Περιεχόμενο
- Η μετάδοση του HIV μπορεί να προκύψει μετά από μία μόνο έκθεση
- Εκτιμώμενος κίνδυνος μετάδοσης HIV ανά έκθεση
- Μείωση του προσωπικού σας κινδύνου HIV
- Πρέπει να υπάρχουν σωματικά υγρά στα οποία ο HIV μπορεί να ευδοκιμήσει. Αυτό περιλαμβάνει σπέρμα, αίμα, κολπικά υγρά ή μητρικό γάλα. Ο HIV δεν μπορεί να ευδοκιμήσει στον ύπαιθρο ή σε μέρη του σώματος με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ, όπως το στομάχι ή η ουροδόχος κύστη.
- Πρέπει να υπάρχει μια διαδρομή μετάδοσης μέσω της οποίας ανταλλάσσονται σωματικά υγρά. Οι κύριες οδοί μετάδοσης περιλαμβάνουν ορισμένες σεξουαλικές δραστηριότητες, κοινόχρηστες βελόνες, έκθεση στην υγειονομική περίθαλψη ή μετάδοση από μητέρα σε παιδί.
- Πρέπει να υπάρχει ένα μέσο για τον ιό να φτάσει σε ευάλωτα κύτταρα μέσα στο σώμα. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω ρήξης ή διείσδυσης του δέρματος ή μέσω βλεννογόνων ιστών του πρωκτού ή του κόλπου. Ο HIV δεν μπορεί να διεισδύσει σε άθικτο δέρμα.
- Πρέπει να υπάρχουν επαρκή επίπεδα ιών στα σωματικά υγρά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το σάλιο, ο ιδρώτας και τα δάκρυα είναι απίθανες πηγές για τον ιό HIV, καθώς η συγκέντρωση του ιού σε αυτά τα υγρά θεωρείται ανεπαρκής. Εξουδετερωτικά ένζυμα στο σάλιο (που ονομάζονται εκκριτικοί αναστολείς πεπτιδάσης λευκοκυττάρων ή SLPIs) είναι γνωστό ότι μειώνουν σημαντικά την ικανότητα του HIV να ευδοκιμεί.
Ο προσδιορισμός εάν μια δραστηριότητα είναι "υψηλού κινδύνου" ή "χαμηλού κινδύνου" εξαρτάται, επομένως, από το πόσο αποτελεσματικά μια δραστηριότητα ικανοποιεί καθεμία από αυτές τις τέσσερις προϋποθέσεις.
Η μετάδοση του HIV μπορεί να προκύψει μετά από μία μόνο έκθεση
Ο καθορισμός ενός πραγματικού ποσοστού στην «απειλή» μιας συγκεκριμένης δραστηριότητας είναι μια δύσκολη επιχείρηση. Ενώ τα στατιστικά στοιχεία μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει μόνο 1-στα -200 (ή 0,5%) πιθανότητα μόλυνσης από τέτοια δραστηριότητα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μολυνθείτε μετά από μία μόνο έκθεση.
Αντ 'αυτού, ένας κίνδυνος 0,5% "ανά έκθεση" προορίζεται να δείξει ότι κατά μέσο όρο μία μόλυνση θα συμβεί σε 200 άτομα που συμμετέχουν σε μια συγκεκριμένη δραστηριότητα. Δεν σημαίνει ότι πρέπει να κάνετε κάτι 200 φορές για να μολυνθείτε.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι εκτιμήσεις κινδύνου βασίζονται σε δύο παράγοντες και δύο μόνο παράγοντες - ότι το ένα άτομο έχει HIV και το άλλο όχι. Πρόσθετοι συν-παράγοντες, όπως οι συνυπάρχουσες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ), η γενική υγεία και το ιικό φορτίο του μολυσμένου ατόμου, μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω τον κίνδυνο έως ότου μια δραστηριότητα χαμηλού κινδύνου είναι ξαφνικά πολύ υψηλότερη.
Εκτιμώμενος κίνδυνος μετάδοσης HIV ανά έκθεση
Οι παρακάτω εκτιμήσεις δεν θα πρέπει να θεωρηθούν οριστικές, αλλά να χρησιμεύσουν ως μέσο για την κατανόηση του σχετικού κινδύνου HIV κατά τύπο έκθεσης. Οι αριθμοί βασίζονται σε μια μετα-ανάλυση αρκετών μελετών μεγάλης κλίμακας που εξέτασαν συγκεκριμένα τον κίνδυνο ανά έκθεση.
| Εκθεση | Τύπος έκθεσης | Κίνδυνος ανά έκθεση |
| Πρωκτικός | Υποδεκτικό πρωκτικό σεξ με εκσπερμάτωση | 1,43% (ένα στα 70) |
| Υποδεκτικό πρωκτικό σεξ χωρίς εκσπερμάτιση | 0,65% (ένα στα 154) | |
| Ένθετο πρωκτικό σεξ, χωρίς περιτομή | 0,62% (ένα στα 161) | |
| Ένθετο πρωκτικό σεξ, περιτομή | 0,11% (ένα στα 909) | |
| Κολπικός | Κολπικό σεξ, θηλυκό σε άνδρα (χώρα με υψηλό εισόδημα) | 0,04% (ένα στα 2500) |
| Κολπικό σεξ, αρσενικό-θηλυκό (χώρα υψηλού εισοδήματος) | 0,08% (ένα στα 1250) | |
| Κολπικό σεξ, γυναίκα σε άνδρα (χώρα χαμηλού εισοδήματος) | 0,38% (ένα στα 263) | |
| Κολπικό σεξ, αρσενικό-θηλυκό (χώρα χαμηλού εισοδήματος) | 0,3% (ένα στα 333) | |
| Κολπικό σεξ, ασυμπτωματικό HIV | 0,07% (ένα στα 1428) | |
| Κολπικό σεξ σεξ, συμπτωματικό HIV στα τέλη του | 0,55% (ένα στα 180) | |
| Από το στόμα | Στοματικό-πέος (fellatio), δεκτικό | 0% έως 0,04% (ένα στα 2500) |
| Στοματικό-πέος (fellatio), ένθετο | 0% έως 0,005% (ένα στα 20000) | |
| Στόματος-πρωκτού (anilingus), είτε είναι σύντροφος | αμελητέος | |
| Στοματικό-κολπικό (cunnilingus), κάθε σύντροφος | αμελητέος | |
| Διαδερμικός | Κοινή χρήση ενέσιμων ναρκωτικών, χωρίς απολύμανση | 0,67% (ένα στα 149) |
| Επαγγελματικός τραυματισμός από βελόνα | 0,24% (ένα στα 417) | |
| Μη επαγγελματική βελόνα με απορριμμένη σύριγγα | χαμηλή έως αμελητέα | |
| Μετάγγιση αίματος (ΗΠΑ) | 0,0000056% (ένα στα 1,8 εκατομμύρια) | |
| Εγκυμοσύνη | Μητέρα-παιδί, χωρίς αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) | 25% (ένα στα τέσσερα) |
| Μητέρα-παιδί, ART δύο εβδομάδες πριν από τον τοκετό | 0,8% (ένα στα 125) | |
| Μητέρα-παιδί, σε ART με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο | 0,1% (ένα στα 1000) |
Μείωση του προσωπικού σας κινδύνου HIV
Ο σκοπός της κατανόησης του σχετικού κινδύνου είναι να προσδιορίσετε τα μέσα με τα οποία μπορείτε να μειώσετε τον προσωπικό σας κίνδυνο μόλυνσης ή τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε άλλους. Συχνά, χρειάζονται λίγα για τον μετριασμό του κινδύνου. Για παράδειγμα, η συνεπής χρήση προφυλακτικών συσχετίζεται με 20 φορές μείωση του κινδύνου HIV, ενώ η επιλογή ένθετου συμπαθητικού έναντι του ένθετου πρωκτικού σεξ οδηγεί σε 13πλάσια μείωση. Αντίθετα, η παρουσία STI ή έλκους των γεννητικών οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο του HIV από οπουδήποτε από 200% έως 400%.
Αναμφισβήτητα ο πιο σημαντικός παράγοντας για την εκτίμηση της πιθανότητας μετάδοσης του HIV είναι το ιικό φορτίο του μολυσμένου ατόμου. Τα δεδομένα δείχνουν ότι ο κίνδυνος ενός μολυσμένου από τον ιό HIV ατόμου με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο να μεταδώσει τον ιό είναι ουσιαστικά μηδενικός.
Η στρατηγική που ονομάζεται θεραπεία ως πρόληψη (TasP) υποστηρίζει σθεναρά τη χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας για τη μείωση της μολυσματικότητας ενός ατόμου με HIV. Ενισχύει επίσης την ανάγκη για έγκαιρη δοκιμή για τον μετριασμό του κινδύνου σε ζευγάρια μικτής κατάστασης (οροδιακριτικά).
Η γνώση της οροστασίας και του συντρόφου σας σάς επιτρέπει να κάνετε μια σωστή επιλογή για το πώς να προστατεύσετε καλύτερα τον εαυτό σας - είτε πρόκειται για αποχή από δραστηριότητες υψηλού κινδύνου, χρήση προφυλακτικών ή εξερεύνηση προφύλαξης πριν από την έκθεση (PrEP) ως μέσο μείωσης την ευαισθησία του HIV-αρνητικού συντρόφου σε λοίμωξη.