Περιεχόμενο
Υπάρχουν κάποιες διαταραχές του ύπνου που απαιτούν λίγη επιπλέον πνευματική προσπάθεια να καταλάβουν. Συγκεκριμένα, είναι ίσως πιο δύσκολο να κατανοήσουμε τις διαταραχές του κιρκαδικού ρυθμού. Η σχετική ορολογία είναι το πρώτο εμπόδιο. η επιστήμη μπορεί να είναι μια πρόσθετη πρόκληση. Ας ρίξουμε μια βουτιά και προσπαθήστε να κατανοήσουμε ένα από τα πιο συγκεχυμένα: Τι είναι η Διαταραχή ύπνου-24-Ώρας (Non-24); Μάθετε για τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία του Non-24.Circadian Rhythms και τα βασικά του Non-24
Προκειμένου να κατανοήσουμε καλύτερα το Non-24, είναι σημαντικό να διερευνήσουμε μια από τις πιο θεμελιώδεις διαδικασίες της ζωής: τον ύπνο και το ξύπνημα με τα φωτεινά μοτίβα της νύχτας και της ημέρας.
Χωρίς να ξοδεύουμε πολύ χρόνο υποθέτοντας την εξέλιξη αυτής της σχέσης, είναι λογικό να σκεφτεί κανείς ότι η ζωή θα ήθελε να είναι ενήμερη και ενεργή όταν υπάρχει διαθέσιμο φαγητό. Όταν γίνεται μη ασφαλές, κρύο ή όταν το φαγητό είναι απλά πιο δύσκολο, θα ήταν λογικό να κλείσετε τα πράγματα και να εξοικονομήσετε ενέργεια. Αυτό μπορεί να είναι ένας σημαντικός λόγος για τον οποίο κοιμόμαστε.
Η συσχέτιση των διαδικασιών του σώματος - ύπνος και εγρήγορση, μεταβολισμός, απελευθέρωση ορμονών - με το χρονοδιάγραμμα της γεωλογικής ημέρας απαιτεί ακριβή χρονομετρητή. Αυτό το εσωτερικό ρολόι ονομάζεται υπερχασματικός πυρήνας (SCN). Βρίσκεται στον υποθάλαμο, ένα μπροστινό μέρος του εγκεφάλου που συνδέεται στενά με την αντίληψή μας για το φως.
Το φως εισέρχεται στα μάτια και ταξιδεύει μέσω του οπτικού νεύρου, προέκταση του ίδιου του εγκεφάλου. Πίσω από τα μάτια, η είσοδος και από τα δύο μάτια μέσω αυτών των νεύρων διασχίζει ένα μέρος που ονομάζεται οπτικό χάσμα. Ακριβώς πάνω από αυτό (υπεράνω), είναι το SCN. Το φως επομένως έχει άμεσο έλεγχο στο χρονοδιάγραμμα του σώματος των διαδικασιών που ακολουθούν έναν κιρκαδικό ρυθμό.
Χωρίς φως, το σώμα μας γίνεται ένα πλοίο που έχει χάσει την πρόσδεσή του. Ωστόσο, δεν είμαστε τόσο απελπισμένα στενά που θα μπορούσαμε να φανταστούμε. Ενσωματωμένο στον πολύ γενετικό κώδικα, το σώμα μας θα διατηρήσει κιρκάδια μοτίβα χωρίς έκθεση σε κύκλους φωτός και σκοταδιού. Εάν τοποθετηθήκατε σε μια σπηλιά, ένα μέρος με σταθερή ένταση φωτός, θα κοιμόσαστε περίπου 8 ώρες και θα ξύπνατε περίπου 16 ώρες την ημέρα - αλλά όχι ακριβώς. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η γενετικά καθορισμένη διάρκεια της ημέρας είναι λίγο μεγάλη, συνήθως περίπου 24 1/2 ώρες. (Σπάνια μπορεί επίσης να είναι μικρότερη από 24 ώρες.) Πρόκειται για επιπλέον μισή ώρα. Ως αποτέλεσμα, κάθε μέρα θα θέλατε να πάτε για ύπνο και να ξυπνήσετε 30 λεπτά αργότερα, επειδή δεν θα έχετε καμία αίσθηση ημέρας ή νύχτας. Το φως βοηθά στην επαναφορά των εσωτερικών ρολογιών μας κάθε μέρα και χωρίς αυτό, οι κιρκαδικές διαδικασίες του σώματός μας θα παρασύρονταν σε όλη τη γεωλογική ημέρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν ελεύθερο ή μη παρασυρμένο ρυθμό που εξελίσσεται μέσα σε εβδομάδες.
Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η εμπειρία των εντελώς τυφλών. Όσοι δεν έχουν πλήρη αντίληψη φωτός δεν μπορούν να επαναρυθμιστούν. Αντ 'αυτού, ο γενετικά καθορισμένος κιρκαδικός ρυθμός τους αναλαμβάνει. Ως αποτέλεσμα, η επιθυμία τους για ύπνο γίνεται λίγο αργότερα κάθε μέρα, οδηγώντας σε αϋπνία. Θέλουν επίσης να ξυπνήσουν αργότερα και αυτό μπορεί να προκαλέσει υπερβολική υπνηλία. Θα υπάρξουν στιγμές που υπάρχει μια εντελώς ανατρεπόμενη σχέση μεταξύ των φαινομένων ημέρας-νύχτας και αφύπνισης. Στη συνέχεια, σταδιακά, τα πράγματα θα αρχίσουν να επιστρέφουν στη φάση. Αυτή η μετατόπιση της ευθυγράμμισης οδηγεί στη διαταραχή του ύπνου που ονομάζεται, εν συντομία, Non-24.
Αιτίες
Το μη 24 οφείλεται συχνότερα στην τύφλωση. Εκτιμάται ότι υπάρχουν 1 εκατομμύριο τυφλοί στις Ηνωμένες Πολιτείες και το 20 τοις εκατό είναι τελείως τυφλοί. Ανάλογα με τη φύση της τύφλωσης, ορισμένοι μπορεί να διατηρούν κανονικούς κιρκαδικούς ρυθμούς. Εκείνοι που δεν έχουν πλήρη αντίληψη του φωτός κινδυνεύουν να αναπτύξουν το Non-24. Αυτή η διαταραχή επηρεάζει περισσότερο από το ήμισυ των εντελώς τυφλών και 50 έως 80% παραπονιούνται για διαταραχές του ύπνου.
Είναι ενδιαφέρον ότι το Non-24 μπορεί επίσης να εμφανιστεί σπάνια σε άτομα με προβλήματα όρασης. Έχει αναφερθεί μεταξύ εκείνων με μακρύ γενετικά καθορισμένο κιρκαδικό ρυθμό (που ονομάζεται tau). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νυχτερινές κουκουβάγιες με σύνδρομο καθυστερημένης φάσης ύπνου (DSPS) που παρουσιάζουν ελάχιστη έκθεση στο φως. Μπορεί να παρατηρηθεί σε διαταραχές άγχους και σε άτομα με διανοητική αναπηρία από διάφορες διαταραχές, όπως:
- Σύνδρομο Rett
- Σύνδρομο Angelman
- Άνοια
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
Ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία του Non-24, τα συμπτώματα θα είναι τα ίδια.
Συμπτώματα
Άτομα με μη 24 θα παραπονεθούν για μετατόπιση μοτίβων δυσκολίας να πέσουν ή να παραμείνουν κοιμισμένοι, συμπτώματα αϋπνίας και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό εξελίσσεται συχνά για αρκετές εβδομάδες καθώς η επιθυμία για ύπνο αλλάζει σε σχέση με τα φυσικά πρότυπα φωτός και σκοταδιού. Θα υπάρξουν περίοδοι όταν ο ύπνος είναι παροδικά καλός, μόνο για να επιδεινωθεί σταδιακά ξανά. Τα άτομα που πάσχουν μπορεί επίσης να παραπονεθούν για δυσκολία με συγκέντρωση, βραχυπρόθεσμη μνήμη και διάθεση. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στομαχικές διαταραχές και αίσθηση αδιαθεσίας που ονομάζεται κακουχία. Αυτά τα συμπτώματα διαρκούν τουλάχιστον 3 μήνες.
Διάγνωση
Η κατάσταση διαγιγνώσκεται συχνά με βάση την παρακολούθηση των ύπνων για τουλάχιστον 14 ημέρες. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση καθημερινών αρχείων καταγραφής ύπνου ή ακτινογραφίας. Αυτά τα αρχεία συνήθως δείχνουν μια σταδιακή καθυστέρηση στον ύπνο κάθε μέρα, καθώς η κιρκαδική περίοδος των περισσότερων ανθρώπων είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες. Το ύψος της καθυστέρησης εξαρτάται από τον έμφυτο ρυθμό και μπορεί να κυμαίνεται από λιγότερο από 30 λεπτά έως περισσότερο από 1 ώρα.
Το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να κοιμηθείς ή για καθυστέρηση ύπνου, θα αυξηθεί. Επιπλέον, θα εμφανιστεί συσχετισμένη αύξηση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Περαιτέρω επιβεβαιωτικές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν μέτρηση με δοκιμασία σάλιο της έναρξης μελατονίνης αμυδρό φως (DLMO) ή 6-σουλφατοξυμελατονίνης στα ούρα, συνήθως σε δύο σημεία που απέχουν 2-4 εβδομάδες.
Θεραπείες
Το Non-24 αντιμετωπίζεται συχνότερα με χαμηλές δόσεις μελατονίνης που λαμβάνονται το βράδυ. Το Hetlioz είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο διαθέσιμο για την πάθηση. Δεν έχουν γίνει άμεσες ερευνητικές συγκρίσεις αυτών των δύο θεραπειών. Οι τυφλοί μπορούν επίσης να ανταποκριθούν σε άλλα στοιχεία χρονισμού, όπως η σωματική δραστηριότητα και τα γεύματα. Όταν το Non-24 εμφανίζεται στην όραση, η κατάλληλη χρονική έκθεση στο φως μπορεί να είναι χρήσιμη.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να αντιμετωπίζετε μη 24, ξεκινήστε ζητώντας αξιολόγηση από έναν ειδικό ύπνου που μπορεί να κανονίσει πρόσθετες εξετάσεις και να παρέχει την κατάλληλη θεραπεία για την πάθηση.