Περιεχόμενο
Μια ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE) είναι μια απλή διαδικασία που φοβούνται συχνά οι άνδρες, αλλά μια που μπορεί να παρέχει έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του προστάτη. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ένας διευρυμένος προστάτης), καθώς και καταστάσεων που επηρεάζουν τους άνδρες και τις γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων αιμορροΐδων, κοπράνων ή ακράτειας κοπράνων.Το DRE δεν χρησιμοποιείται για τον συνηθισμένο έλεγχο του καρκίνου του προστάτη, αλλά είναι μάλλον μια εκλεκτική διαδικασία που πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη δοκιμασία αίματος ειδικά για τον προστάτη αντιγόνο (PSA). Από μόνη της, το DRE προσφέρει περιορισμένη ακρίβεια στον σωστό εντοπισμό κακοήθειας. Χρησιμοποιείται συχνότερα για την υποστήριξη μιας διάγνωσης εάν ένα αποτέλεσμα PSA είναι οριακό ή εάν ένας άνδρας αντιμετωπίζει ασθενή ροή ούρων και άλλα συμπτώματα με φυσιολογικό PSA.
Παρά τους περιορισμούς του τεστ, ένα DRE μπορεί να παράσχει πληροφορίες που βοηθούν στον χαρακτηρισμό της φύσης του προστάτη ή του ορθού, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, της αιμορραγίας και της δύναμης του πρωκτικού σφιγκτήρα. Δεν θεωρείται χρήσιμο στη διάγνωση του καρκίνου του ορθού.
Πώς εκτελείται
Το DRE είναι μια σχετικά απλή διαδικασία στο γραφείο που δεν απαιτεί προετοιμασία του εντέρου. Μετά το γδύσιμο κάτω από τη μέση και φορώντας ένα φόρεμα νοσοκομείου, θα οδηγηθείτε σε μια αίθουσα εξέτασης. Ανάλογα με το γιατρό, θα τοποθετηθείτε σε μία από τις τρεις θέσεις:
- Ξαπλωμένος στο πλάι σας στο τραπέζι των εξετάσεων με ένα ή και τα δύο γόνατα τραβηγμένα προς το στήθος σας.
- Θέση οκλαδόν με τα αντιβράχια σας στο τραπέζι των εξετάσεων.
- Ξαπλωμένος ανάσκελα με τα πόδια σας σε ένα ζευγάρι συνδετήρων, σαν εκείνοι για γυναικολογική εξέταση.
Μόλις τοποθετηθεί, ο γιατρός θα φορέσει ένα ζευγάρι γάντια από λατέξ και θα εξετάσει τον πρωκτό και το περίνεο (την περιοχή μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού σας) για τυχόν ανωμαλίες. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα περάσει ένα λιπασμένο δάχτυλο στο ορθό σας μέσω του πρωκτού και θα εξετάσει τον προστάτη αδένα ή τις παρακείμενες δομές για οπουδήποτε από μερικά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό περίπου.
Ενώ η διαδικασία μπορεί να είναι δυσάρεστη, σπάνια προκαλεί πόνο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν αιμορραγία, η οποία συνήθως σχετίζεται με θρομβωμένη αιμορροΐδα ή προϋπάρχουσα πρωκτική ρωγμή. Εάν αισθανθείτε ανώμαλο πόνο ή αίσθηση, ενημερώστε το γιατρό. Σπάνια υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με το DRE, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης.
Εάν παρουσιάσετε αέριο κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή ο γιατρός συναντήσει κόπρανα, γνωρίζετε ότι αυτό δεν είναι ασυνήθιστο. Ενώ μερικοί άνθρωποι θα χρησιμοποιήσουν ένα πρωκτικό ντους για να καθαρίσουν το έντερο εκ των προτέρων, αποφύγετε τον υπερβολικό καθαρισμό, καθώς αυτό μπορεί να κάνει τους ιστούς ακατέργαστους και φλεγμονή.
Ευρήματα και παρακολούθηση
Όταν χρησιμοποιείται για εξέταση προστάτη, το DRE έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει το μέγεθος, τη συνέπεια και την υφή του προστάτη.
Εάν υπάρχουν μη φυσιολογικές προσκρούσεις ή αυξήσεις, ο γιατρός σας θα διατάξει μία ή περισσότερες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει εάν η ανάπτυξη είναι κακοήθη ή καλοήθης. Ανάμεσα τους:
- Η βιοψία βασικής βελόνας περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας κοίλου πυρήνα στην ανάπτυξη για την αφαίρεση ενός μικρού κυλίνδρου ιστού προστάτη. Οι περισσότεροι γιατροί θα λάβουν 12 δείγματα για μια τυπική ανάλυση.
- Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού προστάτη (MRI) είναι μια δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να απεικονίσει την περιοχή ανάπτυξης. Ενώ είναι λιγότερο επεμβατική από τη βιοψία, η διαδικασία είναι γνωστό ότι χάνει έως και το 10% των μικρών, υψηλού βαθμού όγκων.
Εάν ο προστάτης σας διογκωθεί, αλλά δεν υπάρχουν ανώμαλες αυξήσεις και το PSA σας είναι φυσιολογικό, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει πρόσθετες εξετάσεις για να διαπιστώσει τη σοβαρότητα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH). Ανάμεσα τους:
- Uroflowmetry, η οποία μετρά τον όγκο των ούρων που εκκρίνονται κατά την ούρηση.
- Ουροδυναμικές εξετάσεις, οι οποίες εξετάζουν πόσο καλά η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα και οι σφιγκτήρες ουρήθρας αποθηκεύουν και απελευθερώνουν ούρα.
- Μελέτες υπολειμμάτων (PVR), οι οποίες μετρούν πόσα ούρα απομένουν στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση.
Εάν έχετε ακράτεια κοπράνων, συχνά σχετίζεται με μια νευρολογική διαταραχή, ένα DRE μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της δύναμης ή της χαλαρότητας του πρωκτικού σφιγκτήρα. Τυχόν ανωμαλίες μπορεί να ακολουθούνται από πρόσθετες δοκιμές για τον ποσοτικό προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης:
- Η ανόρθωση της μανομετρίας μετρά την ισχύ του πρωκτικού σφιγκτήρα με έναν στενό, διογκώσιμο πρωκτικό ανιχνευτή.
- Η πρωκτογραφία είναι μια δοκιμή απεικόνισης στην οποία λαμβάνονται βίντεο με ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης.
Εάν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εσωτερικών αιμορροΐδων, ένα DRE μπορεί να ακολουθείται από μια ανσκόπηση, μια διαδικασία κατά την οποία ένα φωτιζόμενο οπτικό ινώδες πεδίο μπορεί να εγγράψει εικόνες μέσα στο ορθό.
Συστάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του προστάτη
Το 2012, η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) αναθεώρησε τις συστάσεις της σχετικά με τη χρήση του PSA και του DRE στον έλεγχο καρκίνου του προστάτη. Η ομάδα συμβούλεψε να μην ελεγχθεί ο συνηθισμένος έλεγχος σε άτομα εκτός των ανδρών μεταξύ 55 και 69 ετών και σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, δηλώνοντας ότι οι πιθανές βλάβες της θεραπείας ενδέχεται να υπερτερούν των οφελών.
Αυτό περιλαμβάνει την υπερβολικά επιθετική θεραπεία καρκίνου χαμηλού βαθμού σε νεότερους άνδρες, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε δια βίου ακράτεια και στυτική δυσλειτουργία. Σε άνδρες άνω των 70 ετών, η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη σπάνια αντιστοιχεί σε μεγαλύτερη διάρκεια ζωής.
Ενώ το USPSTF επιτρέπει τη χρήση ενός PSA στον έλεγχο, συμβουλεύει κατά του DRE λόγω της έλλειψης στοιχείων που υποστηρίζουν την ικανότητά του να αποτρέπει την ασθένεια ή να παρατείνει τη ζωή.
Από την πλευρά της, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου λαμβάνει μια ευρύτερη άποψη του DRE, δηλώνοντας ότι έχει τη θέση της στον έλεγχο αν χρησιμοποιηθεί παράλληλα με το PSA. Η ομάδα επέκτεινε επίσης τις συστάσεις για τον έλεγχο, υποστηρίζοντας τον προαιρετικό έλεγχο στις ακόλουθες ηλικίες:
- Ηλικία 50 για άνδρες με μέσο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, οι οποίοι αναμένεται να ζήσουν για τουλάχιστον 10 ακόμη χρόνια.
- Ηλικία 45 ετών για άνδρες υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων Αφροαμερικανών και αντρών με συγγενή πρώτου βαθμού (πατέρας, αδελφός ή γιος) που είχαν καρκίνο του προστάτη πριν από την ηλικία των 65 ετών.
- Ηλικία 40 για άντρες που είχαν έναν περισσότερο από έναν συγγενή πρώτου βαθμού με καρκίνο του προστάτη πριν από την ηλικία των 65 ετών.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η ψηφιακή ορθική εξέταση μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την υγεία του προστάτη σας, έχει τους περιορισμούς της. Όταν συνδυάζεται με PSA και άλλα διαγνωστικά εργαλεία (όπως η εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων), μπορεί να βοηθήσει να δείξει τον γιατρό στο σωστή κατεύθυνση χωρίς την ανάγκη για πιο επεμβατικές (και δαπανηρές) διαδικασίες.
Ένα DRE πρέπει να εκτελείται μόνο μετά από συζήτηση των πλεονεκτημάτων, των περιορισμών και των στόχων της διαδικασίας. Μπορείτε να επιλέξετε να μην έχετε DRE και να εξερευνήσετε εναλλακτικές μορφές διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν ένα κοιλιακό υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να απεικονίσει τον προστάτη εξωτερικά. Εάν απαιτείται εσωτερική εξέταση, τα περισσότερα γραφεία ουρολογίας είναι σήμερα εξοπλισμένα με υπερηχογράφημα διαρκούς, έναν εξειδικευμένο υπερηχογραφικό ανιχνευτή σχετικά με το πλάτος ενός δακτύλου.