Περιεχόμενο
Η ψωρίαση κάποτε θεωρήθηκε ότι είναι μια δερματολογική κατάσταση όπως το έκζεμα, αλλά στην πραγματικότητα, μια αυτοάνοση διαταραχή σχετίζεται στενότερα με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τον λύκο. Σύμφωνα με το όνομά του, μια αυτοάνοση διαταραχή είναι εκείνη στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος γυρίζει τις άμυνες του στον εαυτό του, προσβάλλοντας κύτταρα και ιστούς που κατά λάθος πιστεύει ότι είναι επιβλαβείς. Με την ψωρίαση, ο πρωταρχικός στόχος της επίθεσης είναι τα κύτταρα στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος που είναι γνωστά ως επιδερμίδα, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό ξηρών, κόκκινων, φολιδωτών μπαλωμάτων που ονομάζονται πλάκες.Οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν πλήρως τι προκαλεί δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά πιστεύουν ότι η γενετική και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν ρόλο.
Φλεγμονή
Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται από φλεγμονή. Η φλεγμονή είναι ένας παράγοντας σε πολλές καταστάσεις και, γενικά, ξεκινά όταν ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων (Τ-κύτταρο) ανιχνεύει έναν μικροοργανισμό (παθογόνο) που προκαλεί ασθένειες κάπου στο σώμα. Σε απόκριση, το Τ-κύτταρο κινείται στον προσβεβλημένο ιστό και απελευθερώνει μια φλεγμονώδη πρωτεΐνη γνωστή ως παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF).
Με την ψωρίαση, δεν υπάρχει παθογόνο. Αντ 'αυτού, τα Τ-κύτταρα ξαφνικά και ανεξήγητα μεταναστεύουν στην επιδερμίδα και εκκρίνουν τον TNF σαν το σώμα να δέχεται επίθεση. Η επακόλουθη φλεγμονή πιστεύεται ότι διεγείρει την υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος, γνωστά ως κερατινοκύτταρα, τα οποία αποτελούν περίπου το 90% της επιδερμίδας.
Υπό κανονικές συνθήκες, τα κερατινοκύτταρα σχηματίζονται και αποβάλλονται σε 28 έως 30 ημέρες. Με την ψωρίαση, αυτός ο χρόνος περιορίζεται σε μόλις τρεις έως πέντε ημέρες.
Η επιταχυνόμενη παραγωγή αναγκάζει τα κύτταρα να κυλήσουν κυριολεκτικά μέσω του προστατευτικού εξωτερικού στρώματος της επιδερμίδας, που ονομάζεται κεράτινη στιβάδα, οδηγώντας στο σχηματισμό ξηρών, φολιδωτών πλακών. Άλλες λιγότερο συχνές μορφές της νόσου προκαλούν την ανάπτυξη φουσκάλων με πύον (φλυκταινώδης ψωρίαση) ή υγρών βλαβών στις πτυχές του δέρματος (αντίστροφη ψωρίαση).
6 πιο συνηθισμένοι τύποι ψωρίασηςΓενεσιολογία
Η γενετική πιστεύεται ότι παίζει κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη της ψωρίασης. Ενώ ο ακριβής σύνδεσμος δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει τουλάχιστον 25 γενετικές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για την ασθένεια.
Μεταξύ αυτών, μια μετάλλαξη γνωστή ως CARD14 πιστεύεται ότι συνδέεται έντονα με την ψωρίαση τόσο της πλάκας όσο και της φλύκταινας, καθώς και μια σχετική διαταραχή γνωστή ως ψωριασική αρθρίτιδα.
Έχοντας μία ή περισσότερες από αυτές τις μεταλλάξεις δεν σημαίνει ότι θα πάρετε ψωρίαση, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2015 στοΤρέχουσα έκθεση δερματολογίας, ένα παιδί με δύο γονείς με ψωρίαση δεν έχει λιγότερες από 50/50 πιθανότητες να αναπτύξει την ασθένεια.
Ο αντίκτυπος της γενετικής αποδεικνύεται περαιτέρω από μελέτες διδύμων στις οποίες η ψωρίαση είναι τρεις φορές πιο πιθανό να επηρεάσει και τα δύο πανομοιότυπα δίδυμα από τα δύο μη πανομοιότυπα δίδυμα.
2:07Παράγοντες κινδύνου
Αν και η γενετική μπορεί να σας προδιαθέσει στην ψωρίαση, είναι πιθανό να έχετε μια μετάλλαξη - ακόμη και τη μετάλλαξη CARD14 - και να μην πάρετε ποτέ ψωρίαση. Για να αναπτυχθεί η ασθένεια, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι απαιτείται περιβαλλοντική ώθηση για την ενεργοποίηση της νόσου.
Αυτό αποδεικνύεται, εν μέρει, από μια ποικιλία καταστάσεων που είναι γνωστό ότι προκαλούν ένα οξύ επεισόδιο (γνωστό ως φλεγμονή). Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, λοιμώξεις, τραύμα του δέρματος, παχυσαρκία και φάρμακα.
Λοιμώξεις
Οποιοσδήποτε τύπος λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση ψωρίασης ή εξάψεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ψωρίαση του εντέρου που σχεδόν πάντα ακολουθεί μια λοίμωξη, ειδικότερα μια λοίμωξη από στρεπτόκοκκο. Η ψωρίαση του εντέρου είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος ψωρίασης και αυτός που προσβάλλει τα παιδιά συχνότερα από τους ενήλικες.
Ο HIV είναι μια άλλη λοίμωξη που σχετίζεται συνήθως με την ψωρίαση. Ενώ τα άτομα με HIV δεν έχουν ψωρίαση συχνότερα από τα άτομα του γενικού πληθυσμού, η σοβαρότητα της νόσου τείνει να είναι πολύ χειρότερη. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη δεδομένου ότι ο HIV καταστέλλει περαιτέρω ένα ανοσοποιητικό σύστημα που ήδη δυσλειτουργεί.
Τραύμα δέρματος
Οποιοδήποτε είδος τραύματος στο δέρμα (συμπεριλαμβανομένης μιας κοπής, ξύσματος, χειρουργικής πληγής, τατουάζ, εγκαύματος ή ηλιακού εγκαύματος) μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Αυτό είναι γνωστό ως το φαινόμενο Koebner, μια αντίδραση που εμφανίζεται κατά μήκος ενός τραύματος του δέρματος.
Οι επιστήμονες δεν καταλαβαίνουν πλήρως γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά υποψιάζονται ότι οι φλεγμονώδεις πρωτεΐνες (κυτοκίνες) υπερδιέγερσης του δέρματος και ενεργοποιούν αυτοάνοσα αντισώματα (αυτοαντισώματα) που υποκινούν μια φλεγμονώδη απόκριση.
Ακόμα και το έντονο τρίψιμο του δέρματος ή η τριβή από ένα στενό κολάρο ή ζώνη μπορεί να προκαλέσει αντίδραση. Δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψετε την ανταπόκριση του Koebner, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εφαρμόζοντας αντηλιακό, αποφεύγοντας το ξύσιμο και φορώντας μαλακότερα υφάσματα.
Εάν έχετε ψωρίαση, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίσετε αμέσως μικρούς τραυματισμούς του δέρματος. Καθαρίστε το δέρμα με σαπούνι και νερό, απλώστε μια αλοιφή αντιβιοτικού και καλύψτε την πληγή με έναν επίδεσμο. Ένας επίδεσμος συμπίεσης μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμος. Κάτι τέτοιο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο οξείας φλεγμονής.
Ευσαρκία
Μια μελέτη του 2017 από την Πολωνία δείχνει ότι η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ψωρίαση. Είναι γνωστό ότι η υπερβολική συσσώρευση λιποκυττάρων (αποθήκευση λίπους) διεγείρει την παραγωγή κυτοκινών. Αυτή η απόκριση συνδέεται στενά με τις αυξήσεις του δείκτη μάζας σώματος ενός ατόμου (ΔΜΣ).
Πιστεύεται ότι, σε κάποιο σημείο, η φλεγμονή που προκαλείται από την παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων ψωρίασης. Αυτό εμφανίζεται συχνά με τη μορφή αντίστροφης ψωρίασης, του τύπου που αναπτύσσεται στις πτυχές του δέρματος (συμπεριλαμβανομένων των μασχάλων, κάτω από το στήθος, μεταξύ των γλουτών ή των τσακίσεων της βουβωνικής ή κοιλιάς). Αυτές δεν είναι μόνο οι περιοχές με τη μεγαλύτερη συσσώρευση λιποκυττάρων, αλλά και όπου το δέρμα είναι πιο πιθανό να τρίβεται μαζί, προκαλώντας τριβή.
Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να επηρεάσει τη θεραπεία της ψωρίασης, απαιτώντας αύξηση της δόσης για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Πώς αντιμετωπίζεται η ψωρίασηΦάρμακα
Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα ψωρίασης. Δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνει αυτό και γιατί μερικοί άνθρωποι επηρεάζονται και άλλοι δεν επηρεάζονται. Μεταξύ μερικών από τους κοινούς ενόχους είναι:
- Φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστών και των αναστολέων ΜΕΑ
- Λιθίου, συνταγογραφείται για τη θεραπεία διπολικών διαταραχών
- Ορισμένα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), όπως Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη) και Aralen (χλωροκίνη)
- Ιντερφερόνες, που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- Terbinafine, ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο
- Αντιβιοτικά τετρακυκλίνης
Οι αναστολείς του παράγοντα-νέκρωσης όγκου (TNF-a) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών - συμπεριλαμβανομένων των Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) και Enbrel (etanercept) - μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα ψωρίασης κατά τους πρώτους δύο μήνες θεραπείας ως σώμα προσαρμόζεται στο φάρμακο.
Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα «ανάκαμψης» εάν σταματήσουν απότομα. Εάν τα κορτικοστεροειδή δεν χρειάζονται πλέον, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να μειώσετε σταδιακά το φάρμακο έτσι ώστε να μην συμβεί αυτό.
Οδηγός συζήτησης για την ψωρίαση γιατρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Τρόπος ζωής και περιβάλλον
Πώς (και ακόμη και πού) ζείτε μπορεί να παίξει ρόλο στον κίνδυνο ψωρίασης και στην ικανότητά σας να διαχειριστείτε την ασθένεια.
Κάπνισμα
Δεδομένου του πόσο επιβλαβή είναι τα τσιγάρα για τη γενική υγεία σας, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ψωρίασης. Στην πραγματικότητα, η έρευνα δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Ψωρίαση προτείνει ότι το ποσό που καπνίζετε ανά ημέρα συνδέεται άμεσα με τον κίνδυνο για νέα ή επαναλαμβανόμενα συμπτώματα.
Το κάπνισμα μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία προωθώντας τη συστηματική φλεγμονή, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Στρες
Το άγχος έχει τεράστιο αντίκτυπο στο ανοσοποιητικό σας σύστημα και μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ψωρίασης. Από την άλλη πλευρά, οι οξείες ψωριασικές εκρήξεις μπορούν να προκαλέσουν άγχος και να επιδεινώσουν την κατάστασή σας. Για μερικούς ανθρώπους, το άγχος προκαλεί και διαιωνίζει την ασθένεια.
Παρόλο που το άγχος δεν μπορεί να αποφευχθεί εντελώς, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να το ελέγξετε, όπως τακτική άσκηση, γιόγκα, διαλογισμός και βαθιά αναπνοή.
Το σωματικό άγχος - για παράδειγμα από τη χειρουργική επέμβαση ή τον τοκετό - είναι επίσης μια κοινή αιτία για εστίες ψωρίασης.
Κρύος καιρός
Τα άτομα με ψωρίαση συχνά εμφανίζουν εκρήξεις κατά τους χειμερινούς μήνες ή όταν επισκέπτονται ένα κρύο, ξηρό κλίμα.
Οι κρύες θερμοκρασίες απορροφούν τον αέρα της υγρασίας, οδηγώντας σε ξηρό δέρμα. Ο χειμώνας συνδέεται επίσης με λιγότερο ηλιακό φως, το οποίο στερεί το σώμα από την υπεριώδη ακτινοβολία (UV) ευεργετική για το ψωριασικό δέρμα. Η φωτοθεραπεία που παρέχεται στο γραφείο ενός δερματολόγου μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού του αποτελέσματος.
Με αυτά τα λόγια, πολύς ήλιος μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και ηλιακό έγκαυμα, προκαλώντας συμπτώματα ψωρίασης. Το ίδιο ισχύει και για τη χρήση κρεβατιών μαυρίσματος ή λαμπτήρων μαυρίσματος, και τα δύο πρέπει να αποφεύγονται.
Γλουτένη
Έρευνα από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια του Σαν Φρανσίσκο αναφέρει ότι ορισμένα άτομα με ψωρίαση έχουν υψηλά επίπεδα αντισωμάτων γλουτένης που σχετίζονται με την αυτοάνοση διαταραχή κοιλιοκάκη (CD). Αυτό υποδηλώνει ότι η γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε ορισμένους κόκκους, μπορεί να προκαλέσει ψωρίαση με τον ίδιο τρόπο που ενεργοποιεί το CD.
Υπάρχουν ακόμη και ενδείξεις ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα σε άτομα που είναι ανθεκτικά σε παραδοσιακές θεραπείες ψωρίασης. Πολλά τέτοια άτομα μπορεί να έχουν ευαισθησία σε μη διαγνωσμένο CD ή μη-κοιλιοκάκη γλουτένη.
Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτήν την πιθανή σύνδεση.
Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με ψωρίαση να έχουν πολλαπλές αυτοάνοσες ασθένειες, συχνά με κοινά σκανδάλη και αλληλεπικαλυπτόμενα συμπτώματα.
Τι να περιμένετε κατά τη διάγνωση της ψωρίασης