Περιεχόμενο
Ο Tommy John μπορεί να είναι πιο γνωστός από τους νεότερους οπαδούς του μπέιζμπολ όχι για τα επιτεύγματά του στο ανάχωμα της στάμνας, αλλά για τη χειρουργική επέμβαση που φέρει το όνομά του. Ο φόβος των στάμπερ του μπέιζμπολ και άλλων αθλητών που ρίχνουν είναι τραυματισμοί στον άσχημο σύνδεσμο του αγκώνα. Ο άσχημος παράπλευρος σύνδεσμος του αγκώνα βρίσκεται στην εσωτερική (μέση) πλευρά της άρθρωσης και βοηθά στην παροχή σταθερότητας στην άρθρωση του αγκώνα. Κατά τη ρίψη, ασκείται σημαντικό άγχος στον σύνδεσμο των ελκών, και μπορεί να προκληθούν τραυματισμοί στον σύνδεσμο.Τα τελευταία χρόνια, οι τραυματισμοί στον σύνδεσμο της ulnar και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση του Tommy John έχουν γίνει όλο και πιο συχνές. Υπάρχει ανησυχία μεταξύ των ιατρών ότι ο ρυθμός τραυματισμού αυξάνεται, πιθανώς ως αποτέλεσμα των στάμνες του μπέιζμπολ να ρίχνουν πάρα πολύ συχνά. Ενώ πολλοί προπονητές γνωρίζουν τη σημασία του περιορισμού του αριθμού των αγώνων, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσο είναι πάρα πολύ. Επιπλέον, το καλοκαιρινό μπέιζμπολ έχει εξελιχθεί σε δραστηριότητα ενός έτους για πολλούς νέους αθλητές, υποβάλλοντας περαιτέρω τον αγκώνα σε επαναλαμβανόμενο άγχος.
Συμπτώματα τραυματισμών UCL
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα ενός τραυματισμού από πρόσφυση στο πλευρικό άκρο είναι ο πόνος κατευθείαν στον σύνδεσμο στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα. Ωστόσο, δεν είναι κάθε πόνος στον αγκώνα σε έναν αθλητή που ρίχνει τραυματισμό στο UCL και είναι σημαντικό να κάνετε προσεκτική εξέταση από γιατρό με πείρα σε ρίψη τραυματισμών για να προσδιορίσετε την αιτία του πόνου στον αγκώνα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα των τραυματισμών της πνευμονικής ασφάλειας είναι:
- Πόνος, συνηθέστερα στη φάση της ρίψης αργά (όταν η μπάλα είναι πάνω και πίσω από το κεφάλι)
- Μια «αναδυόμενη» αίσθηση όταν ξεκινά ο πόνος
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι και τα δάχτυλα
- Μείωση ταχύτητας βήματος
Όπως αναφέρθηκε, υπάρχουν και άλλες αιτίες των συμπτωμάτων. Συγκεκριμένα, η τενοντίτιδα των μυών στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα (οι μύες του καμπτήρα του καρπού) είναι το πιο κοινό πρόβλημα που προκαλεί παρόμοια συμπτώματα. Συνήθως, η τενοντίτιδα ξεκινά πιο σταδιακά από τους τραυματισμούς UCL, αλλά συνήθως συγχέονται. Τα προβλήματα των νευρικών νεύρων μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο και νευρικά συμπτώματα στην ίδια περιοχή.
Πρόληψη τραυματισμών UCL
Η χειρουργική επέμβαση του Tommy John μπορεί να απαιτήσει ανάκαμψη ενός έτους και δεν αποτελεί εγγύηση για την επιστροφή στο ίδιο επίπεδο ρίψης, οπότε η σημασία της πρόληψης τραυματισμών UCL είναι υψίστης σημασίας. Η Συμβουλευτική Επιτροπή Ιατρικής / Ασφάλειας του Μπέιζμπολ των ΗΠΑ έχει κάνει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τον αριθμό των γηπέδων που πρέπει να περιοριστούν σε διαφορετικούς ηλικιωμένους αθλητές κατά τη διάρκεια ενός παιχνιδιού και μιας εβδομάδας, και πόση ανάπαυση θα πρέπει να έχουν μετά τη ρίψη. Όλοι οι προπονητές σε κάθε ηλικιακό επίπεδο πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με αυτά τα όρια.
Οποιαδήποτε πρώιμη ένδειξη δυσφορίας στον αγκώνα πρέπει να αντιμετωπίζεται επειγόντως. Οι ρίχτες που αναπτύσσουν πόνο στον αγκώνα πρέπει να απομακρυνθούν από τον ανταγωνισμό αμέσως και να αξιολογηθούν από κάποιον εκπαιδευμένο στις κοινές αιτίες του πόνου στον αγκώνα. Η εξέλιξη της ρίψης θα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται πριν επιστρέψετε στο γήπεδο, ακόμα κι αν η αιτία πιστεύεται ότι δεν σχετίζεται με τραυματισμό στο UCL.
Θεραπεία τραυματισμού UCL
Οι περισσότεροι αθλητές που παρουσιάζουν οξύ τραυματισμό στο UCL θα δοκιμάσουν πρώτα τη μη χειρουργική θεραπεία. Πρέπει να προχωρήσει η άμεση ανάπαυση του οδυνηρού αγκώνα, ακολουθούμενη από μια στενή παρακολούθηση της φυσικής θεραπείας. Η φυσικοθεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει μια προσεκτική αξιολόγηση της μηχανικής ρίψης για τον προσδιορισμό μεθόδων για τη μείωση του στρες που ασκείται στον τραυματισμένο σύνδεσμο.
Η χειρουργική θεραπεία για την εκτέλεση μιας διαδικασίας του Tommy John γίνεται με την ανακατασκευή ενός νέου συνδέσμου, όχι με την επιδιόρθωση του κατεστραμμένου συνδέσμου (παρόμοια με την ανακατασκευή ACL). Το νέο UCL είναι φτιαγμένο από τένοντα στο αντιβράχιο που ονομάζεται τέμνος palmaris longus. Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι, από εμάς έχουμε τένοντα palmaris longus, αλλά δεν το χρειαζόμαστε. Εάν δεν έχετε τένοντα palmaris longus, υπάρχουν άλλοι τένοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κατασκευή ενός νέου συνδέσμου.
Μόλις ληφθεί το μόσχευμα, ο χειρουργός σας θα κάνει μικρές τρύπες πάνω και κάτω από την άρθρωση του αγκώνα όπου το UCL προσκολλάται στο οστό. Το μόσχευμα τένοντα θα τραβηχτεί μέσα από τις τρύπες και θα τυλιχτεί σε σχήμα σχήματος-8 και θα ραφτεί ξανά για να δημιουργήσει το νέο σύνδεσμο.
Η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση του Tommy John διαρκεί σχεδόν ένα χρόνο. Οι περισσότεροι αθλητές δεν ξεκινούν ρίψη μέχρι τουλάχιστον 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και η πρόοδος είναι αργή. Μερικοί αθλητές επιστρέφουν σε πλήρη ισχύ έως 9 μήνες, αν και πολλοί χρειάζονται περισσότερο από ένα χρόνο για να ανακάμψουν πλήρως.