Μια επισκόπηση της υπερτασικής έκτακτης ανάγκης

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Μια ακραία μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης ονομάζεται υπέρταση. Η υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης χαρακτηρίζεται από οξεία, σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 180 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg) ή διαστολική υψηλότερη από 120 mm Hg, η οποία προκαλεί βλάβη σε τουλάχιστον ένα όργανο-στόχο, όπως ο εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά και αγγεία. Οι αρτηριακές πιέσεις σε αυτό το υψηλό εύρος χωρίς ενδείξεις βλάβης στα όργανα ονομάζονται «υπερτασική επείγουσα ανάγκη», μια ελαφρώς λιγότερο επικίνδυνη κατάσταση από την υπέρταση.

Τι είναι η υπέρταση;

Περίπου 75 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ - ή ένας στους τρεις ενήλικες - έχουν διαγνωστεί με υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Η δύναμη του αίματος που πιέζεται στα τοιχώματα των αρτηριών σας ονομάζεται αρτηριακή πίεση. Κάθε φορά που βιώνετε καρδιακό παλμό, το αίμα αντλείται στις αρτηρίες σας.

Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης αποτελούνται από δύο τύπους πιέσεων:

• Συστολική αρτηριακή πίεση είναι η υψηλότερη πίεση και εμφανίζεται όταν η καρδιά χτυπά και αντλεί αίμα.
• Διαστολική αρτηριακή πίεση είναι η χαμηλότερη πίεση και είναι όταν η καρδιά είναι σε ηρεμία, μεταξύ των κτύπων και η πίεση πέφτει.

Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούν τους δύο αριθμούς, συνήθως με τον συστολικό αριθμό πριν από τον διαστολικό αριθμό. Για παράδειγμα, το 125/85 θα έχει μια συστολική πίεση 125 mm Hg και μια διαστολική πίεση 85 mm Hg.

Σύμφωνα με την American Heart Association, η αρτηριακή πίεση θεωρείται υψηλή όταν η συστολική είναι 130 ή μεγαλύτερη ή η διαστολική είναι 90 ή μεγαλύτερη. Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης άνω των 180/120 είναι επικίνδυνα υψηλές και απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια.

Εάν η αρτηριακή πίεση παραμένει υψηλή με την πάροδο του χρόνου, προκαλεί την καρδιά να εργάζεται σκληρότερα και να αντλεί σκληρότερα με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας όπως νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η υπέρταση εμφανίζεται συνήθως χωρίς συμπτώματα. Είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε περιοδικούς ελέγχους της αρτηριακής πίεσης από τον γιατρό σας για να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση. Ένας μετρητής, ένα στηθοσκόπιο ή ένας ηλεκτρονικός αισθητήρας και μια μανσέτα πίεσης του αίματος (που ονομάζεται σφυγμομανόμετρο) θα χρησιμοποιηθούν για την ανάγνωση των συστολικών και διαστολικών σας μετρήσεων. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την υπέρταση.

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να πάρετε την αρτηριακή σας πίεση;

Συμπτώματα

Η κατανόηση του τι θεωρείται φυσιολογική ή μη φυσιολογική ένταση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι μια δύσκολη ιδέα για πολλούς ανθρώπους. Μια τρομακτική αρτηριακή πίεση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες στην υγεία.

Η υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης διαγιγνώσκεται όταν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη από 180 mm Hg ή η διαστολική είναι υψηλότερη από 120 mm Hg συνοδευόμενη από οξεία βλάβη στα όργανα-στόχους.

Ένα άτομο με την έναρξη της υπερτασικής έκτακτης ανάγκης μπορεί να εκφράσει διάφορα συμπτώματα όπως:

• Πονοκέφαλοι
• Θολή όραση
• Αυξανόμενη σύγχυση
• Σοβαρό άγχος
• Ναυτία
• Αύξηση δύσπνοια

Μερικά άλλα φυσικά σημεία υπερτασικής έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρασης (παροδική τύφλωση)
• Επιληπτικές κρίσεις
• Απώλεια συνείδησης ή μη ανταπόκριση
• Ταχεία αναπνοή
• Έμετος
• Οίδημα, συμπεριλαμβανομένου του περιφερικού οιδήματος (πρήξιμο των αστραγάλων)

Βλάβη οργάνου που σχετίζεται με υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης

Γενικά, η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αρχίσει να επηρεάζει τα όργανα, η οποία θεωρείται βλάβη στο τελικό όργανο. Για να αποφευχθεί αυτό - και το ενδεχόμενο επικείμενης ανεπάρκειας οργάνων - η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί αμέσως.

Η βλάβη οργάνων που σχετίζεται με υπερτασική έκτακτη ανάγκη μπορεί να περιλαμβάνει:

• Σύγχυση ή άλλες αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Συγκοπή
• Πόνος στο στήθος (ασταθή στηθάγχη)
• Πνευμονικό οίδημα (υγρό στους πνεύμονες)
• Εμφραγμα
• Ανεύρυσμα (αορτική ανατομή)
• Εκλαμψία, η οποία σχετίζεται με την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αιτίες

Οι υπερτασικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορεί να προκληθούν από μια ποικιλία καταστάσεων όπως δηλητηρίαση, αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμάκων, ρήξη της αορτής, διαταραχές του νωτιαίου μυελού, αγγειακή νόσο του κολλαγόνου, ακόμη και εγκυμοσύνη.

Άλλες πιο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό: Διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο
• Εμφραγμα: Απόφραξη της ροής του αίματος στην καρδιά που συνήθως οδηγεί στο θάνατο του καρδιακού μυός
• Συγκοπή: Η αποτυχία της σωστής καρδιακής λειτουργίας
• Νεφρική ανεπάρκεια: Η αποτυχία της σωστής λειτουργίας των νεφρών
• Εκλαμψία: Συνδέεται με επιληπτικές κρίσεις σε έγκυες γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση, που αποτελούν απειλή για την υγεία της μητέρας και του μωρού

Η υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης συμβαίνει συχνότερα σε ορισμένους πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, εκείνων με παχυσαρκία, εκείνων με υπέρταση ή στεφανιαίας νόσου, εκείνων που αντιμετωπίζουν ψυχική ασθένεια και σε αυτούς που χρειάζονται μεγάλο αριθμό φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση. Συνδέεται επίσης στενά με ασθενείς που δεν λαμβάνουν ή ξεχνούν να παίρνουν τα φάρμακά τους για την αρτηριακή πίεση.

2:00

Συμπτώματα και επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας

Διάγνωση

Τα αποτελέσματα της υπερτασικής έκτακτης ανάγκης συμβαίνουν δευτερεύον της αδυναμίας της καρδιάς να αντλεί αποτελεσματικά το αίμα, λόγω της φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων και της διαρροής υγρού ή αίματος.

Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις υπέρτατων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης:

• Επείγουσα υπέρταση είναι όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, αλλά δεν υπάρχει υποψία βλάβης στα όργανα-στόχους. Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που είναι 180/100 ή παραπάνω θα θεωρούνται επείγουσα υπέρταση. Με το φάρμακο για την αρτηριακή πίεση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί με ασφάλεια εντός μερικών ωρών.
• Επείγουσα υπερτασική κρίση, ή εμφανιζόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση, περιλαμβάνει εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση και βλάβη στα όργανα. Η υπερτασική κρίση έκτακτης ανάγκης συνήθως σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Παρόλο που φαίνεται ότι όσοι έχουν διαγνωστεί με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι εύκολα ευαίσθητοι σε υπερτασικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, εκτιμάται ότι μόνο το 1% έως το 3% των ασθενών με υπέρταση θα αντιμετωπίσουν υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αντιμετωπίζετε σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ο εντοπισμός εξαιρετικά υψηλών επιπέδων αρτηριακής πίεσης και η αντιμετώπιση της υπερτασικής έκτακτης ανάγκης μπορεί να απαιτήσει ιατρική αξιολόγηση, ακολουθούμενη από νοσηλεία. Σε νοσοκομείο, μπορούν να χορηγηθούν με ασφάλεια φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και μπορούν να πραγματοποιηθούν δοκιμές ρουτίνας για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και την αξιολόγηση τυχόν βλάβης των οργάνων.

Μερικές από αυτές τις εξετάσεις περιλαμβάνουν περιοδικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, εξετάσεις ματιών που αξιολογούν το πρήξιμο και την αιμορραγία και εξετάσεις αίματος και ούρων.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης μπορεί να απαιτεί εισαγωγή στην μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU). Η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής πίεσης μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή μέσω IV, και η παρακολούθηση των επιπέδων για τη διασφάλιση μιας σταδιακής και ασφαλούς μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να γίνει στη ΜΕΘ. Είναι κρίσιμο το ότι η αρτηριακή πίεση δεν μειώνεται πολύ γρήγορα, για να αποφευχθούν δυσμενείς επιπτώσεις.

Οι επιλογές φαρμάκων και θεραπείας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το εάν η υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης αντιπροσωπεύει επείγουσα ανάγκη ή υψηλή πίεση αίματος έκτακτης ανάγκης και εάν υπάρχει συσχέτιση με συνυπάρχουσα ασθένεια ή κατάσταση. Για όσους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης, πιθανώς θα χορηγούνται φάρμακα ταχείας δράσης για τη μείωση των επιπλοκών, την προστασία των οργάνων-στόχων και τη βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων.

Ο στόχος είναι να μειωθεί η μέση αρτηριακή πίεση (ΜΑΡ) κατά 25% εντός της πρώτης ώρας της θεραπείας. Ο θεραπευτικός στόχος για υπερτασική επείγουσα ανάγκη είναι η σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης για 24 έως 48 ώρες.

Για μακροχρόνιες θεραπευτικές επιλογές, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει καθημερινά φάρμακα από το στόμα για την αρτηριακή πίεση μετά τη σταθεροποίηση.

Μια λέξη από το Verywell

Χωρίς σωστή ανάγνωση της αρτηριακής πίεσης, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί και μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πάροδο του χρόνου, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει ποικίλα σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν διατρέχετε κίνδυνο για υπερτασική κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή αντιμετωπίζετε υπέρταση, μιλήστε με το γιατρό σας για να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας, τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τους τρόπους παρακολούθησης της αρτηριακής σας πίεσης πιο συχνά.

Ο γιατρός σας μετρά σωστά την αρτηριακή σας πίεση;