Περιεχόμενο
Ο οφθαλμίατρος είναι γιατρός που ειδικεύεται στην ιατρική και χειρουργική φροντίδα των ματιών και της όρασης. Επίσης γνωστοί ως οφθαλμολόγοι, οι οφθαλμίατροι είναι οι μόνοι επαγγελματίες που έχουν εκπαιδευτεί να παρέχουν ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία οφθαλμικών διαταραχών. Μπορούν να κάνουν εξετάσεις ματιών, να διανέμουν φάρμακα, να συνταγογραφούν διορθωτικούς φακούς (γυαλιά ή επαφές) και να κάνουν χειρουργική επέμβαση στα μάτια.Οι οφθαλμίατροι δεν πρέπει να συγχέονται με τους οπτομέτρους (που αντιμετωπίζουν ορισμένες οφθαλμικές διαταραχές αλλά δεν πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση) ή με οπτικούς (που σχεδιάζουν, εφαρμόζουν και διανέμουν διορθωτικούς φακούς).
Οι οφθαλμίατροι στις Ηνωμένες Πολιτείες οφείλουν να ολοκληρώσουν τέσσερα χρόνια κολλεγίου, τέσσερα χρόνια ιατρικής σχολής και τέσσερα έως πέντε χρόνια πρόσθετης εξειδικευμένης εκπαίδευσης.
Συγκεντρώσεις
Η οφθαλμολογία είναι η ειδικότητα που ασχολείται με την ιατρική και χειρουργική φροντίδα του οφθαλμού, της τροχιάς των ματιών (υποδοχή), της οπτικής οδού (του οπτικού νευρικού δικτύου) και του οπτικού φλοιού (το τμήμα του εγκεφάλου που επεξεργάζεται νευρικές παλμούς από τα μάτια).
Οι οφθαλμίατροι αντιμετωπίζουν μια ποικιλία οφθαλμικών διαταραχών, από κοινές ελλείψεις στην όραση έως καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη τύφλωση. Οι οφθαλμίατροι συχνά θα συνεργάζονται με άλλους ειδικούς σε περιπτώσεις όπου η απώλεια όρασης είναι δευτερεύουσα από μια άλλη ιατρική κατάσταση, όπως ο διαβήτης ή ο ιός HIV.
Μεταξύ των καταστάσεων ένας οφθαλμίατρος είναι σε θέση να διαγνώσει και να θεραπεύσει:
- Αμβλυωπία (επίσης γνωστό ως "τεμπέλης μάτι")
- Ανισοκορία (άνισοι μαθητές)
- Αστιγματισμός (θόλωση της όρασης που προκαλείται από ακανόνιστο κερατοειδή)
- Καταρράκτης (θόλωση του φακού του ματιού)
- Χαλάζιον (πρησμένο χτύπημα στο βλέφαρο)
- Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων (επίσης γνωστό ως "ροζ μάτι")
- Αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊούς (μια σοβαρή ιογενής λοίμωξη του οφθαλμού, συνήθως σε άτομα με προχωρημένη λοίμωξη HIV)
- Δερμοειδής κύστη (καλοήθης όγκος των ματιών)
- Αποσυνδεμένος αμφιβληστροειδής
- Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς που προκαλείται από διαβήτη)
- Καρκίνος των ματιών (συνήθως καρκίνωμα βασικών κυττάρων)
- Απόφραξη των ματιών (επίσης γνωστό ως "εγκεφαλικό επεισόδιο")
- Τραύμα στα μάτια (από τριβή έως κάταγμα της τροχιάς)
- Η δυστροφία του Fuch (θόλωση του κερατοειδούς)
- Γλαυκώμα (απώλεια όρασης συχνά λόγω αυξημένης πίεσης των ματιών)
- Ο έρπης ζωστήρας (έρπητα μάτια)
- Υπερβολία (πρεσβυωπία)
- Υποθυμία (σπασμένα αιμοφόρα αγγεία στο μάτι)
- Κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca (σύνδρομο ξηροφθαλμίας)
- Κερατόκωνος (μη φυσιολογική διόγκωση του κερατοειδούς)
- Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας (απώλεια όρασης που σχετίζεται με τη γήρανση)
- Δυστροφία της ωχράς κηλίδας (κληρονομική απώλεια της κεντρικής όρασης)
- Μηλιά (κύστη βλεφάρων)
- Μυωπία (μυωπία)
- Νυσταγμός (ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών)
- Οφθαλμικός έρπης (προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1)
- Οπτική νευρίτιδα (προβλήματα όρασης που σχετίζονται με φλεγμονώδη νεύρα)
- Pingueculae (καλοήθεις αναπτύξεις στο βολβό του ματιού)
- Πρόπτωση (διογκωμένα μάτια)
- Πτερυγία (επίσης γνωστό ως "μάτι του surfer")
- Πτώση (γέρνοντας βλέφαρα)
- Retinitis pigmentosa (μια γενετική διαταραχή που προκαλεί τη διάσπαση των αμφιβληστροειδικών κυττάρων)
- Στραβισμός (κακή ευθυγράμμιση ή απόκλιση των ματιών)
- Απόφραξη δακρύων
- Ραγοειδίτιδα (φλεγμονή του μεσαίου στρώματος του ματιού)
Διαδικαστική εξειδίκευση
Ένας οφθαλμίατρος εργάζεται συνήθως σε ένα γραφείο εξοπλισμένο με εξοπλισμό για εξετάσεις ματιών. Πιο περίπλοκες απεικονίσεις ή διερευνητικές δοκιμές μπορεί να διεξαχθούν σε νοσοκομείο ή ιατρική εγκατάσταση. Αν και ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις ματιών μπορούν να πραγματοποιηθούν στο ιατρείο, άλλοι μπορεί να απαιτούν χειρουργείο σε νοσοκομείο.
Οφθαλμολογική εξέταση
Μια οφθαλμολογική εξέταση αποτελείται από μια σειρά δοκιμών που αξιολογούν την κατάσταση του οράματός σας και την ικανότητά σας να εστιάζετε και να διακρίνετε αντικείμενα. Η βασική δοκιμή περιλαμβάνει:
- Εξέταση οπτικής οξύτητας, χρησιμοποιώντας ένα διάγραμμα ματιών ή άλλα εργαλεία για να αξιολογήσετε πώς συγκρίνεται η όρασή σας με αυτόν τον τυπικό ορισμό της κανονικής όρασης (δηλαδή, 20/20 όραση)
- Δοκιμή διάθλασης, χρησιμοποιώντας ένα ρετινοσκόπιο ή αυτόματο διαθλαστικό, για να μετρήσουμε πώς το φως κάμπτεται όταν περνά μέσα από το φακό
- Εξέταση λειτουργίας μαθητή, η οποία αξιολογεί το σχήμα, το μέγεθος και την αντίδραση του μαθητή μέχρι σήμερα (συχνά με μια δοκιμή ταλάντευσης-φακού που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της απόκρισης του οπτικού νεύρου)
- Δοκιμή οφθαλμικής κινητικότητας, η οποία μετρά τη δύναμη των μυών των ματιών σας, συνήθως ζητώντας σας να ακολουθήσετε το δάχτυλο του γιατρού με τα μάτια σας
- Δοκιμή οπτικού πεδίου, το οποίο εξετάζει την περιφερειακή όρασή σας ζητώντας σας να μετρήσετε τον αριθμό των δακτύλων που κρατούνται έξω από το κεντρικό οπτικό πεδίο
- Δοκιμή λαμπτήρων σχισμής, χρησιμοποιώντας ένα επιτραπέζιο μικροσκόπιο για να δείτε το εσωτερικό του ματιού σας καθώς μια μικρή ακτίνα φωτός κατευθύνεται μέσω του μαθητή
Η οφθαλμολογική εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί από οφθαλμίατρο, οπτομετρητή ή ορθοπεδικό (συμμαχικό ιατρικό τεχνικό εκπαιδευμένο στη διάγνωση και διαχείριση διαταραχών της κίνησης των ματιών).
Εξειδικευμένες δοκιμές
Εκτός από μια βασική εξέταση οφθαλμών, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να παραγγείλει εξειδικευμένες εξετάσεις και μελέτες απεικόνισης, μερικές από τις οποίες απαιτούν εκπαιδευμένο τεχνικό. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Τονομετρία εφαρμογής, μια τεχνική που χρησιμοποιεί ένα τονόμετρο για τη μέτρηση της ποσότητας πίεσης που απαιτείται για την ισοπέδωση του κερατοειδούς
- Τοπογραφία κερατοειδούς, στον οποίο δημιουργείται ένας τοπογραφικός χάρτης του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας μια μη επεμβατική μηχανογραφημένη συσκευή απεικόνισης
- Υπερηχογραφία ματιών, μια μη επεμβατική τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να σχηματίσει μια ζωντανή εικόνα του εσωτερικού σας ματιού
- Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, χρησιμοποιώντας μια βαφή φθορισμού και μια εξειδικευμένη κάμερα για την αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος στα μάτια
- Τομογραφία οπτικής συνοχής, μια τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί κύματα φωτός για τη δημιουργία δισδιάστατων και τρισδιάστατων εικόνων του εσωτερικού ματιού
Θεραπείες
Υπάρχει μια σχεδόν εγκυκλοπαιδική σειρά φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων οφθαλμικών σταγόνων, ενέσεων και από του στόματος φαρμάκων) που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία. Μερικά είναι μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ξηροφθαλμίας ή την πρόληψη προοδευτικών διαταραχών όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Άλλοι απαιτούν ιατρική συνταγή ή / και χορήγηση από ιατρό.
Αυτά περιλαμβάνουν ακριβά φάρμακα κατά του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (αντι-VEGF) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας και ορισμένων τύπων καρκίνου των ματιών.
Εκτός από τα φάρμακα, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει διορθωτικούς φακούς, συμπεριλαμβανομένων διφολικών, πολυεστιακών και προοδευτικών γυαλιών και επαφών.
Σε αντίθεση με τους οπτομέτρους, οι οφθαλμίατροι μπορούν να εκτελέσουν πιο εξελιγμένες ιατρικές διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις. Μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:
- Βιονικά εμφυτεύματα ματιών, διατίθεται προς το παρόν ως το Argus II Retinal Prostesis System που χρησιμοποιείται για άτομα με σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια
- Ενέσεις Botox, μερικές φορές χρησιμοποιείται στη θέση της χειρουργικής επέμβασης για τη διόρθωση των μη ευθυγραμμισμένων οφθαλμών παραλύοντας προσωρινά τους τροχιακούς μυς
- Χειρουργική καταρράκτη, στον οποίο ένας θολός φακός αντικαθίσταται με έναν τεχνητό
- Μεταμόσχευση κερατοειδούς, στον οποίο ασθενής ή ουλή κερατοειδής ιστός αντικαθίσταται με υγιή ιστό από δότη οργάνων
- Πυρηνικοποίηση και πρόσθεση ματιών, η αφαίρεση ενός άρρωστου ή κατεστραμμένου οφθαλμού ακολούθησε την εισαγωγή ενός τεχνητού, μη λειτουργικού οφθαλμού
- Χειρουργική γλαύκωμα, χρησιμοποιώντας λέιζερ ή τυπικά χειρουργικά εργαλεία για να αυξήσετε την εκροή υγρών από την ίριδα ή να αφαιρέσετε ένα μέρος της ίριδας
- Οφθαλμοπλαστική χειρουργική, μια υποειδικότητα της οφθαλμολογίας που ασχολείται με την ανοικοδόμηση του βλεφάρου, της τροχιάς, των δακρυϊκών αγωγών και του προσώπου
- Τροχιακή αποσυμπίεση χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της χαρακτηριστικής διόγκωσης των ματιών που σχετίζεται με τη νόσο του Grave
- Διαθλαστική χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης LASIK, για τη διόρθωση σφαλμάτων διάθλασης, μείωσης ή εξάλειψης της ανάγκης για διορθωτικούς φακούς
- Χειρουργική του στραβισμού χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση των μυών των ματιών για να ισιώσει τα μάτια που δεν ευθυγραμμίζονται
- Βιτερεκτομή, μια διαδικασία αφαιρεί την ουσία που μοιάζει με γέλη στο μάτι, που ονομάζεται υαλώδες χιούμορ, για να διορθώσει τα προβλήματα όρασης
Υποειδικότητες
Ενώ πολλοί οφθαλμίατροι θα επιλέξουν να εφαρμόσουν μια γενική πρακτική οφθαλμολογίας, το 40% θα ειδικευτεί σε ένα συγκεκριμένο πεδίο οφθαλμολογίας, σύμφωνα με την American Medical Association. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Καταρράκτης και διαθλαστική χειρουργική επέμβαση
- Κερατοειδείς και εξωτερικές ασθένειες
- Γλαύκωμα
- Νευρο-οφθαλμολογία (σχετίζεται με τον εγκέφαλο και τα οπτικά νεύρα)
- Οφθαλμική παθολογία (η διάγνωση των οφθαλμικών παθήσεων)
- Ογκοπλαστικά (αισθητική και επανορθωτική χειρουργική)
- Οφθαλμολογική ογκολογία (σχετίζεται με τον καρκίνο)
- Παιδιατρική Οφθαλμολογία
- Ραγοειδίτιδα και οφθαλμική ανοσολογία (φλεγμονώδεις ασθένειες των ματιών)
- Υαλώδεις παθήσεις (που περιλαμβάνει τον αμφιβληστροειδή ή το υαλώδες χιούμορ)
Εκπαίδευση και πιστοποίηση
Ο οφθαλμίατρος είναι ιατρός (MD) ή οστεοπαθητικός γιατρός (DO) που ειδικεύεται στη φροντίδα των ματιών και της όρασης. Για να μπείτε στην ιατρική σχολή, πρέπει πρώτα να αποκτήσετε πτυχίο πτυχίου, να ολοκληρώσετε τις προαπαιτούμενες σπουδές ιατρικής (συμπεριλαμβανομένων των προχωρημένων μαθηματικών, της επιστήμης και της βιολογίας) και να λάβετε το τεστ ικανότητας ιατρικής ικανότητας (MCAT).
Η ιατρική σχολή περιλαμβάνει δύο έτη σπουδών στην τάξη και δύο χρόνια κλινικών περιστροφών σε διαφορετικές ιατρικές εγκαταστάσεις. Μετά την αποφοίτησή σας, θα πρέπει να αποκτήσετε ιατρική άδεια στην πολιτεία στην οποία σκοπεύετε να εξασκηθείτε.
Αυτό συνήθως συνεπάγεται την επιτυχή εξέταση ιατρικής αδειοδότησης των Ηνωμένων Πολιτειών (USMLE) εάν είστε MD ή η συνολική εξέταση αδειοδότησης οστεοπαθητικής ιατρικής (COMLEX) εάν είστε DO. Ορισμένες πολιτείες απαιτούν επίσης να περάσετε τις εξετάσεις κατάστασης.
Αφού λάβετε την άδειά σας, θα πρέπει να ολοκληρώσετε ένα χρόνο πρακτικής άσκησης επικεντρωμένο στην άμεση φροντίδα των ασθενών. Αυτό θα ακολουθηθεί από ένα πρόγραμμα παραμονής ενός έτους στη γενική χειρουργική και από μια τριετή παραμονή στην οφθαλμολογία.
Με την ολοκλήρωση της παραμονής, μπορείτε να αποκτήσετε πιστοποίηση στο διοικητικό συμβούλιο με επιτυχία στις γραπτές και προφορικές εξετάσεις που διαχειρίζεται το Αμερικανικό Συμβούλιο Οφθαλμολογίας (ABO). Η πιστοποίηση ισχύει για 10 χρόνια κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά μαθήματα συνεχούς ιατρικής εκπαίδευσης (CME) για να είστε επιλέξιμοι για πιστοποίηση.
Ορισμένοι οφθαλμίατροι θα ξεκινήσουν επιπλέον υποτροφίες ενός έως δύο ετών για να ειδικευτούν σε ένα συγκεκριμένο πεδίο πρακτικής. Η παιδιατρική υποτροφία, για παράδειγμα, περιλαμβάνει ένα επιπλέον έτος εκπαίδευσης, ενώ η υποτροφία του κερατοειδούς συνήθως απαιτεί δύο.
Συμβουλές ραντεβού
Το να βλέπεις έναν οφθαλμίατρο μπορεί να είναι αγχωτικό για άτομα που βρίσκουν τις οφθαλμικές επεμβάσεις δυσάρεστες ή ανησυχητικές. Για να μετριάσετε τα νεύρα σας, βοηθά συχνά να ξέρετε τι να περιμένετε εάν παραπέμψετε για θεραπεία.
Η πρώτη σας επίσκεψη στον οφθαλμίατρο θα περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση που θα διαρκέσει περίπου μιάμιση ώρα για να ολοκληρωθεί. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος εάν χρειάζεστε εξειδικευμένες δοκιμές ή έχετε μια περίπλοκη πάθηση των ματιών.
Φροντίστε να προσκομίσετε την ταυτότητά σας, την κάρτα ασφάλισης και μια λίστα με τα φάρμακα που παίρνετε. Εάν είχατε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια, συνοδεύστε τυχόν ιατρικά αρχεία που έχετε ή ζητήστε από τον θεράποντα ιατρό να τα προωθήσει ηλεκτρονικά πριν από το ραντεβού σας.
Μη διστάσετε να υποβάλετε ερωτήσεις που χρειάζεστε για να κατανοήσετε καλύτερα την κατάστασή σας και τις σχετικές διαδικασίες. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Μπορείτε να κάνετε εξετάσεις ματιών και να μου πείτε τι σημαίνουν οι εξετάσεις;
- Ποια είναι η αιτία της απώλειας της όρασης μου;
- Είναι η κατάστασή μου σταθερή ή μπορώ να χάσω περισσότερη όραση;
- Υπάρχουν συμπτώματα που πρέπει να προσέχω;
- Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες και τι περιλαμβάνουν;
- Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι πιθανές παρενέργειες;
- Υπάρχει κάτι που πρέπει να αποφεύγω κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
- Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις που πρέπει να εξετάσω;
- Τι θα μπορούσε να συμβεί εάν αποφασίσω να μην θεραπευτώ;
Πάντα φροντίστε να ελέγχετε εάν οι προτεινόμενες διαδικασίες καλύπτονται, τουλάχιστον εν μέρει, από την ασφάλιση υγείας σας. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο εάν τα εργαστήρια και οι ιατρικές εγκαταστάσεις είναι πάροχοι εντός δικτύου.
Εάν όχι, ρωτήστε το γιατρό σας ή την ασφαλιστική εταιρεία για μια λίστα παρόχων εντός δικτύου εάν η οικονομική προσιτότητα είναι ανησυχητική. Μπορείτε να ελέγξετε τα διαπιστευτήριά τους χρησιμοποιώντας την ιστοσελίδα επαλήθευσης γιατρού ABO.
Μια λέξη από το Verywell
Υπάρχουν ιδιότητες και χαρακτηριστικά κάθε οφθαλμίατρος πρέπει να είναι επιτυχής. Περιλαμβάνουν εξαιρετικές χειροκίνητες δεξιότητες, εξαιρετικό συντονισμό χεριών-ματιών και ικανότητα να επικοινωνούν αποτελεσματικά και ενσυναισθητικά για να διευκολύνουν το άγχος των ασθενών.
Η εκπαίδευση μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιζήμια για τους νεαρούς οφθαλμίατρος, δεδομένου του άγχους της αντιμετώπισης της απώλειας όρασης και των λεπτομερειών λεπτομέρειας που εμπλέκονται στο έργο. Σύμφωνα με έρευνα του 2018 που πραγματοποιήθηκε από το Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον, τουλάχιστον το 63,3% των κατοίκων παρουσίασαν εξάντληση κατά τη διάρκεια της προπόνησής τους.
Όπως και άλλοι γιατροί, οι οφθαλμίατροι μπορούν να ασκήσουν τη δική τους πρακτική ή να συμμετάσχουν σε μια ομαδική πρακτική με συνεργάτες γιατρού. Μπορούν επίσης να εργαστούν ως υπάλληλοι νοσοκομείου, σε κλινική εξωτερικών ασθενών ή σε ακαδημαϊκό ή ερευνητικό περιβάλλον (συνήθως απαιτούν διδακτορικό).
Σύμφωνα με την ετήσια Έκθεση αποζημίωσης οφθαλμολόγου Medscape, οι οφθαλμίατροι στις Ηνωμένες Πολιτείες κέρδισαν κατά μέσο όρο 357.000 $ το 2018.
3 λόγοι για τους οποίους χρειάζεστε μια εξέταση ματιών- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ