Κοιλιακό Septal Defect (VSD) στα παιδιά

Περιεχόμενο

• Τι είναι ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα;
• Τι προκαλεί ένα VSD;
• Ποια είναι τα συμπτώματα ενός VSD;
• Πώς διαγιγνώσκεται ένα VSD;
• Πώς αντιμετωπίζεται το VSD;
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές ενός VSD;
• Ζώντας με ένα VSD
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;
• Βασικά σημεία για το VSD
• Επόμενα βήματα

Τι είναι ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα;

Ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD) είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό σας γεννιέται μαζί του. Το VSD είναι μια τρύπα στον τοίχο (διάφραγμα) που χωρίζει τους 2 κάτω θαλάμους της καρδιάς (δεξιά και αριστερή κοιλία). Τα VSD είναι ο συνηθέστερος τύπος συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

Η καρδιά έχει 4 θαλάμους: 2 άνω (κόλπους) και 2 κάτω (κοιλίες). Το αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο ρέει από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία και προς το σώμα, όπου τα ζωτικά όργανα χρησιμοποιούν το οξυγόνο. Αίμα με λιγότερο οξυγόνο ρέει από το δεξί κόλπο προς τη δεξιά κοιλία και προς τους πνεύμονες. Στους πνεύμονες παίρνει περισσότερο οξυγόνο.

Κανονικά. το διαφραγματικό τοίχωμα εμποδίζει την ανάμειξη αίματος μεταξύ των δύο κοιλιών της καρδιάς. Το VSD επιτρέπει στο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο (κόκκινο) να περάσει ανώμαλα από την αριστερή κοιλία μέσω του ανοίγματος στο διάφραγμα. Στη συνέχεια αναμιγνύεται με φτωχό οξυγόνο (μπλε) αίμα στη δεξιά κοιλία.

Ένα μεγάλο VSD μπορεί να προκαλέσει υψηλή πίεση στα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες. Η υψηλότερη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου στο σώμα. Εάν το παιδί σας έχει μεγαλύτερο VSD, μπορεί να χρειαστεί κάποιο είδος επισκευής. Τα μωρά και τα παιδιά με μεγαλύτερα VSD έχουν συχνά συμπτώματα όπως αναπνοή γρηγορότερα και σκληρότερα από το κανονικό. Πολύ μικρές τρύπες στο κοιλιακό διάφραγμα μπορεί να μην αφήσουν πολύ αίμα να περάσει μεταξύ των κοιλιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καρδιά και οι πνεύμονες δεν χρειάζεται να εργάζονται σκληρότερα. Μερικές φορές αυτές οι μικρές τρύπες θα κλείσουν μόνες τους.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι VSD. Ο τύπος που έχει το παιδί σας εξαρτάται από το ποιο τμήμα του τοιχώματος μεταξύ των κοιλιών εμπλέκεται. Το μέγεθος του ανοίγματος ή της οπής ποικίλλει επίσης.

Τι προκαλεί ένα VSD;

Το VSD μπορεί να εμφανιστεί συχνότερα σε ορισμένες οικογένειες. Αυτό οφείλεται σε γονιδιακά προβλήματα. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί δεν γνωρίζουν την αιτία του VSD.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός VSD;

Το παιδί σας μπορεί να έχει συμπτώματα από τη γέννηση. Ή το παιδί σας μπορεί να μην έχει συμπτώματα έως ότου είναι λίγο μεγαλύτερο. Το μέγεθος του ανοίγματος ή της τρύπας επηρεάζει πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα του παιδιού σας. Το ίδιο ισχύει και για την ηλικία στην οποία το παιδί σας έχει πρώτα συμπτώματα. Εάν η τρύπα είναι μικρή, το μόνο σημάδι μπορεί να είναι ένα καρδιακό μουρμούρισμα που ακούει ο γιατρός σας με ένα στηθοσκόπιο. Με ένα μεγαλύτερο άνοιγμα, η καρδιά και οι πνεύμονες πρέπει να δουλέψουν σκληρότερα.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• Κούραση
• Γρήγορη αναπνοή
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Χλωμό δέρμα
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Διευρυμένο συκώτι
• Κακή σίτιση ή κουραστική κατά τη σίτιση
• Κακή αύξηση βάρους

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λίγο διαφορετικά σε κάθε παιδί. Τα συμπτώματα του VSD μπορεί επίσης να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων καταστάσεων. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας βλέπει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για σωστή διάγνωση.




Πώς διαγιγνώσκεται ένα VSD;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να υποψιάζεται κάποιο πρόβλημα όταν ακούει έναν μη φυσιολογικό ήχο (καρδιακός μουρμούρας) όταν ακούει την καρδιά του παιδιού σας με ένα στηθοσκόπιο. Εάν συμβεί αυτό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραπέμψει το παιδί σας σε γιατρό για παιδιά (παιδιατρικός καρδιολόγος).

Ο γιατρός της καρδιάς θα ελέγξει το παιδί σας. Αυτός ή αυτή θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονες του παιδιού σας. Οι λεπτομέρειες σχετικά με το μουρμούρισμα θα βοηθήσουν επίσης τον ιατρό της καρδιάς να κάνει τη διάγνωση.

Ο γιατρός της καρδιάς μπορεί να κάνει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Οι εξετάσεις που έχει το παιδί σας εξαρτάται από την ηλικία και την κατάστασή του και τις προτιμήσεις του γιατρού.

Ακτινογραφια θωρακος

Μια ακτινογραφία θώρακος δείχνει την καρδιά και τους πνεύμονες. Με ένα VSD, μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει μια διευρυμένη καρδιά. Αυτό συμβαίνει επειδή η αριστερή κοιλία παίρνει περισσότερο αίμα από το κανονικό. Μπορεί επίσης να υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες λόγω της επιπλέον ροής του αίματος.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

Αυτή η δοκιμή καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Δείχνει επίσης ανώμαλους ρυθμούς (αρρυθμίες) και σημειώνει το στρες του καρδιακού μυός.




Ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ)

Η ηχώ χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να κάνει μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων. Αυτό το τεστ μπορεί να δείξει το σχήμα και την ποσότητα της ροής του αίματος μέσω του διαφράγματος. Χρησιμοποιείται ηχώ για τη διάγνωση του VSD.

Πώς αντιμετωπίζεται το VSD;

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού σας. Εξαρτάται επίσης από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση.

Ένα μικρό VSD μπορεί να κλείσει από μόνο του καθώς μεγαλώνει το παιδί σας. Ορισμένα μικρά ελαττώματα δεν κλείνουν μόνοι τους, αλλά δεν χρειάζονται θεραπεία. Ένα μεγαλύτερο VSD πρέπει συχνά να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση ή μέσω καρδιακού καθετηριασμού. Μόλις ένα παιδί διαγνωστεί με VSD, ο γιατρός της καρδιάς του θα ελέγχει τακτικά το ελάττωμα για να δει αν κλείνει από μόνο του.

Φάρμακο

Μερικά παιδιά μπορεί να χρειαστεί να πάρουν φάρμακα για να βοηθήσουν την καρδιά να λειτουργεί καλύτερα. Τα παιδιά χωρίς συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται φάρμακα.

Καλή διατροφή

Τα μωρά με μεγαλύτερο VSD μπορεί να κουραστούν κατά τη σίτιση. Μπορεί να μην μπορούν να φάνε αρκετά για να πάρουν βάρος. Μπορεί να χρειάζονται:

• Φόρμουλα υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες ή μητρικό γάλα. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να προσθέσει συμπληρώματα διατροφής στη φόρμουλά του ή στο μητρικό γάλα. Αυτό αυξάνει τον αριθμό των θερμίδων σε κάθε ουγγιά.
• Συμπληρωματικές τροφοδοσίες σωλήνων. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να ταΐσει μέσω ενός μικρού, εύκαμπτου σωλήνα. Αυτός ο σωλήνας περνά από τη μύτη, κάτω από τον οισοφάγο και στο στομάχι. Το παιδί σας μπορεί να τρέφεται με σωληνάριο μαζί με ή στη θέση της τροφοδοσίας μπουκαλιών. Τα μωρά που μπορούν να πίνουν μέρος των μπουκαλιών τους μπορούν να τρέφονται τα υπόλοιπα μέσω ενός σωλήνα σίτισης. Τα βρέφη που είναι πολύ κουρασμένα για να ταΐσουν με μπουκάλι μπορούν να πάρουν όλη τη διατροφή τους μέσω του σωλήνα σίτισης.

Χειρουργική επέμβαση

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να κλείσει το άνοιγμα του διαφράγματος προτού καταστραφούν οι πνεύμονες. Η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει επίσης τα μωρά που αντιμετωπίζουν προβλήματα στη διατροφή να αποκτήσουν ένα κανονικό βάρος. Ο γιατρός καρδιάς του παιδιού σας θα αποφασίσει πότε το παιδί σας θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να βασίζεται σε αποτελέσματα ηχοκαρδιογραφήματος και καρδιακού καθετηριασμού. Στη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός του παιδιού σας θα κλείσει το VSD με ράμματα ή ειδικό έμπλαστρο.Ρωτήστε τον γιατρό καρδιών του παιδιού σας για περισσότερες πληροφορίες.

Καρδιακός καθετηριασμός

Το VSD μπορεί να διορθωθεί με καρδιακό καθετηριασμό. Σε αυτήν τη δοκιμή, ένα εργαλείο που ονομάζεται διαφράγματος διαφράγματος χρησιμοποιείται με έναν καθετήρα. Ο γιατρός καθοδηγεί τον καθετήρα μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά. Μόλις ο καθετήρας είναι στην καρδιά, ο γιατρός κλείνει το ελάττωμα με το διαφράγμα διαφράγματος. Μόνο ορισμένοι τύποι VSD μπορούν να κλείσουν με αυτήν τη μέθοδο. Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να γίνεται σε κέντρα που διαθέτουν προσωπικό με εμπειρία στην επιδιόρθωση του καθετήρα VSD.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές ενός VSD;

Οι επιπλοκές ενός μη επεξεργασμένου VSD περιλαμβάνουν:

• Πνευμονικά προβλήματα
• Συγκοπή
• Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες)
• Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας
• Κακή ανάπτυξη και ανάπτυξη

Ζώντας με ένα VSD

Μικρά VSD

Τα μωρά με μικρά VSD μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Αυτά τα παιδιά μπορεί να μην χρειάζονται φάρμακα. Θα εξακολουθούν να ελέγχονται συχνά από τους γιατρούς τους. Εάν ένα ελάττωμα πρόκειται να κλείσει, συμβαίνει συνήθως έως την ηλικία των 2 ετών. Αλλά κάποια ελαττώματα δεν κλείνουν μέχρι την ηλικία των 4 ετών. Αυτά τα παιδιά συνήθως μεγαλώνουν και αναπτύσσονται κανονικά. Επίσης, δεν έχουν περιορισμούς δραστηριότητας και ζουν κανονικές, υγιείς ζωές.

Μέτρια έως σοβαρά VSD

Εάν το VSD είναι μέτριο έως σοβαρό, ο γιατρός της καρδιάς του παιδιού σας θα τον παρακολουθεί στενά. Ο γιατρός θα αποφασίσει πότε και πώς θα διορθωθεί το VSD του παιδιού σας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί ιατρική και ειδική σίτιση. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα σας δώσει πληροφορίες και υποστήριξη, ώστε να μπορείτε να φροντίζετε το παιδί σας στο σπίτι. Τα παιδιά που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση θα εισαχθούν στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση.

Τα μωρά που δυσκολεύονται να τρώνε πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχουν συχνά περισσότερη ενέργεια αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αρχίζουν να τρώνε καλύτερα και να κερδίζουν βάρος πιο γρήγορα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν συχνά να είναι ενεργά χωρίς να κουράζονται πολύ. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, το παιδί σας θα πρέπει να αναρρώσει πλήρως. Αυτός ή αυτή πρέπει να είναι σε θέση να κάνει κανονικές δραστηριότητες. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας του παιδιού σας.

Τα περισσότερα παιδιά που έχουν χειρουργική επέμβαση για VSD θα ζήσουν φυσιολογική, υγιή ζωή. Τα επίπεδα δραστηριότητας, η όρεξη και η ανάπτυξή τους επανέρχονται συχνά στο φυσιολογικό. Ο γιατρός καρδιάς του παιδιού σας μπορεί να του δώσει αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τις προοπτικές του παιδιού σας. Όταν αυτή η κατάσταση διαγνωστεί νωρίς, το αποτέλεσμα είναι συχνά εξαιρετικό. Οι προοπτικές μπορεί να είναι κακές όταν ένα VSD διαγνωστεί αργότερα στη ζωή, εάν εμφανιστούν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση ή εάν το VSD δεν έχει διορθωθεί. Υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών από ένα VSD. Τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο για αυτά τα προβλήματα θα πρέπει να έχουν φροντίδα παρακολούθησης σε ένα κέντρο που ειδικεύεται στις συγγενείς καρδιακές παθήσεις.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το παιδί σας έχει:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Πρόβλημα με το φαγητό
• Οποιαδήποτε νέα συμπτώματα

Βασικά σημεία για το VSD

• Ένα VSD είναι ένα άνοιγμα στο διαχωριστικό τοίχωμα μεταξύ των 2 κάτω θαλάμων της καρδιάς.
• Το μέγεθος του ανοίγματος επηρεάζει πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα του παιδιού σας.
• Τα μικρά VSD μπορεί να κλείσουν καθώς μεγαλώνει το παιδί σας. Εάν το παιδί σας έχει μεγαλύτερο VSD, πιθανότατα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή καρδιακό καθετηριασμό για να το διορθώσει.
• Τα περισσότερα παιδιά των οποίων τα ελαττώματα κλείνουν μόνα τους ή έχουν επισκευή VSD θα ζήσουν φυσιολογική, υγιή ζωή.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψη και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τις νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας για το παιδί σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα βοηθήσει το παιδί σας. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάσταση του παιδιού σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν το παιδί σας δεν παίρνει το φάρμακο ή δεν έχει κάνει τη δοκιμή ή τη διαδικασία.
• Εάν το παιδί σας έχει ραντεβού παρακολούθησης, γράψτε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο του παιδιού σας μετά τις ώρες γραφείου. Αυτό είναι σημαντικό εάν το παιδί σας αρρωστήσει και έχετε ερωτήσεις ή χρειάζεστε συμβουλές.