Περιεχόμενο
- Συνηθισμένα περιφερικά νευρικά προβλήματα που μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση
- Σύνθετοι τραυματισμοί περιφερικού νεύρου που μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση
- Πολυεπιστημονική προσέγγιση στην Περιφερική Νευρική Χειρουργική
Κριτική από:
Allan Belzberg, M.D.
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μόνο μία πάθηση που μπορεί να επηρεάσει το περιφερικό νευρικό σύστημα. Όπως τα ηλεκτρικά καλώδια, 43 ζεύγη περιφερειακών νεύρων εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό και επιτρέπουν την κίνηση, τον κινητικό συντονισμό και την αίσθηση σε όλο το σώμα.
Ο πόνος, το μυρμήγκιασμα, το μούδιασμα και άλλες ταλαιπωρίες των περιφερικών νευρικών διαταραχών μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με φυσιοθεραπεία και άλλες μη χειρουργικές μεθόδους. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα μόνιμης ανακούφισης. Πώς μπορείτε να πείτε τη διαφορά; Ο ειδικός του νευροχειρουργού και του περιφερικού νεύρου Allan Belzberg, MD, εξηγεί.
Συνηθισμένα περιφερικά νευρικά προβλήματα που μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση
«Οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί των περιφερικών νεύρων προκαλούνται από παγίδευση», λέει ο Belzberg. «Τα νεύρα παγιδεύονται και συμπιέζονται από κοντούς ή πυκνωμένους γύρω τένοντες, συνδέσμους και άλλες δομές στήριξης».
Λέει ότι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι το πιο κοινό πρόβλημα αυτού του τύπου, ακολουθούμενο από:
- Συμπίεση των νευρικών νεύρων (επηρεάζει τα νεύρα στον βραχίονα)
- Συμπίεση του περιτοναίου νεύρου στο γόνατο (συμπεριλαμβανομένης της πτώσης των ποδιών)
- Meralgia parasthetica, η οποία επηρεάζει τα περιφερικά νεύρα στο μηρό
- Σύνδρομο ταρσικής σήραγγας, το οποίο περιλαμβάνει νεύρα που διέρχονται από τον αστράγαλο στο πόδι
Ο Belzberg λέει ότι για αυτές τις παγίδες η χειρουργική θεραπεία συνήθως έρχεται πρώτη. Αλλά εάν η άσκηση, οι νάρθηκες και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν επιλύσουν το πρόβλημα, εξηγεί ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διεύρυνση των «σηράγγων» του συνδέσμου και του τένοντα που περιβάλλουν ένα περιφερικό νεύρο.
«Η παγίδευση νεύρων ανταποκρίνεται πολύ καλά στη χειρουργική επέμβαση. Η ανάκαμψη είναι γρήγορη και οι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες. "
Σύνθετοι τραυματισμοί περιφερικού νεύρου που μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση
Λιγότερο συχνές - και πιο περίπλοκες - είναι τραυματισμοί περιφερικών νεύρων λόγω νεοπλασματικών όγκων ή τραύματος. Αυτά συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
«Στις ΗΠΑ, βλέπουμε τραυματισμούς περιφερικών νεύρων που προκαλούνται από ατυχήματα μοτοσικλετών, αυτοκινήτου, οχήματος χιονιού και οχημάτων παντός εδάφους, καθώς και πτώσεις», λέει ο Belzberg. «Τα νεύρα μπορούν να τεντωθούν, να κοπούν ή να σκιστεί.»
Μία περιοχή που είναι πιθανό να τραυματιστεί σε συντριβή υψηλής ταχύτητας είναι το βραχιόνιο πλέγμα - τα κλαδιά των νεύρων που αναδύονται από τον νωτιαίο μυελό στο λαιμό και περνούν από τον ώμο στο χέρι και στο χέρι. Η βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα, εάν δεν αντιμετωπιστεί επιτυχώς, μπορεί να αφήσει έναν ασθενή με διαρκή, σοβαρό πόνο και αναπηρία.
Ο Μπέλσμπεργκ λέει, «Όγκοι, όπως τα σβανώματα και τα νευροϊνώματα, μπορούν να σχηματιστούν κατά μήκος ενός νεύρου οπουδήποτε στο σώμα. Ευτυχώς, τις περισσότερες φορές αυτοί οι όγκοι είναι καλοήθεις και μπορούν απλά να παρακολουθηθούν. Μπορούν επίσης να συσχετιστούν με γενετικές διαταραχές. Άλλες φορές, μπορούν να αναπτυχθούν και να προκαλέσουν προβλήματα στο νεύρο ή στις γύρω δομές. "
Παρόλο που ο ειδικός τομέας του Belzberg είναι νεοπλασιακοί όγκοι που περιλαμβάνουν τη σπονδυλική στήλη, συνεργάζεται με μια ομάδα ειδικών χειρουργών για την απομάκρυνση αυτών των όγκων από σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος όπου μπορεί να εμφανιστούν.
Πολυεπιστημονική προσέγγιση στην Περιφερική Νευρική Χειρουργική
Είτε αντιμετωπίζετε συμπίεση, τραυματικό τραυματισμό ή όγκο νεύρου, η χειρουργική επέμβαση των περιφερικών νεύρων απαιτεί υψηλή δεξιότητα και εξειδίκευση - καθώς και συνεργασία με άλλους ειδικούς.
Ο Belzberg σημειώνει ότι το Περιφερειακό Κέντρο Χειρουργικής Νευρών Johns Hopkins προσφέρει στους ασθενείς μια διεπιστημονική προσέγγιση, συνδυάζοντας την τεχνογνωσία της ορθοπεδικής, της πλαστικής και της επανορθωτικής χειρουργικής, της φυσικής ιατρικής και της αποκατάστασης, και της νευρολογίας, καθώς και της νευροχειρουργικής.
Οι ειδικοί στην προηγμένη απεικόνιση βοηθούν τον Belzberg και τους συναδέλφους του να βρουν την ακριβή φύση του νευρικού τραυματισμού για να υποστηρίξουν την αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση.
Ο Belzberg σημειώνει επίσης ότι η συνεχής έρευνα βοηθά την ομάδα του να αναπτύξει πιο προηγμένες προσεγγίσεις για την αποκατάσταση των περιφερικών νεύρων. Ένας σημαντικός χρόνος και προσπάθεια του απευθύνεται στη βασική και μεταφραστική επιστήμη, όπου συνεργάζεται και διευθύνει πολλά τρέχοντα έργα.
«Μέσω της έρευνας, μαθαίνουμε περισσότερα κάθε μέρα για το πώς να βοηθήσουμε τα νεύρα να αναγεννηθούν και να αναπτυχθούν. Οι χειρουργοί μας πηγαινοέρχονται μεταξύ του χειρουργείου και των εργαστηρίων μας, φέρνοντας κρίσιμες ερωτήσεις στον πάγκο του εργαστηρίου και μεταφέροντας επαναλαμβανόμενες γνώσεις και τεχνικές στον ασθενή. Αυτό βάζει την εμπειρία μας στην πρώτη γραμμή, η οποία ωφελεί τους ασθενείς μας. "