεύοντας σε μέτρια και συνεπή δραστηριότητα, παρά σπάνια άσκηση υψηλής έντασης.
Μια λέξη από το Verywell
Μια χειρουργική επέμβαση επισκευής τένοντα Αχιλλέας είναι μια διαδικασία που θεωρείται πιο οριστική και μακροχρόνια από τη μη χειρουργική αντιμετώπιση ρήξης ή σχισίματος τένοντα Αχιλλέα. Ίσως θελήσετε να εξετάσετε τις άλλες επιλογές σας εάν έχετε τραυματίσει τον τένοντα του Achille, αλλά λάβετε υπόψη ότι αυτή η διαδικασία δεν θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνος τύπος χειρουργικής επέμβασης.