Περιεχόμενο
- Προκοκολτεκτομή
- Χειρουργική J-Pouch
- Ileoanal Αναστόμωση
- Ολική κολεκτομή
- Μερική κολεκτομή
- Αιμοκολκτομή
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν γίνεται κάθε χειρουργική επέμβαση για IBD σε μια από αυτές τις κατηγορίες. μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές. Πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του παχέος εντέρου σας, μιλήστε με τη χειρουργική σας ομάδα για την ακριβή χειρουργική επέμβαση που έχετε. Χρησιμοποιήστε τον παρακάτω οδηγό για να εξοικειωθείτε με μερικούς από τους όρους, για να κατανοήσετε καλύτερα τη χειρουργική επέμβαση που γίνεται για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
Προκοκολτεκτομή
Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής κολεκτομής, το παχύ έντερο αφαιρείται, μαζί με το ορθό. "Procto" σημαίνει "ορθό". Το ορθό είναι το μέρος του σώματος που βρίσκεται στο τέλος του παχέος εντέρου που χρησιμοποιείται για να συγκρατεί τα κόπρανα πριν απομακρυνθεί από το σώμα μέσω του πρωκτού. Με την απομάκρυνση του παχέος εντέρου και του ορθού, το σώμα θα χρειαστεί έναν νέο τρόπο για να απορρίψει τα κόπρανα.
Για τα περισσότερα άτομα με IBD (είτε νόσος του Crohn είτε ελκώδης κολίτιδα), μια προκολτολεκκτομή σημαίνει επίσης τη δημιουργία μιας ειλεοστομίας. Η ειλεοστομία είναι όταν μέρος του λεπτού εντέρου φέρεται μέσω της κοιλιάς για να δημιουργηθεί ένα στόμα. Στη συνέχεια, το σκαμνί αφήνει το σώμα μέσω του στομίου και συλλέγεται σε μια συσκευή οστομίας που φοριέται στο εξωτερικό του σώματος. Η ειλεοστομία μπορεί να είναι μόνιμη ή προσωρινή.
Χειρουργική J-Pouch
Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται ταυτόχρονα ή μερικές φορές μετά από προκολτολεκκτομή είναι η αναστόμωση του ειλεϊκού θύλακα-πρωκτού (IPAA). Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο γνωστός ως χειρουργική επέμβαση j-pouch (αν και μερικές φορές έχουν κατασκευαστεί σακουλάκια σε σχήματα "S" ή "W"). Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, το τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου (ο τερματικός ειλεός), ράβεται μαζί στο σχήμα "J" και μπορεί στη συνέχεια να κρατήσει τα κόπρανα για ένα χρονικό διάστημα, λειτουργώντας σαν ορθό.
Το j-pouch συνδέεται με τον πρωκτό κατά τη διάρκεια μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης, συχνά μετά από μια χρονική περίοδο με προσωρινή ειλεοστομία. Αφού γίνει η χειρουργική επέμβαση για τη σύνδεση του λεπτού εντέρου με τον πρωκτό, το σκαμνί μπορεί και πάλι να αποβληθεί μέσω του πρωκτού (κάτω μέρος). Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως για ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, αλλά σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει για άτομα με νόσο του Crohn.
Ileoanal Αναστόμωση
Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται για την αποκατάσταση της ικανότητας μετακίνησης των κοπράνων μέσω του πρωκτού ονομάζεται ειλεοανική αναστόμωση (pull-through). Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, μετά την αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού, το λεπτό έντερο συνδέεται απευθείας με τον πρωκτό. Η σύνδεση μεταξύ του ειλεού και του πρωκτού γίνεται συνήθως κατά την πρώτη διαδικασία και η ειλεοστομία δημιουργείται για να επιτρέψει στην αναστόμωση να επουλωθεί, απομακρύνοντας τα κόπρανα μακριά από τη νέα σύνδεση.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση έγινε πιο συχνά για άτομα με ελκώδη κολίτιδα πριν από το 1980 πριν από τη διαδικασία j-pouch έγινε η πιο προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές πραγματοποιείται μια ανατροφοδότηση για άτομα με νόσο του Crohn που δεν έχουν την ασθένεια στο λεπτό έντερο.
Ολική κολεκτομή
Η ολική κολεκτομή σημαίνει ότι όλο το παχύ έντερο έχει αφαιρεθεί. Αυτός ο όρος μπορεί να είναι λίγο συγκεχυμένος σε σύγκριση με την προκολτολεκκτομή επειδή, σε μια ολική κολεκτομή, το ορθό παραμένει στη θέση του. Μία ολική κολεκτομή με μέρος ή ολόκληρο το ορθό να παραμείνει στη θέση της μπορεί να γίνει σε ορισμένες περιπτώσεις είτε ελκώδους κολίτιδας είτε νόσου του Crohn. Μια ολική κολεκτομή θα απαιτήσει επίσης τη δημιουργία μιας ειλεοστομίας (με στόμα, όπου μια σακούλα φοριέται στο εξωτερικό του σώματος για να συλλέξει κόπρανα). Η ολική κολεκτομή μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με μια ειλεο-ορθική αναστόμωση και να αποφευχθεί η ανάγκη για οστομία.
Η ειλεοστομία μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι προσωρινή. Περισσότερη χειρουργική επέμβαση, όπως η χειρουργική επέμβαση j-pouch ή η χειρουργική επέμβαση, μπορεί να γίνει για να "επανασυνδέσει" το λεπτό έντερο στο ορθό και να αντιστρέψει την προσωρινή ειλεοστομία. Αφού γίνει η χειρουργική επέμβαση για τη σύνδεση του λεπτού εντέρου με το ορθό, το σκαμνί μπορεί και πάλι να αποβληθεί μέσω του πρωκτού (κάτω μέρος).
Μερική κολεκτομή
Μερική κολεκτομή είναι όταν απομακρύνεται μέρος του παχέος εντέρου και μερικές φορές μπορεί επίσης να ονομαστεί υποσύνολο κολεκτομή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου μπορεί να αφαιρεθεί. Μερική κολεκτομή μπορεί να γίνει για ορισμένα άτομα με νόσο του Crohn και μπορεί επίσης να γίνει για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου ή της εκκολπωματίτιδας.
Αφού αφαιρεθεί το τμήμα του παχέος εντέρου που είναι άρρωστο, το υγιές κόλον και στις δύο πλευρές συνδέεται. Συχνά δεν απαιτείται κολοστομία, όπου μέρος του παχέος εντέρου περνά μέσω της κοιλιάς, ώστε να μπορεί να απομακρυνθεί το σκαμνί σε μια σακούλα που φοριέται στην κοιλιά.
Μερική κολεκτομή σχεδόν ποτέ δεν γίνεται για άτομα με ελκώδη κολίτιδα, επειδή η ασθένεια θα επαναληφθεί συχνά στο υγιές τμήμα του παχέος εντέρου που απομένει. Στη νόσο του Crohn, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να επαναληφθεί η νόσος στο παχύ έντερο και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται περισσότερη χειρουργική επέμβαση.
Η απόφαση να αφαιρεθεί μόνο μέρος του παχέος εντέρου σε άτομα με νόσο του Crohn είναι μια εξαιρετικά εξατομικευμένη απόφαση και λαμβάνει υπόψη την έκταση της νόσου στο παχύ έντερο και το ορθό, καθώς και την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς.
Αιμοκολκτομή
Στη χειρουργική επέμβαση ημικολεκτομής, αφαιρείται είτε το δεξί είτε το αριστερό μισό του παχέος εντέρου. Σε μια δεξιά αιμοκολκτομή, το τυφλό, το ανερχόμενο κόλον και ένα τμήμα του εγκάρσιου παχέος εντέρου αφαιρούνται, μαζί με το προσάρτημα, το οποίο συνδέεται με το ανερχόμενο κόλον. Σε μια αριστερή αιμοκολκτομή, το φθίνον κόλον και μέρος του εγκάρσιου παχέος εντέρου αφαιρούνται.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, της απόφραξης του εντέρου ή του καρκίνου του παχέος εντέρου. Συνήθως, τα υγιή τμήματα του παχέος εντέρου συνδέονται μεταξύ τους και δεν απαιτείται οστομία. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις επιλογές σας εκ των προτέρων και να λάβετε τη σωστή φροντίδα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.