Περιεχόμενο
Μια δοκιμή οπτικού πεδίου είναι ένας τρόπος μέτρησης ολόκληρου του οπτικού πεδίου σας - το εύρος αυτού που μπορείτε να δείτε παραπάνω, παρακάτω και σε κάθε πλευρά σας, ενώ το βλέμμα σας είναι σταθερό σε ένα κεντρικό σημείο ακριβώς μπροστά σας. Μπορεί να εντοπίσει σκοτώματα ή τυφλά σημεία, καθώς και απώλεια περιφερικής (πλευρικής) όρασης που αποτελεί ένδειξη γλαυκώματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δοκιμών οπτικού πεδίου. Οι απλούστεροι γίνονται ως βασικό μέρος των ετήσιων ολοκληρωμένων εξετάσεων ματιών. Ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να επαναλάβετε τη δοκιμή ή να κάνετε επιπλέον δοκιμές ανάλογα με τα αποτελέσματα. Πιο συχνές δοκιμές οπτικού πεδίου πραγματοποιούνται συχνά για την παρακολούθηση της εξέλιξης του γλαυκώματος.Οι ετήσιες δοκιμές οπτικού πεδίου καλύπτονται γενικά από ασφάλιση όρασης και ενδέχεται να καλύπτονται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για όσους έχουν διαγνωστεί με γλαύκωμα. Όσοι δεν είναι ασφαλισμένοι πρέπει να συζητήσουν το κόστος των εξετάσεων εκ των προτέρων με τους γιατρούς τους.
Τι είναι μια δοκιμή οπτικού πεδίου;
Το οπτικό πεδίο μετριέται σε μοίρες από την κεντρική στερέωση σε τέσσερα τεταρτημόρια: χρονική (προς το αυτί σας), ρινική (προς τη μύτη σας), ανώτερη (πάνω ή πάνω από το κέντρο) και κατώτερη (κάτω ή κάτω από το κέντρο). Ένα κανονικό οπτικό πεδίο μετρά περίπου 90 μοίρες προσωρινά, 50 μοίρες ανώτερα και ρινικά, και 60 μοίρες κατώτερα. Ένα μάτι θα δοκιμαστεί κάθε φορά, καθώς τα οπτικά πεδία κάθε ματιού επικαλύπτονται.
Διαφορετικά μέρη του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου ελέγχουν διαφορετικά μέρη του οπτικού σας πεδίου, και έτσι ορισμένα μοτίβα απώλειας όρασης μπορούν να δείχνουν περιοχές κατά μήκος της οδού όρασης - από αμφιβληστροειδή έως οπτικά νεύρα έως φλοιό του εγκεφάλου - όπου μπορεί να υπάρχει πρόβλημα όπως ως δομική ζημία. Για παράδειγμα, η αύξηση της συγγένειας (ομοιότητα μεταξύ των δύο ματιών) γενικά υποδεικνύει ένα ελάττωμα που βρίσκεται σε υψηλότερες φλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου και μια απώλεια λειτουργίας στο κάτω οπτικό πεδίο μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τις ίνες του άνω αμφιβληστροειδούς ή του νεύρου κεφάλι.
Εάν έχετε μη φυσιολογικά αποτελέσματα, μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με το κεντρικό νευρικό σας σύστημα ή μη διαγνωσμένο πρόβλημα υγείας. Επίσης, μια δοκιμή οπτικού πεδίου μπορεί να ανιχνεύσει κεντρική ή περιφερική αμφιβληστροειδή νόσο, ορισμένες παθήσεις των βλεφάρων συμπεριλαμβανομένης της πτώσης (γέρνοντας βλέφαρο), ασθένεια οπτικού νεύρου και ασθένειες που επηρεάζουν τις οπτικές οδούς εντός του εγκεφάλου. Τα οπτικά μονοπάτια μεταφέρουν πληροφορίες από το μάτι στο οπτικό μέρος του εγκεφάλου, όπου οι πληροφορίες μετατρέπονται σε όραση.
Πιθανές αιτίες ενός μη φυσιολογικού αποτελέσματος οπτικού πεδίου περιλαμβάνουν:
- Γλαυκώμα
- Διαβήτης
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Οπτικό γλοίωμα
- Υπερθυρεοειδισμός
- Διαταραχές της υπόφυσης
- Προβλήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως ένας όγκος που συμπιέζει ένα από τα οπτικά μέρη του εγκεφάλου σας
- Εγκεφαλικό
- Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας
- Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων
Τύποι
Οι μέθοδοι για την αξιολόγηση του οπτικού πεδίου ενός ατόμου κυμαίνονται από απλές εξετάσεις διαλογής που μπορούν να πραγματοποιηθούν σε λίγα λεπτά κατά τη διάρκεια ενός τακτικού ελέγχου όρασης έως πιο περίπλοκες και ολοκληρωμένες μηχανογραφημένες δοκιμές. Διαφορετικά πρότυπα απώλειας όρασης βρίσκονται με ασθένειες του οφθαλμού, του οπτικού νεύρου ή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Δοκιμή οπτικού πεδίου αντιμετώπισης
Για μια δοκιμή οπτικού πεδίου αντιπαράθεσης, ο γιατρός ή ο τεχνικός κάθεται απέναντι στο άτομο που δοκιμάζεται στο επίπεδο των ματιών. Ο ελεγκτής θα δώσει εντολή στο άτομο να καλύψει το ένα μάτι και με το άλλο μάτι να εστιάζει απευθείας σε ένα από τα μάτια του εξεταστή ενώ κρατά ψηλά ένα, δύο ή τρία δάχτυλα σε διάφορα τεταρτημόρια του οπτικού πεδίου. Ο στόχος του ατόμου που δοκιμάζεται είναι να ανταποκριθεί σωστά σε πόσα δάχτυλα κρατά ο υπεύθυνος δοκιμών χωρίς να βγάλει το βλέμμα του από το μάτι του εξεταστή. Το οπτικό πεδίο και των δύο ματιών δοκιμάζεται με αυτόν τον τρόπο.
Στατική αυτοματοποιημένη περιμετρία
Η στατική αυτοματοποιημένη περιμετρία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα για να ποσοτικοποιήσει πόσο καλά ένα άτομο είναι σε θέση να ανιχνεύσει φώτα που αναβοσβήνουν ποικίλου μεγέθους και φωτεινότητας σε διαφορετικά τεταρτημόρια του οπτικού πεδίου ενώ κοιτάζει άμεσα και σταθερά σε ένα κεντρικό σημείο μέσα σε έναν θόλο. Η ένταση ή το μέγεθος του φωτός αυξάνεται έως ότου ο ασθενής το δει και ανταποκριθεί πατώντας ένα κουμπί.
Τα αποτελέσματα αυτού του τεστ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τεστ. Για το λόγο αυτό, επαναλαμβάνεται συνήθως δύο και μερικές φορές τρεις φορές σε μία συνεδρία. Επειδή οι αυτοματοποιημένες μηχανές δοκιμών οπτικού πεδίου είναι μηχανογραφημένες, τα αποτελέσματα μεμονωμένων δοκιμών μπορούν να παρακολουθούνται και ορισμένα στατιστικά στοιχεία να υπολογίζονται για να αποκλειστεί το σφάλμα.
Κινητική περιμετρία
Η κινητική περιμετρία περιλαμβάνει σημεία φωτός που είναι σταθερά σε μέγεθος και ένταση. Ενώ το άτομο που δοκιμάζεται διορθώνει την όρασή του σε ένα κεντρικό σημείο, ένα φως παρουσιάζεται για πρώτη φορά στην περιφέρεια του οπτικού πεδίου και μετακινείται κατά μήκος ενός διανύσματος προς το κεντρικό σημείο έως ότου το άτομο το εντοπίσει και πατήσει ένα κουμπί. Αυτή η μέθοδος μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας είτε μια εφαπτομένη οθόνη είτε μέσω μιας χειροκίνητης τεχνικής που ονομάζεται Goldmann kinetic perimetry. Η κινητική περιμετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ελλείμματα νευρολογικού πεδίου, όπως οπτικές αλλαγές που προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο ή από οπτική νευρίτιδα.
Περίμετρος διπλασιασμού συχνότητας
Η περιμετρία της τεχνολογίας διπλασιασμού συχνότητας (FDT) εκτελείται με ένα συμπαγές μηχάνημα που χρησιμοποιεί τρεμοπαίζοντας εικόνες διαφορετικών εντάσεων. Καθώς οι εικόνες εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο του ατόμου, πατούν ένα κουμπί. Αυτός ο τύπος μηχανήματος χρησιμοποιείται επίσης για τη δοκιμή γλαυκώματος.
Amsler Grid
Το πλέγμα Amsler είναι ένα απλό σχέδιο τετραγώνων με μια κουκκίδα στη μέση που χρησιμοποιείται συνήθως για τη δοκιμή προβλημάτων κεντρικού οπτικού πεδίου. Ο ασθενής εστιάζει στην κουκκίδα με ένα μάτι τη φορά για να δει εάν υπάρχουν περιοχές του πλέγματος που φαίνονται παραμορφωμένες, θολές, σκοτεινές ή κενές, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει έλλειμμα οπτικού πεδίου. Το πλέγμα Amsler χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αυτόματα αποτελέσματα περιμετρίας παρουσιάζονται συνήθως σε μια σειρά γραφημάτων, όπως:
- Χάρτης γκρι κλίμακας: Οι σκοτεινές περιοχές στο γράφημα γκρίζας κλίμακας απεικονίζουν πιθανές καταθλίψεις ή σκωτώματα όπου μπορεί να υπάρχει απώλεια όρασης ή θολή όραση.
- Κλίμακα ντεσιμπέλ: Η περιμετρία χρησιμοποιεί το ντεσιμπέλ (dB) ως μονάδα μέτρησης. η αριθμητική κλίμακα δείχνει ένα εύρος ευαισθησιών σε διαφορετικές θέσεις δοκιμής. Το εύρος της κλίμακας εξαρτάται από τον τύπο του τεστ και την ηλικία του ασθενούς, αλλά μπορεί να φτάσει από 0 dB (ανίκανος να δει έντονο φως) έως και 32 dB.
- Μέση απόκλιση (MD): Αυτό δίνει τη μέση διαφορά μεταξύ της συνολικής ευαισθησίας του οπτικού πεδίου του ασθενούς σε σύγκριση με τα «φυσιολογικά» στοιχεία ελέγχου ηλικίας. Η τιμή μέσης απόκλισης γίνεται πιο αρνητική καθώς το συνολικό πεδίο επιδεινώνεται. Οι κανονικές τιμές είναι συνήθως εντός 0dB (καμία διαφορά από τα στοιχεία ελέγχου) έως -2dB. Κάτω από -2dB μπορεί να υποδηλώνει ένα οπτικό έλλειμμα.
- Συνολική απόκλιση (TD): Αυτά τα γραφήματα δείχνουν όλα τα τμήματα του οπτικού πεδίου ενός ατόμου που διαφέρουν από τα στοιχεία ελέγχου ηλικίας. Οι αριθμοί δείχνουν τη διαφορά στα ντεσιμπέλ μεταξύ των αποτελεσμάτων των εξετάσεων του ασθενούς και των αναμενόμενων τιμών για την ηλικία του ατόμου. Πλήρως μαύρα τετράγωνα στο διάγραμμα πιθανοτήτων TD είναι πιο πιθανό να υποδηλώνουν μη φυσιολογική όραση από την ανοιχτότερη γκρι σκίαση.
- Απόκλιση μοτίβου (PD): Αυτό δείχνει περισσότερα τοπικά αποτελέσματα απόκλισης και τον βαθμό στον οποίο το σχήμα του πεδίου του ασθενούς διαφέρει από τους φυσιολογικούς μάρτυρες. Τα διαγράμματα απόκλισης προτύπων μπορούν να είναι χρήσιμα για την παρακολούθηση αλλαγών σε έλλειμμα που σχετίζεται με το γλαύκωμα.
- Ευρετήριο οπτικού πεδίου (VFI): Αυτό είναι παρόμοιο με τη μέση απόκλιση και δίνει ένα ποσοστό για τη συνολική όραση. Ένα VFI 100% δείχνει τέλεια όραση, ενώ το 0% σημαίνει ότι δεν υπάρχει μετρήσιμη όραση.
Ακολουθω
Εάν έχετε μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε μια εξέταση οπτικού πεδίου, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις ή να σας παραπέμψει στον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή σε ειδικό, όπως νευρολόγο ή ενδοκρινολόγο, για περαιτέρω αξιολόγηση. Τα επόμενα στάδια της εξέτασης μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος - για έλεγχο διαβήτη, υπέρτασης ή υπερθυρεοειδισμού, για παράδειγμα - ή εγκεφαλική απεικόνιση.
Παρακολούθηση του γλαυκώματος
Οι περισσότεροι τύποι γλαυκώματος ξεκινούν με απώλεια περιφερικής όρασης. Το τεστ οπτικού πεδίου χρησιμοποιείται συχνά από τους οφθαλμολόγους για τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και την παρακολούθηση του γλαυκώματος. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα διατάξει μια δοκιμή οπτικού πεδίου μόλις υποψιαστεί το γλαύκωμα και θα χρησιμοποιήσει τα δεδομένα για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα και την εξέλιξη του η ασθένεια.
Οπτική δοκιμή πεδίου για την παρακολούθηση του γλαυκώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί δύο ή περισσότερες φορές όλο το χρόνο. Αυτό μπορεί να φαίνεται επαναλαμβανόμενο και περιττό, αλλά η επανάληψη του τεστ συχνά βοηθά τον οφθαλμίατρό σας να αξιολογήσει την εξέλιξη της νόσου και να εξακριβώσει εάν πρέπει να γίνουν αλλαγές στο φάρμακο σας.
Τι πρέπει να γνωρίζω για το γλαύκωμα;