Περιεχόμενο
Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν ταυτόχρονα έναν πονοκέφαλο τύπου έντασης. Ο πόνος είναι συνήθως μια θαμπή σύσφιξη ή πίεση και στις δύο πλευρές του κεφαλιού, που συχνά περιγράφεται ότι έχει μια στενή λαστιχένια ταινία γύρω από το κεφάλι.Οι κεφαλαλγίες έντασης προκαλούνται συνήθως από άγχος, άγχος, αφυδάτωση, νηστεία ή έλλειψη ύπνου και συνήθως υποχωρούν με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως το Tylenol (ακεταμινοφαίνη).
Μερικοί άνθρωποι βιώνουν αυτούς τους πονοκεφάλους συχνά, μια κατάσταση γνωστή ως πονοκεφάλους τύπου έντασης. Μια πρωτοπαθή διαταραχή κεφαλαλγίας που επηρεάζει περίπου το 3% του πληθυσμού, οι πονοκέφαλοι χρόνιας έντασης μπορεί να εμφανιστούν καθημερινά και επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής και την καθημερινή λειτουργία κάποιου.
Οι πονοκέφαλοι έντασης είναι ένας κοινός τύπος πονοκεφάλουΣυμπτώματα
Οι πονοκέφαλοι έντασης αναφέρονται συνήθως ως «πονοκέφαλοι στρες» ή «πονοκέφαλοι συστολής των μυών». Συνήθως είναι ένας θαμπός πόνος και μπορεί να περιλαμβάνουν σφίξιμο ή πίεση στο μέτωπο, στις πλευρές ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού σας. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν επίσης ευαισθησία στο τριχωτό της κεφαλής, στο λαιμό και στους ώμους.
Οι πονοκέφαλοι χρόνιας έντασης συμβαίνουν κατά μέσο όρο 15 ή περισσότερες ημέρες ανά μήνα για περισσότερο από τρεις μήνες. Ο πονοκέφαλος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή να είναι συνεχής για αρκετές ημέρες.
Αιτίες
Οι πονοκέφαλοι έντασης προκαλούνται συνήθως από σφιχτούς μύες στους ώμους, στο λαιμό, στο τριχωτό της κεφαλής και στη γνάθο. Η λείανση των δοντιών (βρουξισμός) και το σφίξιμο της γνάθου μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας.
Οι πονοκέφαλοι μπορεί να οφείλονται σε άγχος, κατάθλιψη ή άγχος και είναι πιο συχνές σε άτομα που εργάζονται πολλές ώρες σε αγχωτικές δουλειές, δεν κοιμούνται αρκετά τη νύχτα, παραλείπουν τα γεύματα ή πίνουν τακτικά αλκοολούχα ποτά.
Διάγνωση
Εάν αντιμετωπίζετε πονοκεφάλους που παρεμβαίνουν στην καθημερινή σας ζωή ή χρειάζεστε φάρμακα για τον πονοκέφαλό σας περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, μιλήστε με το γιατρό σας.
Πριν από το ραντεβού σας, μπορεί να είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου σημειώνοντας τις ημέρες, τους χρόνους, την περιγραφή του πόνου, την ένταση και άλλα συμπτώματα. Ορισμένες ερωτήσεις που μπορεί να θέσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Μήπως ο πόνος σας είναι παλλόμενος, είναι αιχμηρός ή μαχαιρώσει ή είναι σταθερός και θαμπός;
- Είστε σε θέση να εργαστείτε;
- Οι πονοκέφαλοι σας παρεμβαίνουν στον ύπνο σας;
- Πού νιώθεις τον πόνο; Είναι πάνω από το κεφάλι σας, μόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού σας, ή ακριβώς στο μέτωπό σας ή πίσω από τα μάτια σας;
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα μπορεί να σας διαγνώσει μόνο με βάση τα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν οι πονοκέφαλοι σας δεν ταιριάζουν σε ένα συνηθισμένο μοτίβο, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) ή ηλεκτρονική τομογραφία (CT) για να αποκλείσει άλλες διαγνώσεις.
Οι πονοκέφαλοι με χρόνια ένταση μπορούν συχνά να συγχέονται με άλλες χρόνιες διαταραχές πονοκεφάλου, όπως χρόνια ημικρανία, ημικρανία συνεχή, δυσλειτουργία κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ) ή πονοκεφάλους συστάδας.
Θεραπεία
Η φαρμακολογική θεραπεία για τους πάσχοντες χρόνιας έντασης πονοκεφάλους συνήθως περιλαμβάνει ένα προληπτικό φάρμακο.
Η αμιτριπτυλίνη (Elavil) είναι ένα φάρμακο που έχει αποδειχθεί ευεργετικό στην πρόληψη της κεφαλαλγίας χρόνιας έντασης. Η αμιτριπτυλίνη - ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό - είναι ένα ηρεμιστικό φάρμακο και λαμβάνεται συνήθως κατά τον ύπνο.
Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση του 2017 22 δημοσιευμένων μελετών για τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά στοΕφημερίδα της Γενικής Εσωτερικής Ιατρικής, αυτά τα φάρμακα είναι ανώτερα από το εικονικό φάρμακο στη μείωση της συχνότητας του πονοκέφαλου, με κατά μέσο όρο 4,8 λιγότερες ημέρες κεφαλαλγίας ανά μήνα.
Πρόσθετα προληπτικά φάρμακα που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν άλλα αντικαταθλιπτικά όπως το Remeron (μιρταζαπίνη) ή ένα φάρμακο κατά της κατάσχεσης όπως το Neurontin (gabapentin) ή το Topamax (τοπιραμάτη).
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία επεισοδίων πονοκεφάλου, όπως:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) που περιέχουν συνταγογράφηση, όπως ακεταμινοφαίνη, ναπροξένη, ινδομεθακίνη, κετορολάκη ή ναπροξένη
- Οπιούχα
- Χαλαρωτικά μυών
- Βενζοδιαζεπίνες, όπως το Valium
Μια μετα-ανάλυση του 2019 για 22 μελέτες που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Πρακτική πόνου βρήκαν μικτά αποτελέσματα σχετικά με τη χρήση του Botox για την πρόληψη της κεφαλαλγίας έντασης, με τις περισσότερες μελέτες να δείχνουν μείωση των βαθμολογιών κλίμακας πόνου και κάποια στοιχεία για την αποτελεσματικότητά του στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των πονοκεφάλων.
Γιατί το Botox μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των ημικρανιώνΘεραπείες χωρίς ναρκωτικά
Συμπεριφοριστικές θεραπείες χρησιμοποιούνται μερικές φορές μόνες ή σε συνδυασμό με φάρμακα για την πρόληψη χρόνιας έντασης πονοκεφάλων. Παραδείγματα συμπεριφορικών θεραπειών περιλαμβάνουν:
Βελονισμός: Ο βελονισμός είναι μια εναλλακτική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση βελόνων για την τόνωση συγκεκριμένων σημείων στο σώμα που πιστεύεται ότι συνδέονται με ορισμένες οδούς (ή "μεσημβρινοί") που μεταφέρουν ζωτική ενέργεια (ή "chi") σε όλο το σώμα.
Μια κριτική βιβλιογραφίας του 2016 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Πονοκέφαλο αναφέρει ότι υπάρχουν στοιχεία που υποστηρίζουν τον βελονισμό ως αποτελεσματική θεραπεία για πονοκεφάλους χρόνιας έντασης και άλλες καταστάσεις χρόνιας κεφαλαλγίας. Επιπλέον, τα ευρήματα δείχνουν επίσης ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι μια οικονομικά αποδοτική θεραπεία.
Βιοανάδραση: Στη βιοανάδραση της ηλεκτρομυογραφίας (EMG), τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής, στο λαιμό και στο άνω μέρος του σώματος για την ανίχνευση της μυϊκής συστολής. Στη συνέχεια, ο ασθενής εκπαιδεύεται για να ελέγχει την ένταση των μυών με την ελπίδα να αποτρέψει έναν πονοκέφαλο.
Η διαδικασία, ωστόσο, είναι δαπανηρή και χρονοβόρα και υπάρχει έλλειψη αποδεικτικών στοιχείων που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά της για τη θεραπεία ή την πρόληψη των πονοκεφάλων έντασης.
Φυσικοθεραπεία: Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις που λειτουργούν σε σφιχτούς μυς κεφαλής και λαιμού.
Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT): Η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς περιλαμβάνει την εκμάθηση του τρόπου αναγνώρισης των προκαλούμενων πονοκεφάλων και την αντιμετώπισή τους με έναν πιο προσαρμοστικό, λιγότερο αγχωτικό τρόπο. Πολλοί ειδικοί στον πονοκέφαλο θα συστήσουν συχνά CBT εκτός από φάρμακα κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας για τους ασθενείς τους.
Η αντιμετώπιση της λείανσης των δοντιών και του σφίξιμου των γνάθων μπορεί να βοηθήσει όταν αυτά προκαλούν πονοκέφαλο. Επιπλέον, η τακτική άσκηση καθώς και η καλή υγιεινή του ύπνου μπορεί να είναι επωφελής για την πρόληψη των πονοκεφάλων έντασης.
Μια μελέτη του 2017 δημοσιεύθηκε στο BMJ ανοιχτό Βρήκε ότι το CBT μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα άλλων τεχνικών αυτοδιαχείρισης για πονοκεφάλους χρόνιας έντασης, όπως η προσοχή, για τη μείωση της έντασης του πόνου, τη βελτίωση της διάθεσης και τη μείωση της αναπηρίας που σχετίζεται με τον πονοκέφαλο.
Συμπληρώματα
Μερικοί άνθρωποι με πονοκεφάλους χρόνιας έντασης βρίσκουν ανακούφιση χρησιμοποιώντας συμπληρώματα. Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας και η Αμερικανική Εταιρεία Πονοκέφαλου αναφέρουν ότι τα ακόλουθα συμπληρώματα είναι πιθανώς αποτελεσματικά:
- Butterbur
- Feverfew
- Μαγνήσιο
- Ριβοφλαβίνη
Μια λέξη από το Verywell
Ο πονοκέφαλος χρόνιας έντασης είναι μια ασυνήθιστη, εξουθενωτική μορφή κεφαλαλγίας έντασης. Μπορεί να επηρεάσει την εργασία, τις σχέσεις και την καθημερινή ζωή. Εάν επηρεάζεστε από πονοκεφάλους που εμφανίζονται 15 ή περισσότερες ημέρες ανά μήνα κατά μέσο όρο για περισσότερο από τρεις μήνες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει στη θεραπεία και την πρόληψη χρόνιων πονοκεφάλων τύπου έντασης.
Εάν οι πονοκέφαλοι εμφανιστούν ξαφνικά, σας ξυπνήσουν από τον ύπνο ή διαρκούν για μέρες κάθε φορά, είναι επίσης σημαντικό να δείτε έναν γιατρό να αποκλείσει τυχόν υποκείμενες αιτίες των πονοκεφάλων σας.