Περιεχόμενο
Η γαστροπάρεση, που ονομάζεται επίσης καθυστερημένη γαστρική εκκένωση, είναι μια διαταραχή στην οποία το στομάχι χρειάζεται πολύ χρόνο για να αδειάσει το περιεχόμενό του. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή διαβήτη τύπου 2.ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η γαστροπάρεση συμβαίνει όταν τα νεύρα στο στομάχι είναι κατεστραμμένα ή σταματήσουν να λειτουργούν. Το νεύρο του κόλπου ελέγχει την κίνηση των τροφίμων μέσω του πεπτικού σωλήνα. Εάν το νεύρο του κόλπου είναι κατεστραμμένο, οι μύες του στομάχου και των εντέρων δεν λειτουργούν κανονικά και η κίνηση των τροφίμων επιβραδύνεται ή σταματά.
Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει το νεύρο του κόλπου εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παραμένουν υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υψηλή γλυκόζη στο αίμα προκαλεί χημικές αλλαγές στα νεύρα και βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νεύρα.
Αιτίες
Η γαστροπάρεση προκαλείται συχνότερα από:
- Διαβήτης
- Μετα-ιικά σύνδρομα
- Νευρική ανορεξία
- Χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή στο κολπικό νεύρο
- Φάρμακα, ιδιαίτερα αντιχολινεργικά και ναρκωτικά (φάρμακα που επιβραδύνουν τις συστολές στο έντερο)
- Νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (σπάνια)
- Διαταραχές των λείων μυών, όπως αμυλοείδωση και σκληρόδερμα
- Ασθένειες του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ημικρανίας και της νόσου του Πάρκινσον
- Μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του υποθυρεοειδισμού
Σημάδια και συμπτώματα
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά, ανάλογα με το άτομο:
- Καούρα
- Ναυτία
- Έμετος από άπεπτα τρόφιμα
- Ένα πρώιμο αίσθημα πληρότητας κατά το φαγητό
- Απώλεια βάρους
- Κοιλιακό φούσκωμα
- Ασταθή επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
- Ελλειψη ορεξης
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
- Σπασμοί στο στομάχι
Διαγνωστικές δοκιμές
Η διάγνωση της γαστροπάρεσης επιβεβαιώνεται με μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ακτινογραφία βαρίου: Μετά από νηστεία για 12 ώρες, θα πιείτε ένα παχύ υγρό που ονομάζεται βάριο, το οποίο καλύπτει το εσωτερικό του στομάχου, κάνοντάς το να εμφανίζεται στην ακτινογραφία. Κανονικά, το στομάχι θα είναι άδειο από όλα τα τρόφιμα μετά από 12 ώρες νηστείας. Εάν η ακτινογραφία δείχνει τροφή στο στομάχι, είναι πιθανή η γαστροπάρεση. Εάν η ακτινογραφία δείχνει άδειο στομάχι, αλλά ο γιατρός εξακολουθεί να υποψιάζεται ότι έχετε καθυστερήσει την εκκένωση, ίσως χρειαστεί να επαναλάβετε το τεστ άλλη μέρα. Κάθε μέρα, ένα άτομο με γαστροπάρεση μπορεί να αφομοιώσει ένα γεύμα κανονικά, δίνοντας ένα ψευδώς φυσιολογικό αποτέλεσμα. Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να έχει ειδικές οδηγίες σχετικά με τη νηστεία.
- Γεύμα με βόειο κρέας βαρίου: Θα φάτε ένα γεύμα που περιέχει βάριο, επιτρέποντας έτσι στον ακτινολόγο να παρακολουθεί το στομάχι σας καθώς χωνεύει το γεύμα. Ο χρόνος που απαιτείται για την πέψη του γεύματος βαρίου και την έξοδο από το στομάχι δίνει στον γιατρό μια ιδέα για το πόσο καλά λειτουργεί το στομάχι. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό προβλημάτων εκκένωσης που δεν εμφανίζονται στην ακτινογραφία υγρού βαρίου. Στην πραγματικότητα, τα άτομα που έχουν γαστροπάρεση που σχετίζεται με τον διαβήτη συχνά χωνεύουν φυσιολογικά υγρά, έτσι το γεύμα με μπριζόλα βαρίου μπορεί να είναι πιο χρήσιμο.
- Σάρωση γαστρικής εκκένωσης ραδιοϊσότοπου: Θα φάτε τροφή που περιέχει ραδιοϊσότοπο, μια ελαφρώς ραδιενεργή ουσία που θα εμφανιστεί στη σάρωση. Η δόση της ακτινοβολίας από το ραδιοϊσότοπο είναι μικρή και δεν είναι επικίνδυνη. Μετά το φαγητό, θα βρεθείτε κάτω από μια μηχανή που ανιχνεύει το ραδιοϊσότοπο και δείχνει μια εικόνα της τροφής στο στομάχι και πόσο γρήγορα φεύγει από το στομάχι. Η γαστροπάρεση διαγιγνώσκεται εάν περισσότερα από τα μισά τρόφιμα παραμένουν στο στομάχι μετά από δύο ώρες.
- Γαστρική μανομετρία: Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική και μυϊκή δραστηριότητα στο στομάχι. Ο γιατρός περνά ένα λεπτό σωλήνα κάτω από το λαιμό στο στομάχι. Ο σωλήνας περιέχει ένα σύρμα που λαμβάνει μετρήσεις της ηλεκτρικής και μυϊκής δραστηριότητας του στομάχου καθώς χωνεύει υγρά και στερεά τρόφιμα. Οι μετρήσεις δείχνουν πώς λειτουργεί το στομάχι και εάν υπάρχει καθυστέρηση στην πέψη.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγξει τον αριθμό αίματος και να μετρήσει τα επίπεδα χημικών και ηλεκτρολυτών.
Για να αποκλείσει τα αίτια της γαστροπάρεσης εκτός του διαβήτη, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια άνω ενδοσκόπηση ή υπερηχογράφημα.
- Ανώτερη ενδοσκόπηση: Αφού σας δώσει ηρεμιστικό, ο γιατρός περνά ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, μέσα από το στόμα και τον οδηγεί απαλά κάτω από τον οισοφάγο στο στομάχι. Μέσω του ενδοσκοπίου, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την επένδυση του στομάχου για να ελέγξει τυχόν ανωμαλίες.
- Υπέρηχος: Για να αποκλείσετε την ασθένεια της χοληδόχου κύστης ή την παγκρεατίτιδα ως πηγή του προβλήματος, μπορεί να κάνετε μια δοκιμή υπερήχων, η οποία χρησιμοποιεί ακίνδυνα ηχητικά κύματα για να περιγράψει και να καθορίσει το σχήμα της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος.
Επιπλοκές
Εάν η τροφή παραμένει πολύ στο στομάχι, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως η βακτηριακή υπερανάπτυξη από τη ζύμωση των τροφίμων. Επίσης, το φαγητό μπορεί να σκληρύνει σε συμπαγείς μάζες, που ονομάζονται bezoars, που μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, έμετο και απόφραξη στο στομάχι. Τα Bezoars μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν εμποδίσουν τη διέλευση των τροφίμων στο λεπτό έντερο.
Η γαστροπάρεση μπορεί επίσης να επιδεινώσει τον διαβήτη προσθέτοντας στη δυσκολία ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα. Όταν η τροφή που έχει καθυστερήσει στο στομάχι εισέρχεται τελικά στο λεπτό έντερο και απορροφάται, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται. Δεδομένου ότι η γαστροπάρεση καθιστά την εκκένωση του στομάχου απρόβλεπτη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ενός ατόμου μπορεί να είναι ακανόνιστα και δύσκολο να ελεγχθούν.
Θεραπεία
Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας για τη γαστροπάρεση που σχετίζεται με τον διαβήτη είναι να ανακτήσει τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν ινσουλίνη, από του στόματος φάρμακα, αλλαγές σε τι και πότε τρώτε και, σε σοβαρές περιπτώσεις, σωλήνες σίτισης και ενδοφλέβια σίτιση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία δεν θεραπεύει τη γαστροπάρεση - είναι συνήθως μια χρόνια πάθηση. Η θεραπεία σας βοηθά να διαχειριστείτε την πάθηση έτσι ώστε να μπορείτε να είστε όσο το δυνατόν πιο υγιείς και άνετοι.
Ινσουλίνη για τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα
Εάν έχετε γαστροπάρεση, το φαγητό σας απορροφάται πιο αργά και σε απρόβλεπτες στιγμές. Για τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, μπορεί να χρειαστεί:
- Πάρτε ινσουλίνη πιο συχνά
- Πάρτε την ινσουλίνη σας μετά το φαγητό αντί πριν
- Ελέγχετε συχνά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας αφού τρώτε και χορηγείτε ινσουλίνη όποτε είναι απαραίτητο
Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες βάσει των ιδιαίτερων αναγκών σας.
φαρμακευτική αγωγή
Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης. Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει διαφορετικά φάρμακα ή συνδυασμούς φαρμάκων για να βρει την πιο αποτελεσματική θεραπεία, όπως:
- Μετοκλοπραμίδη (Reglan): Αυτό το φάρμακο διεγείρει τις συστολές των μυών του στομάχου για να βοηθήσει τα άδεια τρόφιμα Βοηθά επίσης στη μείωση της ναυτίας και του εμέτου. Η μετοκλοπραμίδη λαμβάνεται 20 έως 30 λεπτά πριν από τα γεύματα και κατά τον ύπνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν κόπωση, υπνηλία και μερικές φορές κατάθλιψη, άγχος και προβλήματα με τη σωματική κίνηση.
- Ερυθρομυκίνη: Αυτό το αντιβιοτικό βελτιώνει επίσης την εκκένωση του στομάχου. Λειτουργεί αυξάνοντας τις συστολές που μεταφέρουν τα τρόφιμα μέσω του στομάχου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και κράμπες στην κοιλιά.
- Ντομπεριδόνη: Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξετάζει το domperidone, το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί αλλού στον κόσμο για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης. Είναι ένας παράγοντας προώθησης παρόμοιος με το metoclopramide. Βοηθά επίσης στη ναυτία.
- Άλλα φάρμακα: Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία συμπτωμάτων και προβλημάτων που σχετίζονται με τη γαστροπάρεση. Για παράδειγμα, ένα αντιεμετικό μπορεί να βοηθήσει στη ναυτία και τον εμετό. Τα αντιβιοτικά θα καθαρίσουν μια βακτηριακή λοίμωξη. Εάν έχετε bezoar, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ενδοσκόπιο για να ενέσει φάρμακα που θα το διαλύσουν.
Διαιτητικές αλλαγές
Η αλλαγή των διατροφικών σας συνηθειών μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της γαστροπάρεσης. Ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες, αλλά μπορεί να σας ζητηθεί να τρώτε έξι μικρά γεύματα την ημέρα αντί για τρία μεγάλα. Εάν λιγότερο φαγητό εισέρχεται στο στομάχι κάθε φορά που τρώτε, μπορεί να μην είναι υπερβολικά γεμάτο.
Επίσης, ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας μπορεί να προτείνει να δοκιμάζετε πολλά υγρά γεύματα την ημέρα έως ότου τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας είναι σταθερά και η γαστροπάρεση διορθωθεί. Τα υγρά γεύματα παρέχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά που βρίσκονται στα στερεά τρόφιμα, αλλά μπορούν να περάσουν από το στομάχι πιο εύκολα και γρήγορα.
Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Το λίπος επιβραδύνει φυσικά την πέψη - ένα πρόβλημα που δεν χρειάζεστε εάν έχετε γαστροπάρεση - και οι ίνες είναι δύσκολο να αφομοιωθούν. Ορισμένες τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, όπως τα πορτοκάλια και το μπρόκολο, περιέχουν υλικό που δεν μπορεί να αφομοιωθεί. Αποφύγετε αυτά τα τρόφιμα, επειδή το άπεπτο μέρος θα παραμείνει στο στομάχι σας πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και πιθανώς σχηματίζει bezoars.
Σωλήνας τροφοδοσίας
Εάν δεν λειτουργούν άλλες προσεγγίσεις, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να εισαγάγετε έναν σωλήνα τροφοδοσίας. Ο σωλήνας, που ονομάζεται σωλήνας jejunostomy, εισάγεται μέσω του δέρματος στην κοιλιά σας στο λεπτό έντερο. Ο σωλήνας τροφοδοσίας σάς επιτρέπει να τοποθετείτε θρεπτικά συστατικά απευθείας στο λεπτό έντερο, παρακάμπτοντας εντελώς το στομάχι. Θα λάβετε ειδικά υγρά τρόφιμα για χρήση με το σωλήνα.
Η νιζανστοστομία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν η γαστροπάρεση εμποδίζει τα θρεπτικά συστατικά και τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα από το να φτάσουν στην κυκλοφορία του αίματος. Αποφεύγοντας την πηγή του προβλήματος - το στομάχι - και βάζοντας θρεπτικά συστατικά και φάρμακα απευθείας στο λεπτό έντερο, διασφαλίζετε ότι αυτά τα προϊόντα αφομοιώνονται και παραδίδονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος σας. Ένας σωλήνας νήστιδας μπορεί να είναι προσωρινός και χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο όταν η γαστροπάρεση είναι σοβαρή.
Παρεντερική διατροφή
Η παρεντερική διατροφή αναφέρεται στην παροχή θρεπτικών συστατικών απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας το πεπτικό σύστημα. Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα λεπτό σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, σε μια φλέβα στο στήθος, αφήνοντας ένα άνοιγμα σε αυτό έξω από το δέρμα.
Για τη σίτιση, τοποθετείτε μια τσάντα που περιέχει υγρά θρεπτικά συστατικά ή φάρμακα στον καθετήρα. Το υγρό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της φλέβας. Ο γιατρός σας θα σας πει τι είδους υγρή διατροφή πρέπει να χρησιμοποιήσετε.
Αυτή η προσέγγιση είναι μια εναλλακτική λύση για το σωλήνα της νηστεοστομίας και είναι συνήθως μια προσωρινή μέθοδος για να περάσετε από μια δύσκολη περίοδο γαστροπάρεσης. Η παρεντερική διατροφή χρησιμοποιείται μόνο όταν η γαστροπάρεση είναι σοβαρή και δεν βοηθάται με άλλες μεθόδους.
Αλλες επιλογές
Ένας γαστρικός νευροδιεγερτής ("βηματοδότης") έχει αναπτυχθεί για να βοηθήσει τα άτομα με γαστροπάρεση. Ο βηματοδότης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που λειτουργεί με μπαταρία και εμφυτεύεται χειρουργικά. Εκπέμπει ήπιους ηλεκτρικούς παλμούς που διεγείρουν τις συστολές του στομάχου, έτσι τα τρόφιμα πέπτονται και μετακινούνται από το στομάχι στα έντερα. Η ηλεκτρική διέγερση βοηθά επίσης στον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου που σχετίζεται με τη γαστροπάρεση.
Η χρήση αλλαντικής τοξίνης έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την εκκένωση του στομάχου και τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης μειώνοντας τις παρατεταμένες συσπάσεις του μυός μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου (πυλωρικός σφιγκτήρας). Η τοξίνη εγχέεται στον πυλωρικό σφιγκτήρα.
Μια λέξη από το Verywell
Αυτές είναι πολλές πληροφορίες που πρέπει να απορροφηθούν, οπότε εδώ είναι έξι σημαντικά σημεία που πρέπει να θυμάστε:
- Η γαστροπάρεση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή διαβήτη τύπου 2.
- Η γαστροπάρεση είναι το αποτέλεσμα βλάβης στο νεύρο του κόλπου, το οποίο ελέγχει την κίνηση των τροφίμων μέσω του πεπτικού συστήματος. Αντί της τροφής να κινείται κανονικά μέσω του πεπτικού συστήματος, διατηρείται στο στομάχι.
- Το κολπικό νεύρο καταστρέφεται μετά από χρόνια κακού ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα, με αποτέλεσμα τη γαστροπάρεση. Με τη σειρά του, η γαστροπάρεση συμβάλλει στον κακό έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.
- Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν πρώιμη πληρότητα, ναυτία, έμετο και απώλεια βάρους.
- Η γαστροπάρεση διαγιγνώσκεται μέσω εξετάσεων όπως ακτινογραφίες, manometry και σάρωση.
- Οι θεραπείες περιλαμβάνουν αλλαγές στο πότε και σε τι τρώτε, αλλαγές στον τύπο ινσουλίνης και στο χρόνο των ενέσεων, στοματικά φάρμακα, νήστιδα, παρεντερική διατροφή, γαστρικούς βηματοδότες ή αλλαντίαση.
Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο τμήμα της πεπτικής νόσου και της διατροφής του NIDDK. Υποστηρίζουν τη βασική και κλινική έρευνα για τις διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας, συμπεριλαμβανομένης της γαστροπάρεσης. Μεταξύ άλλων τομέων, οι ερευνητές μελετούν εάν τα πειραματικά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν ή να μειώσουν τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης, όπως φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο ή να μειώσουν το χρόνο που απαιτείται από το στομάχι για να αδειάσει το περιεχόμενό του μετά από ένα τυπικό γεύμα.