Περιεχόμενο
Οι περισσότερες εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις πραγματοποιούν αξιολογήσεις των πιθανών κατοίκων προτού τους παραδεχτούν για φροντίδα, είτε πρόκειται για βραχυπρόθεσμη υποξεία αποκατάσταση, μακροχρόνια περίθαλψη ή περίθαλψη άνοιας. Αυτές οι αξιολογήσεις πριν από την είσοδο μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των αναγκών του ατόμου και να διασφαλίσουν ότι η εγκατάσταση είναι κατάλληλα εξοπλισμένη για την αντιμετώπιση αυτών των αναγκών. Ο προσδιορισμός των συστατικών που πρέπει να αξιολογηθούν, καθώς και η κατανόηση του λόγου για τον οποίο οι αξιολογήσεις πριν από την εισαγωγή είναι τόσο σημαντικές, μπορεί να διευκολύνει τη βελτίωση των ποιοτικών μέτρων πέντε αστέρων στα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) και την ικανοποίηση των κατοίκων.Στοιχεία αξιολόγησης
δημογραφικά στοιχεία
Αυτές οι πληροφορίες περιλαμβάνουν όνομα, ημερομηνία γέννησης, φύλο και διεύθυνση.
Βασικό ιατρικό ιστορικό
Αυτό περιλαμβάνει πληροφορίες όπως ύψος και βάρος, αλλεργίες σε φάρμακα ή τρόφιμα και μια πλήρη λίστα διαγνώσεων. Θα πρέπει επίσης να αναθεωρήσετε ένα πρόσφατο ιστορικό και φυσικό για να πάρετε μια καλή εικόνα της ιατρικής εικόνας αυτού του δυνητικού κατοίκου. (Απαιτείται ιστορικό και φυσικό για την είσοδο, οπότε είναι απαραίτητο να το ελέγξετε εκ των προτέρων.)
Εάν είναι απαραίτητο, ρωτήστε εάν υπήρχε κάποιος ξενώνας ή παρηγορητική φροντίδα στη φροντίδα της, καθώς αυτό θα επηρεάσει το σχέδιο φροντίδας της καθώς και τις δυνατότητες κάλυψης του Medicare.
Ασφάλιση, οικονομικά και πληρωμές
Επαληθεύστε τις ασφάλειες
Συλλέξτε ασφαλιστικές πληροφορίες για να προσδιορίσετε εάν υπάρχει κάλυψη. Οι ασφάλειες, συμπεριλαμβανομένων των Medicare, Medicaid, ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης και άλλων ιδιωτικών ασφαλίσεων πρέπει να επαληθευτούν για κάλυψη και για διαδικασίες έγκρισης.
Medicare ή Medicare Advantage Plan Προγενέστερη εξουσιοδότηση
Τα περισσότερα σχέδια Advantage απαιτούν από την εγκατάσταση να αποκτήσει προηγούμενη έγκριση προκειμένου να πληρωθεί για υποξεία αποκατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι το ασφαλιστικό πρόγραμμα επαληθεύει και συμφωνεί να καλύψει το άτομο για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Περαιτέρω κάλυψη πέραν αυτών των αρχικών ημερών παρέχεται συχνά, αλλά βασίζεται σε ενημερωμένες πληροφορίες αφού το άτομο ζει στην εγκατάσταση σας για μερικές ημέρες. Οι απαιτήσεις και ο χρόνος είναι συχνά διαφορετικοί για τις διάφορες ασφάλειες, οπότε θα θελήσετε να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε αυτές τις ιδιαιτερότητες.
Η παραδοσιακή κάλυψη Medicare δεν απαιτεί προηγούμενες εξουσιοδοτήσεις, αλλά θα θελήσετε να βεβαιωθείτε ότι ο δυνητικός κάτοικος είναι κατάλληλος ιατρικά για κάλυψη Medicare Μέρος Α, έτσι ώστε όταν πραγματοποιείτε την αξιολόγηση ελάχιστου συνόλου δεδομένων (MDS), να μην εκπλαγείτε το επίπεδο φροντίδας της.
Επιλεξιμότητα ιδιωτικής πληρωμής ή Medicaid
Εάν ένας δυνητικός κάτοικος σχεδιάζει να ζήσει στην εγκατάστασή σας και να λάβει υπηρεσίες μακροχρόνιας περίθαλψης, προσδιορίστε εάν υπάρχουν ιδιωτικά κεφάλαια διαθέσιμα ή εάν θα πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicaid για γηροκομεία. Είναι σημαντικό να υποβάλετε αρκετές ερωτήσεις για να μάθετε εάν έχει ήδη εγκριθεί για το Medicaid, εάν έχει υποβάλει αίτηση για Medicaid και η αίτησή του εκκρεμεί, εάν θα είναι πιθανό να εγκριθεί και εάν της δοθούν χρήματα (εκπτωτικά χρήματα) που θα αποκλείσει ή να τον καθυστερήσει από τη λήψη έγκρισης Medicaid.
Αξιολόγηση επιπέδου φροντίδας Medicaid
Εάν η πιθανή εισδοχή σας μετακινείται στην εγκατάστασή σας από το σπίτι του και σκοπεύει να καλυφθεί από το Medicaid, φροντίστε να αξιολογήσετε ανεπίσημα το επίπεδο φροντίδας του σύμφωνα με το εργαλείο επιπέδου φροντίδας Medicaid της πολιτείας σας. Παρόλο που δεν μπορείτε να εισαγάγετε αυτήν την αξιολόγηση στο σύστημα Medicaid προτού το άτομο εισέλθει στην εγκατάστασή σας, πρέπει να γνωρίζετε ότι το Medicaid θα καλύψει τη φροντίδα του εάν γίνει κάτοικος της εγκατάστασής σας. Το Medicaid απαιτεί οικονομική και ιατρική επιλεξιμότητα.
Ουσιαστικά, αξιολογείτε εάν ο υποψήφιος κάτοικος έχει αρκετές ανάγκες φροντίδας, προκειμένου ο Medicaid να καλύψει τη φροντίδα του στο χώρο σας. Ή μήπως πρέπει να βρει κάπως περισσότερες υπηρεσίες στο σπίτι του επειδή είναι "πολύ καλή" για να καλυφθεί από τη Medicaid σε μια μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης;
Σύστημα οικογένειας και υποστήριξης
Η αξιολόγησή σας πρέπει να προσδιορίζει τα ονόματα και τα στοιχεία επικοινωνίας για τους εκπροσώπους της οικογένειας και των κατοίκων, συμπεριλαμβανομένου εάν υπάρχει πληρεξούσιο για υγειονομική περίθαλψη ή οικονομικά, καθώς και εάν έχει διοριστεί νόμιμος κηδεμόνας μέσω του δικαστηρίου. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν άλλοι που μπορούν να υποστηρίξουν τον κάτοικο εάν τα μέλη της οικογένειας δεν είναι διαθέσιμα.
Γλωσσική και επικοινωνιακή ικανότητα
Προσδιορίστε την κύρια γλώσσα του δυνητικού κατοίκου για να προσδιορίσετε εάν θα χρειαστεί διερμηνέας. Πρέπει να διασφαλίσετε επαρκή επικοινωνία με τον κάτοικο.
Εκτός από τη γλώσσα, είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί η ικανότητα του κατοίκου να επικοινωνεί τις ανάγκες και να κατανοεί την επικοινωνία από άλλους. Μια διάγνωση όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ μπορεί να περιορίσει την εκφραστική και δεκτική επικοινωνία.
Η ικανότητα ενός δυνητικού κατοίκου να επικοινωνεί μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την ικανότητα ακοής και όρασης.
Λίστα φαρμάκων και εκτίμηση κόστους φαρμακείου
Φροντίστε να διαβάσετε μια πλήρη λίστα φαρμάκων που συνταγογραφούνται για το άτομο που αναφέρεται. Το χρειάζεστε για δύο λόγους.
Το πρώτο είναι έτσι ώστε να μπορείτε να φροντίζετε σωστά το άτομο. Απαιτείται μια πλήρης λίστα φαρμάκων για να εισαχθεί κάποιος στην εγκατάσταση σας σύμφωνα με τους κανονισμούς. Πρέπει να γνωρίζετε ολόκληρη τη φαρμακευτική αγωγή, οπότε ρωτήστε αν υπάρχουν φυσικές ουσίες ή συμπληρώματα που παίρνει.
Ο δεύτερος λόγος για τον έλεγχο των φαρμάκων σχετίζεται με τα οικονομικά. Εάν το Medicare A ή το πρόγραμμα Medicare Advantage είναι η κύρια πηγή πληρωμών, η εγκατάσταση πρέπει να πληρώσει για όλα τα φάρμακα για αυτό το άτομο. Αυτό συμβαίνει επειδή το κόστος των φαρμάκων περιλαμβάνεται στο ημερήσιο επιτόκιο που καταβάλλεται με αποζημίωση ασφάλισης αποκατάστασης οξείας αποκατάστασης, αλλά το ποσοστό αυτό δεν προσαρμόζεται ανάλογα με το ποια φάρμακα συνταγογραφούνται.
Ορισμένες καταστάσεις είναι πολύ ατυχές, επειδή το αναφερόμενο άτομο χρειάζεται αποκατάσταση νοσηλευόμενου και θα μπορούσατε να καλύψετε τις ανάγκες της, αλλά μπορεί να παίρνει φάρμακο που κοστίζει πολύ περισσότερο από την ημερήσια τιμή που θα πληρώσει η υπηρεσία σας για τη φροντίδα της.
Ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός
Ποιες ανάγκες εξοπλισμού υπάρχουν; Για παράδειγμα, έχει οξυγόνο; Χρησιμοποιεί έναν περιπατητή ή μια αναπηρική καρέκλα για να μετακινηθεί; Κοιμάται με μηχανή CPAP λόγω άπνοιας ύπνου; Ενώ μερικά από αυτά τα κομμάτια εξοπλισμού ενδέχεται να συνοδεύονται από νέα είσοδο, άλλα (όπως το οξυγόνο) θα πρέπει να ξεκινήσουν κατά την άφιξη στο χώρο σας.
Επιπλέον, κάποιος ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός μπορεί να είναι ακριβός, επομένως το κόστος του εξοπλισμού μπορεί να επηρεάσει την απόφαση εάν η εγκατάσταση σας μπορεί να φροντίσει οικονομικά τον κάτοικο.
Πληροφορίες MDS
Όταν ένας κάτοικος μιας μονάδας μακροχρόνιας περίθαλψης μετακινείται από μία εγκατάσταση σε άλλη, μπορείτε να ζητήσετε πληροφορίες για το σύνολο ελάχιστων δεδομένων (MDS). Αυτό θα σας δώσει μια καλή εικόνα των αναγκών της, έτσι ώστε να μπορείτε να διασφαλίσετε την ικανότητά σας να τις ικανοποιείτε.
Ανάγκες φυσικής βοήθειας
Εάν δεν έχετε πρόσβαση σε MDS ή φυσική ή εργασιακή αξιολόγηση, θα πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα βοήθειας που χρειάζεστε.
Για παράδειγμα, χρειάζεται βοήθεια ενός ή δύο ατόμων για μεταφορά; Μπορεί να μετακινηθεί ανεξάρτητα ή να χρειαστεί βοήθεια; Τρώει ανεξάρτητα ή χρειάζεται βοήθεια; Τι γίνεται με την ικανότητά της να περπατά; Χρειάζεται βοήθεια με το ντύσιμο; Είναι η ήπειρος του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιεί κάποια προϊόντα για να το διαχειριστεί, ή χρειάζεται να του ζητηθεί να ακυρώσει ορισμένες ώρες της ημέρας; Όλες αυτές οι πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε ολόκληρη την εικόνα του τρόπου φροντίδας αυτού του πιθανού κατοίκου της εγκατάστασής σας.
Ιστορία των Καταρράξεων
Προσδιορίστε εάν είχε πρόσφατα πτώσεις. Εάν ναι, ρωτήστε πότε και τι συνέβη, ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη γνώση για να είστε ενεργός με την ιατρική του φροντίδα και να προσπαθείτε να μειώσετε τις πτώσεις του.
Κατάσταση δέρματος
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν κάποιος έρχεται σε εσάς με ανοιχτές περιοχές, όπως πόνο στην πίεση. Πρέπει να το γνωρίζετε για να αξιολογήσετε την ικανότητά σας να παρέχετε την απαραίτητη φροντίδα, καθώς και να τεκμηριώσετε ότι έρχεται σε σας με αυτήν την πληγή, αντί να βρείτε αυτό το πόνο μετά την αποδοχή του και να μην μπορείτε να αποδείξετε ότι το είχε πριν από να έρθει σε εσάς . Πρέπει επίσης να γνωρίζετε το κόστος της θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί για οποιαδήποτε πίεση.
Είναι επίσης σημαντικό να ρωτήσετε για τυχόν μώλωπες, συμπεριλαμβανομένων των σημερινών μώλωπες, καθώς και ένα ιστορικό μώλωπες εύκολα λόγω αντιπηκτικών όπως η ασπιρίνη ή άλλοι παράγοντες κινδύνου.
Γνωστική λειτουργία
Εάν αξιολογείτε κάποιον που ζει στην κοινότητα, είναι σημαντικό να αποκτήσετε μια εικόνα της γνωστικής του λειτουργίας. Τουλάχιστον, μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη μνήμη και την ικανότητα λήψης αποφάσεων. Εάν ταξιδεύετε για να τον αξιολογήσετε αυτοπροσώπως, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το BIMS, το SLUMS ή το MoCA για να το αξιολογήσετε με περισσότερες λεπτομέρειες, εάν πιστεύετε ότι είναι κατάλληλο.
Απαιτείται επίπεδο φροντίδας άνοιας
Εάν ο δυνητικός κάτοικος έχει άνοια, σκεφτείτε εάν χρειάζεται μια ασφαλή μονάδα άνοιας ή εάν θα είναι ασφαλής σε μια πιο ανοιχτή μονάδα. Ο εντοπισμός του κινδύνου εκδήλωσης είναι σημαντικός, διότι μόλις εισαγάγετε τον κάτοικο στην εγκατάστασή σας, είστε υπεύθυνοι για την ασφάλειά του, συμπεριλαμβανομένης της αποτροπής της από την περιπλάνηση από την πόρτα.
Συναισθηματικές και ψυχιατρικές ανάγκες
Προσδιορίστε τυχόν ψυχικές ασθένειες ή ψυχιατρικές διαγνώσεις που έχει ο δυνητικός κάτοικος και βεβαιωθείτε ότι έχετε τη δυνατότητα να ικανοποιήσετε αυτές τις ανάγκες. Αυτό περιλαμβάνει διαγνώσεις όπως σχιζοφρένεια και διαταραχή μετατραυματικού στρες.
Ανησυχίες συμπεριφοράς
Προσδιορίστε τυχόν ανησυχίες συμπεριφοράς που υπάρχουν. Αυτά είναι ιδιαίτερα πιθανά σε όσους ζουν με άνοια. Αντί να θέσετε μια γενική ερώτηση σχετικά με τις «δύσκολες συμπεριφορές», ρωτήστε αν απογοητεύεται ή θυμώνται όταν λαμβάνει φροντίδα, εάν προσπαθεί να φύγει από το σπίτι ή για ποιον συγκεκριμένο λόγο λαμβάνει ψυχοτρόπο φάρμακο. Εάν σκέφτεστε να παραπέμψετε από το νοσοκομείο, φροντίστε να ρωτήσετε αν είχε μέλος του προσωπικού "sitter", "one-on-one" ή αυξημένη παρακολούθηση λόγω συμπεριφορών.
Κατάχρηση ουσιών
Θα πρέπει να γνωρίζετε εάν υπάρχει ιστορικό χρήσης ή κατάχρησης ουσιών, είτε πρόκειται για νόμιμα είτε παράνομα ναρκωτικά. Μια αναγνωρισμένη ανησυχία σε αυτόν τον τομέα θα επηρεάσει το πρόγραμμα θεραπείας σας για αυτόν τον κάτοικο.
Ρυθμίσεις προηγούμενης διαβίωσης
Για ασθενείς βραχείας διάρκειας αποκατάστασης, διευκρινίστε πού ζούσαν μέχρι αυτό το σημείο και εάν οι ρυθμίσεις διαβίωσής τους θα τους επιτρέψουν να επιστρέψουν εκεί αφού λάβουν αποκατάσταση στην εγκατάσταση σας.
Σχέδια απαλλαγής
Ομοίως, ο προγραμματισμός απαλλαγής πρέπει να ξεκινήσει προτού ένας κάτοικος βάλει ποτέ πόδι στην πόρτα σας. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τα σχέδια και τις επιθυμίες τους, ώστε να είστε πρόθυμοι να αξιολογήσετε την ασφάλεια αυτών των σχεδίων και να προχωρήσετε προς αυτά.
Ερωτήσεις και περιήγηση
Αφιερώστε χρόνο για τον κάτοικο και το υπεύθυνο μέρος να υποβάλουν ερωτήσεις σχετικά με την εγκατάστασή σας και να τους ενθαρρύνετε να έρθουν σε περιοδεία για να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλο για αυτούς. Μπορεί να είστε πρόθυμοι να γεμίσετε τα κρεβάτια σας, αλλά ο χρόνος για αυτά τα βήματα εκ των προτέρων μπορεί να σας εξοικονομήσει χρόνο αργότερα.
Προηγούμενες αρνητικές εμπειρίες
Εάν το ενδιαφερόμενο άτομο ελπίζει να μεταφερθεί από άλλη παρόμοια εγκατάσταση, ρωτήστε ευγενικά εάν θα ήθελε να μοιραστεί τους λόγους για τους οποίους θα ήθελε να μετακομίσει.
Ενώ υπάρχουν στιγμές όπου η απλή εφοδιαστική (όπως η τοποθεσία της εγκατάστασης) μπορεί να προκαλεί την αλλαγή, μπορεί να υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις όπου υπήρχε σημαντικό πρόβλημα με τη φροντίδα που έλαβε το άτομο σε άλλη εγκατάσταση. Ο εντοπισμός αυτών των ανησυχιών πριν από την είσοδο μπορεί να σας επιτρέψει να συζητήσετε πώς θα τις χειριζόταν η εγκατάστασή σας και να παράσχετε στον δυνητικό κάτοικο μια εικόνα σχετικά με το εάν εξακολουθεί να θέλει να μετακομίσει στην εγκατάσταση σας. Σας επιτρέπει επίσης να αποκτήσετε γνώσεις σχετικά με τις προσδοκίες που έχει και να καθορίσετε εάν μπορείτε να τις ανταποκριθείτε.
Σημασία των αξιολογήσεων πριν από την εισαγωγή
Η αξιολόγηση πριν από την είσοδο απαιτεί χρόνο για τη διεξαγωγή, αλλά γενικά είναι πολύ καλή ώρα. Εδώ είναι μερικοί λόγοι για τους οποίους είναι τόσο σημαντικοί.
Πρώτον, μόλις αποδεχτείτε έναν κάτοικο, είστε πλήρως υπεύθυνοι για τη φροντίδα της. Η γνώση αυτών των αναγκών φροντίδας είναι απαραίτητη.
Επιπλέον, οι κανονισμοί CMS καθιστούν δύσκολη την εκούσια απαλλαγή κάποιου - προστασία για τη συνολική φροντίδα και ευεξία του κατοίκου. Έτσι, εάν τα πράγματα δεν πάνε καλά ή υπάρχει υψηλό επίπεδο αναγκών που δεν γνωρίζετε, δεν μπορείτε απλά να στείλετε αυτό το άτομο κάπου αλλού.
Οι αξιολογήσεις πριν από την εισαγωγή είναι επίσης χρήσιμες για τη διαχείριση κινδύνων. Το να γνωρίζετε εκ των προτέρων τις ανησυχίες των κατοίκων καθιστά πιο πιθανό το προσωπικό σας να εργαστεί για την αντιμετώπισή τους.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο οικονομικός αντίκτυπος μιας εισαγωγής είναι επίσης σημαντικός. Ενώ το επίκεντρο πολλών ανθρώπων που εργάζονται σε νοσηλευτική και αποκατάσταση είναι να φροντίζουν τους κατοίκους τους, ο οργανισμός σας πρέπει να παραμείνει οικονομικά βιώσιμος για να συνεχίσει να παρέχει αυτές τις υπηρεσίες σε όσους τις χρειάζονται.
Η αξιολόγηση πριν από την είσοδο είναι επίσης σημαντική, καθώς σχετίζεται με τις απαιτήσεις συμμετοχής της φάσης 2 του CMS - συγκεκριμένα, της αξιολόγησης της εγκατάστασης και των ικανοτήτων του προσωπικού. Η αξιολόγηση της εγκατάστασης προσδιορίζει ποιες ιατρικές ανάγκες είναι ικανή να καλύψει η εγκατάσταση, ενώ η απαίτηση ικανότητας καλύπτει την ανάγκη να διασφαλιστεί ότι το προσωπικό σας (σε ατομική βάση) μπορεί να ικανοποιήσει ικανοποιητικά και ικανοποιητικά κάθε μία από αυτές τις ανάγκες.
Μια λέξη από το Verywell
Η διεξαγωγή μιας διεξοδικής αξιολόγησης πριν από την εισαγωγή έχει πολλά οφέλη, τόσο για την εγκατάσταση όσο και για την ποιότητα φροντίδας του κατοίκου. Τελικά, μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε τον στόχο να διασφαλίσετε ότι η διαδικασία εισδοχής ρέει πιο αποτελεσματικά και αποτελεσματικά για όλους τους εμπλεκόμενους.