Περιεχόμενο
- Τι είναι το Cleft Palate;
- Κανονική ανατομία υπερώου
- Ταξινόμηση Cleft Palate
- Ολοκληρωμένο στόμα
- Ημιτελής σφήνος
Τι είναι το Cleft Palate;
Ένας σχισμένος ουρανίσκος αναπτύσσεται σε ένα έμβρυο όταν τα δύο μισά του ουρανίσκου δεν ενώνονται και συντήκονται στη μέση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης ένα σχιστόλιθο. Η σχισμή στον ουρανίσκο προκαλεί προβλήματα με την οδοντική ανάπτυξη, την ομιλία, την ακοή, το φαγητό και το ποτό. Ένα παιδί μπορεί επίσης να εμφανίσει συχνά κρυολογήματα, υγρά στα αυτιά, πονόλαιμο και προβλήματα με τις αμυγδαλές και τα αδενοειδή.
Η σχισμή στο στόμα είναι διαφορετική από το σχιστόλιθο. Ένα σχισμένο χείλος επηρεάζει το άνω χείλος, ενώ ένα σχιστόλιθο επηρεάζει την οροφή του στόματος. Δεν έχουν όλα τα άτομα με σχισμή και δεν έχουν όλα τα άτομα με σχισμή. Είναι δυνατό για ένα άτομο να έχει τόσο σχιστόλιθο όσο και σχισμή.
Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς μοιάζει ένας κανονικός ουρανίσκος. Θα μάθετε επίσης για τους διαφορετικούς τύπους ρωγμών - πλήρεις και ελλιπείς. Το πλήρες δείχνει ότι η σχισμή στον ουρανίσκο περιλαμβάνει όλο το μήκος του ουρανίσκου. Ένας ελλιπής ουρανίσκος περιλαμβάνει μόνο το πίσω μέρος του ουρανίσκου. Η σχισμή μπορεί επίσης να είναι μονομερής ή διμερής. Μονομερής σημαίνει ότι ο ουρανίσκος έχει σχισμή στη μία πλευρά. Διμερές σημαίνει ότι υπάρχει σχισμή και στις δύο πλευρές του ουρανίσκου.
Κανονική ανατομία υπερώου
Η κατανόηση της φυσιολογικής υπερώας θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα την ανατομία της σχισμής.
- Βλεννογόνο: Ο βλεννογόνος είναι ο υγρός, ροζ ιστός που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό ορισμένων μερών του σώματος. Ευθυγραμμίζει τη μύτη, το στόμα, τους πνεύμονες και τα ούρα και τους πεπτικούς σωλήνες.
- Σκληρός ουρανίσκος: Ο σκληρός ουρανίσκος είναι το οστό μέρος της οροφής του στόματος. Αποτελεί το μπροστινό μέρος του ουρανίσκου. Είναι μπροστά από το μαλακό ουρανίσκο. Δεν βλέπετε το κόκαλο όταν ανοίγετε το στόμα σας επειδή καλύπτεται από τον βλεννογόνο. Με τη γλώσσα ή το δάχτυλό σας, μπορείτε να νιώσετε όταν ο ουρανίσκος αλλάζει από σκληρό σε μαλακό. Ο σκληρός ουρανίσκος χωρίζει το στόμα από τη μύτη. Χωρίς τον σκληρό ουρανίσκο, υπάρχει επικοινωνία μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και της στοματικής κοιλότητας. Αυτή η επικοινωνία μεταξύ των δύο καθιστά δύσκολη την ομιλία, το φαγητό και το ποτό. Ο σκληρός ουρανίσκος εμποδίζει το φαγητό να ανεβαίνει στη μύτη. Ο σκληρός ουρανίσκος είναι επίσης σημαντικός για την ομιλία καθώς εμποδίζει τον αέρα να βγαίνει από τη μύτη αντί για το στόμα.
- Απαλός ουρανίσκος: Ο μαλακός ουρανίσκος είναι το οπίσθιο σαρκώδες μέρος του ουρανίσκου. Εάν τρέχετε τη γλώσσα σας από το μπροστινό μέρος της οροφής του στόματος σας προς τα πίσω, μπορείτε να αισθανθείτε όταν ο σκληρός ουρανίσκος γίνεται ο μαλακός ουρανίσκος. Εάν ανοίξετε το στόμα σας και πάρετε μια βαθιά ανάσα, θα δείτε την ανύψωση του μαλακού ουρανίσκου σας. Ο μαλακός ουρανίσκος κινείται πάνω-κάτω λόγω της δράσης των μυών στον ουρανίσκο. Όταν υπάρχει σχισμή στον ουρανίσκο, δεν λειτουργεί και η ομιλία εξασθενεί. Συγκεκριμένα, η ομιλία γίνεται δυσνόητη επειδή ο αέρας βγαίνει από τη μύτη αντί για το στόμα. Επιπλέον, επειδή ο μαλακός ουρανίσκος ωθεί τα τρόφιμα στο πίσω μέρος του λαιμού όταν ένα άτομο καταπιεί, το φαγητό είναι πιο δύσκολο σε ασθενείς με σχισμή του μαλακού ουρανίσκου.
- Σταφυλή: Το uvula είναι το μέρος του μαλακού ουρανίσκου που κρέμεται κάτω από τη μέση στο πίσω μέρος του στόματος. Σε μερικούς ανθρώπους, είναι πολύ καλά καθορισμένο. Άλλοι μπορεί να έχουν μικρό ή να μην έχουν καθόλου.
- Κυψελιδική κορυφογραμμή: Η κυψελιδική κορυφογραμμή είναι επίσης γνωστή ως «οδοντική αψίδα» ή «ούλα». Η κυψελιδική κορυφογραμμή είναι εκεί όπου αναδύονται τα δόντια. Υπάρχει μια άνω κυψελιδική κορυφογραμμή και μια κάτω κυψελιδική κορυφογραμμή.
- Κύριος ουρανίσκος: Ο πρωταρχικός ουρανίσκος είναι το τμήμα του ουρανίσκου μπροστά από το σχιστόκομμα. Περιλαμβάνει το μπροστινό τμήμα του σκληρού ουρανίσκου και έχει τριγωνικό σχήμα. Περιλαμβάνει επίσης τα τέσσερα κεντρικά μπροστινά δόντια και την κυψελιδική κορυφογραμμή.
- Δευτερεύων ουρανίσκος: Ο δευτερεύων ουρανίσκος είναι το οπίσθιο τμήμα του σκληρού ουρανίσκου (το τμήμα πίσω από το κοπτικό έλασμα), συμπεριλαμβανομένης της οπίσθιας κυψελιδικής κορυφογραμμής, και ολόκληρου του μαλακού υπερώου και της ραγοειδούς ακτίνας.
- Ιδιαίτερα κίνητρα: Το διαχωριστικό foramen είναι μια δομή που διαχωρίζει τον πρωτογενή ουρανίσκο από τον δευτερεύοντα ουρανίσκο. Είναι ένα άνοιγμα στον οστό του ουρανίσκου μέσω του οποίου περνούν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα για τον ουρανίσκο. Βρίσκεται ακριβώς πίσω από τα δύο μπροστινά δόντια. Σε έναν ουρανίσκο χωρίς σχισμή, τα κοψίματα δεν μπορούν να φανούν καθώς καλύπτονται από τον βλεννογόνο του ουρανίσκου.
Ταξινόμηση Cleft Palate
Οι πλαστικοί χειρουργοί ταξινομούν τις σχισμές με τη συμμετοχή τους στον πρωτογενή ουρανίσκο, στον δευτερεύοντα ουρανίσκο ή και στα δύο. Η ταξινόμηση της σχιστόλιθας καθοδηγεί τον πλαστικό χειρουργό, τον οδοντίατρο, τον ωτορινολαρυγγολόγο, τον λογοθεραπευτή και όλα τα άλλα μέλη της «ομάδας σχισμών» στη διαμόρφωση ενός κατάλληλου σχεδίου θεραπείας. Ωστόσο, μπορεί να είναι απλούστερο να σκεφτείτε μια σχισμή του ουρανίσκου ως είτε "Πλήρης" ή "ελλιπής".
Ολοκληρωμένο στόμα
Μια "πλήρης" σχισμή περιλαμβάνει ολόκληρο το πρωτεύον και το δευτερεύον ουρανίσκο. Εκτείνεται από την ακτίνα μέχρι την κυψελιδική κορυφογραμμή. Περιλαμβάνει τόσο τον πρωτεύοντα ουρανίσκο όσο και τον δευτερεύοντα ουρανίσκο.
Ένας πλήρης ουρανίσκος μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Εάν ο στόλος σχισμών είναι διμερής, και οι δύο πλευρές μπορεί να είναι πλήρεις, ή η μία πλευρά μπορεί να είναι πλήρης και η άλλη πλευρά μπορεί να είναι ελλιπής.
Ημιτελής σφήνος
Μια ελλιπής σχισμή ξεκινά στο πίσω μέρος του ουρανίσκου με τη σπονδυλική στήλη και εκτείνεται προς τα εμπρός. Μπορεί να φτάσει ή να μην φτάσει στα τεράστια θεάματα. Με πιο απλούς όρους, περιλαμβάνει μόνο τον δευτερεύοντα ουρανίσκο καθώς δεν επεκτείνεται προς τα εμπρός για να συμπεριλάβει την κυψελιδική κορυφογραμμή. Το μήκος στο οποίο μπορεί να εκτείνεται η σχισμή προς τα εμπρός από το ραβδί ποικίλλει στη σοβαρότητα της εμφάνισης. Ωστόσο, οποιαδήποτε ποσότητα ρωγμών ουρανίσκου μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στην ανάπτυξη της ομιλίας. Οι διάφοροι τύποι ατελών ουρανίων σχισμών είναι οι εξής:
- Bifid Uvula: Η λιγότερο σοβαρή από τις ελλιπείς σχισμές στην εμφάνιση, μια διπλή ραγοειδής κοιλότητα είναι η πιο συχνή ρωγμή. Αναφέρεται επίσης ως «σχισμή ουλούλα». Ένα διαυγές uvula εμφανίζεται ως διαχωρισμό ή διακλάδωση του uvula. Μπορεί να είναι πολύ λεπτή, να αποδεικνύεται μόνο από μια μικρή εγκοπή, ή η υβούλα μπορεί να εμφανίζεται ως δύο ξεχωριστές οντότητες. Το bifid uvula από μόνο του δεν είναι προβληματικό. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 2 τοις εκατό του πληθυσμού. Ωστόσο, συνήθως, μια αμφίπλευρη ακτίνα είναι ενδεικτική ενός υποβλεννογόνου σχισίματος.
- Υποβλεννογόνο σχισμή: Η υποβλεννογόνος σχισμή είναι μια σχισμή που βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο που ευθυγραμμίζει την οροφή του στόματος - εξ ου και ο όρος «υπο». Επειδή μια υποβλεννογόνος σχισμή βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο, ο μόνος φυσικός δείκτης της παρουσίας του μπορεί να είναι μια διπλή ουλώδης επιφάνεια. Αν και δεν φαίνονται από την επιφάνεια, οι μύες του ουρανίσκου δεν ενώνονται στη μεσαία γραμμή σε υποβλεννογόνο σχισμή. Αυτό δημιουργεί αδυναμία μετακίνησης του ουρανίσκου για μερικούς ήχους ομιλίας. Ως εκ τούτου, μια βλεννογόνο σχισμή διαγιγνώσκεται συνήθως όταν ένα παιδί έχει μη φυσιολογική ανάπτυξη ομιλίας και υπάρχει μια διάφανη υνός.
- Μαλακό στόμα: Μια σχισμή του μαλακού ουρανίσκου τρέχει από το άκρο της ραβδώσεως και σταματά πριν ή στη διασταύρωση του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου. Όχι μόνο είναι πιο εμφανές στην εμφάνισή του από ένα υποβλεννογόνο σχισμή, αλλά δημιουργεί επίσης τα ίδια προβλήματα ομιλίας με ένα υποβλεννογόνο σχισμή. Οι πιο σοβαρές (μακρύτερες) μαλακές ρωγμές ουρανίσκου ανιχνεύονται κατά τη γέννηση λόγω δυσκολιών σίτισης. Η σχισμή του ουρανίσκου καθιστά δύσκολο για το βρέφος να δημιουργήσει μια σφικτή στοματική σφραγίδα γύρω από τη θηλή. Ως αποτέλεσμα, το βρέφος μπορεί να μην μπορεί να θηλάσει. Μια μερική ή μικρότερη σχισμή μαλακού ουρανίσκου μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα κατά τη γέννηση ή μπορεί να αποκαλυφθεί ως ρινική παλινδρόμηση υγρών ή τροφίμων.
- Μαλακό και σκληρό σχιστόλιθο: Μια σχισμή που περιλαμβάνει τόσο το σκληρό όσο και το μαλακό ουρανίσκο θα περιλαμβάνει ολόκληρο το μαλακό ουρανίσκο και οποιοδήποτε μέρος του σκληρού ουρανίσκου μέχρι το τεράστιο άκρο. Η πιο σοβαρή μορφή περιλαμβάνει ολόκληρο το δευτερεύον ουρανίσκο, που θεωρείται ως κενό στον ουρανίσκο από την άκρη του ραβδιού έως το τεράστιο οπίσθιο μέρος. Αυτή είναι η πιο εμφανής από τις ελλιπείς ρωγμές ουρανίσκων. Παρόμοια με τις απομονωμένες σχισμές μαλακού υπερώου, η συνδυασμένη σχισμή μαλακού και σκληρού ουρανίσκου ανιχνεύεται συνήθως κατά τη γέννηση λόγω προβλημάτων σίτισης. Η ανάπτυξη της ομιλίας θα μειωθεί.