Περιεχόμενο
Ένα υπνηλία ή απρόσεκτο παιδί προκαλεί ανησυχία. Η κρίσιμη περίοδος ανάπτυξης που εκτείνεται από την παιδική ηλικία έως την εφηβεία θέτει το στάδιο για μια ζωή επιτυχίας. Αυτό βασίζεται σε ένα ξεκούραστο και δεκτικό μυαλό.Προβλήματα με προσοχή, όπως συμβαίνουν στην διαταραχή υπερκινητικότητας του ελλείμματος προσοχής (ADHD) μπορεί να είναι οικεία, αλλά υπάρχουν και άλλα προβλήματα ύπνου που ενδέχεται να θέσουν σε κίνδυνο την ικανότητα του παιδιού σας να μάθει. Πώς επηρεάζει η ναρκοληψία τα παιδιά; Πώς διαγιγνώσκεται και ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες; Μάθετε περισσότερα για τη ναρκοληψία και πώς μπορεί να επηρεάσει απροσδόκητα το παιδί σας.
Επικράτηση
Αν και συχνά θεωρείται μεταξύ των ενηλίκων, η ναρκοληψία έχει στην πραγματικότητα δύο κορυφές συχνότητας εμφάνισης. Η ναρκοληψία εμφανίζεται για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία, γίνεται εμφανής κατά μέσο όρο περίπου στην ηλικία των 14,7 ετών (και στη συνέχεια κορυφώνεται ξανά στην ηλικία των 35). Στην πραγματικότητα, περισσότερα από τα μισά άτομα με ναρκοληψία αναφέρουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων τους πριν από την ηλικία των 20 ετών.
Η νεότερη ηλικία έναρξης συνδέεται με το οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Επιπλέον, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια τείνουν να είναι πιο σοβαρά σε εκείνους που αναπτύσσουν την ασθένεια νωρίτερα.
Παρόλο που η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε σχετικά νεαρή ηλικία, υπάρχει συχνά καθυστέρηση στη διάγνωση της ναρκοληψίας. Τα συμπτώματα μπορεί να παραβλεφθούν ή να παρερμηνευθούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην κατάλληλη αναγνώριση της πάθησης κατά μέσο όρο 10,5 χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Συμπτώματα
Ένα από τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν ναρκοληψία στα παιδιά είναι η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, που αναφέρεται σε 65,5 τοις εκατό των περιπτώσεων ως το πρώτο σύμπτωμα. Αυτό είναι κάπως ασυνήθιστο μεταξύ των διαταραχών ύπνου στα παιδιά. Σε αντίθεση με τους ενήλικες που μπορεί να φαίνονται υπνηλία, τα παιδιά μπορεί να γίνουν υπερκινητικά ή ευερέθιστα όταν διακυβεύεται ο ύπνος τους. Στην περίπτωση της ναρκοληψίας, ωστόσο, η υπερβολική υπνηλία (ή υπερευαισθησία) μπορεί να είναι προβληματική.
Εκτός από την υπερβολική υπνηλία, υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ναρκοληψίας. Ένα από αυτά, η καταπληξία, είναι αρκετά μοναδικό. Τα άτομα με ναρκοληψία συχνά εμφανίζουν ξαφνική απώλεια μυϊκού τόνου ως απόκριση σε συναισθηματικά ερεθίσματα. Για παράδειγμα, η έκπληξη μπορεί να οδηγήσει σε λυγισμό των γόνατων και ξαφνική κατάρρευση. Αν και αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί σε 60 τοις εκατό των ατόμων με ναρκοληψία, τα παιδιά δεν παρουσιάζουν συχνά καταπληξία.
Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το μεταβολισμό σε παιδιά με ναρκοληψία. Ο μεταβολισμός ελέγχεται από ένα μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος, ενώ η δυσλειτουργία εδώ συνδέεται επίσης με τη ναρκοληψία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παιδιά που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα με αυξημένο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το βάρος τους κατά την έναρξη των συμπτωμάτων της ναρκοληψίας.
Τα παιδιά με ναρκοληψία μπορεί να διαγνωστούν ακατάλληλα με άλλα συμπεριφορικά ή ψυχιατρικά προβλήματα. Η υπερβολική υπνηλία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα συγκέντρωσης, προσοχής και μάθησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάγνωση ADHD. Τα παιδιά με ναρκοληψία μπορεί να θεωρηθούν ως καταθλιπτικά, υπνηλία ή «τεμπέλης». Μπορεί ακόμη και να πιστεύεται ότι έχουν διαταραχή κατάσχεσης απουσίας.
Διάγνωση
Μια προσεκτική αξιολόγηση από έναν παιδίατρο, ειδικά από έναν με γνώση των διαταραχών του ύπνου, είναι το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση της ναρκοληψίας. Πρόσθετες μελέτες ύπνου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της κατάστασης.
Η τυπική μελέτη ύπνου ονομάζεται πολυσωμογράφημα. Κατά την εξέταση της ναρκοληψίας, συχνά συνδυάζεται σε παιδιά άνω των 8 ετών με μια άλλη μελέτη που ονομάζεται δοκιμή λανθάνουσας κατάστασης ύπνου (MSLT). Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για τον αποκλεισμό άλλων διαταραχών του ύπνου, όπως άπνοια ύπνου ή σύνδρομο περιοδικής κίνησης των άκρων. Μπορεί να εντοπίσουν μια αλλαγή στην αρχιτεκτονική του ύπνου, αποκαλύπτοντας ένα χαμηλότερο κατώφλι για τον ύπνο και την έναρξη ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM).
Υπάρχουν μερικές άλλες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό παιδιών με ναρκοληψία. Η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) συνήθως αποκαλύπτει πολύ χαμηλά έως μη ανιχνεύσιμα επίπεδα χημικού αγγελιοφόρου ή νευροδιαβιβαστή, που ονομάζεται υποκριτίνη-1. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δοκιμή για το ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων DQB1-0602 (αν και αυτό το αντιγόνο υπάρχει συχνά σε εκείνους που δεν έχουν την ασθένεια, καθιστώντας το λιγότερο χρήσιμο).
Θεραπεία
Όπως και με τους ενήλικες που έχουν ναρκοληψία, οι επιλογές θεραπείας σε παιδιά με ναρκοληψία περιλαμβάνουν διεγερτικά για την ελαχιστοποίηση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και παράγοντες που προορίζονται να διαταράξουν τον ύπνο REM.
Τα διεγερτικά με συνταγή, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων με βάση την αμφεταμίνη, όπως η μονταφινίλη (πωλείται με το εμπορικό σήμα Provigil), χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας που χαρακτηρίζει τη ναρκοληψία στα παιδιά.
Επιπλέον, μπορεί να είναι χρήσιμο να κατασταλεί ο ύπνος REM με φάρμακα, όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA). Καθώς η ναρκοληψία φαίνεται τελικά να οφείλεται σε ένα πρόβλημα ρύθμισης των καταστάσεων ύπνου, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα τον ύπνο REM να εισβάλει ακατάλληλα κατά την εγρήγορση, αυτά τα φάρμακα είναι χρήσιμα. Αυτά τα φάρμακα συνήθως προορίζονται για περιπτώσεις όπου υπάρχουν τα άλλα χαρακτηριστικά της ναρκοληψίας, όπως καταπληξία, παραισθήσεις και παράλυση ύπνου.
Τέλος, το οξυβικό νάτριο (που πωλείται ως Xyrem) βρέθηκε να είναι μέτρια αποτελεσματικό στη μείωση τόσο της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και της καταπληξίας στα παιδιά.
Εάν ανησυχείτε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και άλλα συναφή προβλήματα που υποδηλώνουν τη ναρκοληψία, μπορείτε να ξεκινήσετε μιλώντας με τον παιδίατρό σας σχετικά με τις ανησυχίες σας. Περαιτέρω δοκιμές μπορούν να κανονιστούν για να προσδιοριστεί εάν η ναρκοληψία μπορεί να βασιστεί στις ανησυχίες σας, κάτι που θα μπορούσε να αποτρέψει μια καθυστέρηση στη διάγνωση και να βοηθήσει το παιδί σας κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης περιόδου ανάπτυξης.