Περιεχόμενο
- Σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα
- Στατιστικές επιβίωσης σταδίου IV
- Παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης
- Μια λέξη από το Verywell
Όπως είναι ενοχλητικό σε αυτό το στατιστικό στοιχείο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου IV δεν έχει καθορισμένη πορεία. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τους χρόνους επιβίωσης, μερικοί από τους οποίους (όπως το κάπνισμα) είναι τροποποιήσιμοι. Οι νεότερες στοχευμένες θεραπείες και οι ανοσοθεραπείες βοηθούν επίσης τα άτομα με καρκίνο του σταδίου IV να ζήσουν περισσότερο με λιγότερες παρενέργειες και καλύτερη ποιότητα ζωής.
Πώς διαγιγνώσκεται ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμοναΣταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα πραγματοποιείται για να ταξινομήσει τη σοβαρότητα της νόσου. Η σταδιοποίηση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) βοηθά τους γιατρούς να επιλέξουν την καταλληλότερη πορεία θεραπείας με βάση το πιθανό αποτέλεσμα, που αναφέρεται ως πρόγνωση.
Το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το σύστημα ταξινόμησης TNM, το οποίο κατηγοριοποιεί τη σοβαρότητα της νόσου με βάση τρεις καταστάσεις:
- Το μέγεθος και η έκταση του πρωτογενούς όγκου (Τ)
- Εάν οι κοντινοί λεμφαδένες έχουν καρκινικά κύτταρα σε αυτά (N)
- Αν έχει συμβεί μακρινή μετάσταση (Μ)
Με τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IV, θα εμφανιστούν και οι τρεις αυτές καταστάσεις. Με αυτό είπε, η έκταση της μετάστασης μπορεί να ποικίλει μαζί με την πρόγνωση.
Για το λόγο αυτό, το στάδιο IV NSCLC χωρίστηκε σε δύο υποσταθμούς με την κυκλοφορία του νέου συστήματος ταξινόμησης TNM το 2018.
- Στάδιο IVa καρκίνος του πνεύμονα, στον οποίο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο στήθος ή / και έχει εξαπλωθεί σε μία περιοχή έξω από το στήθος
- Στάδιο IVb καρκίνος του πνεύμονα, στον οποίο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε πολλά σημεία σε ένα ή περισσότερα απόμακρα όργανα, όπως ο εγκέφαλος, τα επινεφρίδια, τα οστά, το συκώτι ή οι απομακρυσμένοι λεμφαδένες.
Ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου IV είναι ανίατος. Οι θεραπείες, επομένως, επικεντρώνονται στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων και στη διατήρηση μιας ποιότητας ζωής.
Κοινές τοποθεσίες μεταστάσεων καρκίνου του πνεύμονα
Στατιστικές επιβίωσης σταδίου IV
Το προσδόκιμο ζωής του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου IV συνήθως μετριέται χρησιμοποιώντας ποσοστά επιβίωσης πενταετίας, το οποίο υπολογίζει το ποσοστό των ατόμων που θα ζήσουν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά την αρχική διάγνωση.
Οι επιδημιολόγοι ταξινομούν τα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών με έναν από τους δύο τρόπους. Η πρώτη προσέγγιση βασίζεται στο στάδιο TNM στο οποίο οι στατιστικοί χρόνοι επιβίωσης ταιριάζουν με το στάδιο της νόσου.
| 5ετή ποσοστά επιβίωσης από το TNM Stage | |
|---|---|
| Στάδιο καρκίνου του πνεύμονα | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών |
| IVα | 10% |
| IVβ | Λιγότερο από 1% |
Αντίθετα, το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους για τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IV κυμαίνεται μεταξύ 15% και 19%, πράγμα που σημαίνει ότι το 15% έως 19% των ατόμων με μεταστατική νόσο θα ζήσουν για τουλάχιστον ένα χρόνο.
Μια δεύτερη μέθοδος εκτιμά τα ποσοστά επιβίωσης με βάση την έκταση του καρκίνου στο σώμα. Αυτή είναι η προσέγγιση που χρησιμοποιείται από το πρόγραμμα παρακολούθησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (SEER). Το σύστημα SEER ταξινομεί τον καρκίνο σε μία από τις τρεις ευρύτερες κατηγορίες:
- Μεταφρασμένο: Ο καρκίνος περιορίζεται στους πνεύμονες
- Περιφερειακό: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή δομές
- Μακρινός: Μεταστατικός καρκίνος
Σύμφωνα με τον ορισμό του SEER, η «απόμακρη» ασθένεια και ο καρκίνος του σταδίου IV είναι συνώνυμες.
Το ένα μειονέκτημα της προσέγγισης SEER είναι ότι ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου IVa και IVb συγχωνεύεται σε μία κατηγορία. Αυτή η γενικευμένη προσέγγιση όχι μόνο επιστρέφει μια πολύ χαμηλότερη πενταετή εκτίμηση επιβίωσης (5,8%), αλλά δεν αντικατοπτρίζει την ευρεία μεταβλητότητα στα ποσοστά επιβίωσης του σταδίου IV, ιδιαίτερα σε άτομα με περιορισμένες μεταστάσεις.
| Ποσοστά επιβίωσης SEER 5 ετών | |
|---|---|
| Στάδιο στη διάγνωση | Ποσοστό (%) Επιβίωσης |
| Μεταφρασμένο | 59% |
| Περιφερειακό | 31.7% |
| Μακρινός | 5.8% |
| Χωρίς στάδια | 8.3% |
Παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης
Η μεταβλητότητα στα ποσοστά επιβίωσης υπογραμμίζει μια βασική πραγματικότητα για τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IV: κανένα άτομο δεν έχει την ίδια ασθένεια. Αναμφισβήτητα περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο στάδιο της νόσου, η επιβίωση του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου IV επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, ορισμένοι από τους οποίους είναι σταθεροί (μη τροποποιήσιμοι) και άλλοι από τους οποίους μπορούν να αλλάξουν (τροποποιήσιμος).
Υπάρχουν επτά τέτοιοι παράγοντες που είναι γνωστοί ότι επηρεάζουν τους χρόνους επιβίωσης σε άτομα με NSCLC σταδίου IV.
Ηλικία
Η μεγαλύτερη ηλικία συνδέεται με φτωχότερα αποτελέσματα σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα ανεξάρτητα από το στάδιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα άτομα άνω των 70 έχουν συχνά κακή γενική υγεία και έχουν ανοσοποιητικά συστήματα που είναι λιγότερο ικανά να μετριάσουν την ανάπτυξη του όγκου.
Η μεγαλύτερη ηλικία όχι μόνο επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου, αλλά και τα ποσοστά επιβίωσης. Ως εκ τούτου, εάν είστε κάτω των 50 κατά τη στιγμή της διάγνωσής σας, έχετε περισσότερες από δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να ζήσετε για τουλάχιστον πέντε χρόνια σε σύγκριση με κάποιον ηλικίας 65 ετών και άνω.
| Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ανά ηλικιακή ομάδα | |||
|---|---|---|---|
| Στάδιο στη διάγνωση | Κάτω των 50 ετών | Ηλικίες 50-64 | 65 και άνω |
| Μεταφρασμένο | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Περιφερειακό | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Μακρινός | 11% | 7% | 4.7% |
| Χωρίς στάδια | 32.1% | 15.4% | 6% |
Φύλο
Το αρσενικό σεξ σχετίζεται ανεξάρτητα με φτωχότερα αποτελέσματα σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Οι άνδρες είναι όχι μόνο πιο πιθανό να πάθουν καρκίνο του πνεύμονα από τις γυναίκες, αλλά είναι πιο πιθανό να πεθάνουν ως αποτέλεσμα της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανισότητα στα συνολικά ποσοστά επιβίωσης πέντε και 10 ετών σε γυναίκες και άνδρες.
| Ποσοστά επιβίωσης καρκίνου του πνεύμονα ανά φύλο | ||
|---|---|---|
| Φύλο | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών | Ποσοστό επιβίωσης 10 ετών |
| γυναίκες | 19% | 11.3% |
| Ανδρες | 13.8% | 7.6% |
| Συνολικά | 16.2% | 9.5% |
Όσον αφορά ειδικά τον καρκίνο του σταδίου IV, οι άνδρες βρίσκονται επίσης σε μειονεκτική θέση. Σε σύγκριση με τις γυναίκες, οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να έχουν "θεραπεύσιμες" γονιδιακές μεταλλάξεις που ανταποκρίνονται σε νεότερες στοχευμένες θεραπείες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου του σταδίου IV. Ως αποτέλεσμα, οι άντρες σε αυτά τα φάρμακα τείνουν να έχουν χαμηλότερη συνολική επιβίωση και επιβίωση χωρίς εξέλιξη από τις γυναίκες.
Πώς διαφέρει ο καρκίνος του πνεύμονα στις γυναίκες και στους άνδρεςΚατάσταση απόδοσης
Τα άτομα με στάδιο IV NSCLC τείνουν να παρουσιάζουν συμπτώματα. Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι όλοι οι άνθρωποι θα είναι εξίσου άρρωστοι ή ανίκανοι. Μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην ικανότητα λειτουργίας στην καθημερινή ζωή, την οποία οι γιατροί αναφέρονται ως κατάσταση απόδοσης (PS).
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μετράται το PS, ο πιο κοινός από τους οποίους ονομάζεται Ανατολική Συνεργατική Ογκολογική Ομάδα (ECOG) PS Score που βαθμολογεί το PS σε κλίμακα από 0 έως 5. Σύμφωνα με το σύστημα ECOG, η βαθμολογία 0 σημαίνει ότι είστε πλήρως λειτουργικό, ενώ η βαθμολογία 5 δείχνει θάνατο.
Η έρευνα δείχνει ότι περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IV θα έχουν "καλό" PS, οριζόμενο ως βαθμολογία ECOG 0 έως 2. Σχεδόν χωρίς εξαίρεση, τα άτομα με υψηλότερο PS θα επιβιώσουν περισσότερο από τα άτομα με χαμηλότερο PS.
Χρησιμοποιώντας το ECOG PS Score, τα ποσοστά και οι χρόνοι επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα (για όλα τα στάδια) αναλύονται ως εξής:
| Επιβίωση καρκίνου του πνεύμονα κατά κατάσταση απόδοσης | ||
|---|---|---|
| Κατάσταση απόδοσης | 5-ετή ποσοστά επιβίωσης | Μέση συνολική επιβίωση |
| 0 | 45.9% | 51,5 μήνες |
| 1 | 18.7% | 15,4 μήνες |
| 2 | 5.8% | 6,7 μήνες |
| 3 | 0% | 3,9 μήνες |
| 4 | 0% | 2,4 μήνες |
| 5 | Δεν εφαρμόζεται | Δεν εφαρμόζεται |
Η κατάσταση απόδοσης επηρεάζει επίσης την επιβίωση σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IV. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 στο PLoS One, Η βαθμολογία ECOG 0 μεταφράζεται σε τουλάχιστον 11 φορές αύξηση στα ποσοστά επιβίωσης έξι μηνών σε σύγκριση με τη βαθμολογία ECOG 4.
Κατάσταση καπνίσματος
Δεν είναι ποτέ αργά για να σταματήσετε το κάπνισμα. Ακόμη και σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IV, η διακοπή των τσιγάρων πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας μπορεί να αυξήσει τους χρόνους επιβίωσης έως και έξι μήνες, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Βραζιλιάνικο περιοδικό πνευμονολογίας. Τα άτομα που είναι νεότερα με καλή κατάσταση απόδοσης και περιορισμένες μεταστάσεις είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν από τη διακοπή του καπνίσματος.
Με αυτό είπε, η παραίτηση δεν είναι για όλους. Οι συνέπειες της διακοπής του καπνίσματος (δηλαδή, η απόσυρση της νικοτίνης) μπορεί να υπερτερούν των οφελών σε βαριά καπνιστές που έχουν κακή κατάσταση απόδοσης και προχωρημένη νόσο IVb. Η απόφαση να σταματήσετε είναι τελικά προσωπική, αλλά κάτι που πρέπει πάντα να συζητείται πριν από την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.
10 λόγοι για να σταματήσετε το κάπνισμα μετά τον καρκίνοΤύπος και τοποθεσία καρκίνου
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι και υπότυποι του NSCLC, μερικοί από τους οποίους είναι πιο επιθετικοί από άλλους. Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι είναι:
- Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, η πιο κοινή μορφή της νόσου που αναπτύσσεται κυρίως στα εξωτερικά άκρα των πνευμόνων
- Καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων, το οποίο αντιπροσωπεύει το 25% έως 30% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα και αναπτύσσεται κυρίως στους αεραγωγούς
- Καρκίνωμα πνευμόνων μεγάλων κυττάρων, ένας ασυνήθιστος τύπος NSCLC που μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στους πνεύμονες και τείνει να είναι πιο επιθετικός από τους άλλους τύπους
Αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να επηρεάσουν τους χρόνους επιβίωσης σε άτομα με NSCLC σταδίου IV. Ακόμη και ορισμένοι υπότυποι NSCLC - όπως το βρογχιο-κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα (αδενοκαρκίνωμα στους αεραγωγούς) και τα μη βρογχιο-κυψελιδικά αδενοκαρκίνωμα - έχουν πολύ διαφορετικά ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών.
| Ποσοστά επιβίωσης κατά Στάδιο IV τύπου NSCLC | ||
|---|---|---|
| Τύπος καρκίνου | Ποσοστό επιβίωσης 1 έτους | Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών |
| Βρογχιολοφθαλμικό αδενοκαρκίνωμα | 29.1% | 4.4% |
| Μη-βρογχιο-κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα | 18% | 1.5% |
| Καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων | 14.6% | 1.6% |
| Καρκίνωμα πνευμόνων μεγάλων κυττάρων | 12.8% | 1.1% |
Παρουσία συννοσηρότητας
Περίπου τρία στα τέσσερα άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα έχουν μια άλλη χρόνια κατάσταση υγείας, που αναφέρεται ως συννοσηρότητα. Η ύπαρξη μίας ή περισσότερων συννοσηρότητας όχι μόνο περιπλέκει τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα αλλά επηρεάζει σημαντικά τους χρόνους επιβίωσης.
Συνολικά, οι πιο συχνές συννοσηρότητες σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ο διαβήτης και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF). Ωστόσο, μεταξύ των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου IV, υπάρχουν δύο που μειώνουν άμεσα τους χρόνους επιβίωσης.
| Στάδιο IV NSCLC συννοσηρότητα και επιβίωση | |
|---|---|
| Συννοσηρή κατάσταση | Μείωση της συνολικής επιβίωσης |
| Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια | Μείωση 19% |
| Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα ή αγγειακή δυσπλασία) | Μείωση 27% |
Γενετικές μεταλλάξεις
Η θεραπεία του πνεύμονα σταδίου IV έχει εξελιχθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια με την εισαγωγή στοχευμένων θεραπειών. Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά φάρμακα χημειοθεραπείας, αυτά τα φάρμακα δεν επιτίθενται σε όλα τα κύτταρα που αναπαράγονται γρήγορα. Αντιθέτως, αναγνωρίζουν και προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα με συγκεκριμένες «θεραπεύσιμες» μεταλλάξεις. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει λιγότερη παράπλευρη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα και λιγότερες παρενέργειες.
Δεν έχουν όλοι αυτοί οι γενετικές μεταλλάξεις, αλλά, εάν συμβαίνουν, τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τους χρόνους επιβίωσης. Οι τρεις πιο συχνές μεταλλάξεις είναι:
- Μεταλλάξεις EGFR, τα οποία ανταποκρίνονται σε στοχευμένα φάρμακα όπως η Iressa (gefitinib), η Tarceva (erlotinib) και η Gilotrif (afatinib)
- Αναδιατάξεις ALK, που ανταποκρίνονται στα Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) και Alecensa (alectinib)
- Μεταλλάξεις ROS1, που ανταποκρίνονται επίσης στο Xalkori (crizotinib) και στο Zykadia (ceritinib) καθώς και στο Lorbrena (lorlatinib) και στο Rozlytrek (entrectinib)
Η επίδραση αυτών των φαρμάκων στους χρόνους επιβίωσης ήταν εντυπωσιακή. Μια μελέτη του 2019 που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Θωρακικής Ογκολογίας ακολούθησαν 110 άτομα με στάδιο IV NSCLC από το 2009 έως το 2017, καθένα από τα οποία έλαβε θεραπεία με Xalkora σε θεραπεία πρώτης γραμμής μαζί με φάρμακα χημειοθεραπείας.
Σύμφωνα με την έρευνα, ο μέσος χρόνος επιβίωσης για άτομα που έλαβαν θεραπεία με Xalkori ήταν 6,8 χρόνια, πράγμα που σημαίνει ότι το 50% ήταν ακόμη ζωντανό κατά 6,8 χρόνια. Αντίθετα, μόνο το 2% αυτών που δεν παρείχαν το στοχευμένο φάρμακο ήταν ζωντανό για πέντε χρόνια.
Παρόμοια αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί σε άτομα με μεταλλάξεις EGFR ή ROS1, αν και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη θέση των μεταστάσεων.
Ο ρόλος της γενετικής εξέτασης με καρκίνο του πνεύμοναΜια λέξη από το Verywell
Όσο δυσάρεστη είναι η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα του σταδίου IV, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν είναι η ίδια ασθένεια που ήταν μόλις πριν από 20 χρόνια. Τα ποσοστά επιβίωσης αυξάνονται συνεχώς και τα νεότερα φάρμακα μπορούν πλέον να εξατομικεύσουν τη θεραπεία με τρόπους που κάποτε δεν είχαν ακούσει.
Μην αφήσετε τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης να σας κατακλύσουν. Αντ 'αυτού, μάθετε όσα περισσότερα μπορείτε τα δικα σου συγκεκριμένο καρκίνο και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.
Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τις συστάσεις θεραπείας, μην διστάσετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη, ιδανικά από έναν ειδικό σε ένα από τα 71 κέντρα θεραπείας που έχουν οριστεί από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πιθανότερο να βρίσκονται στην κορυφή της τρέχουσας έρευνας, συμπεριλαμβανομένων νεότερων θεραπευτικών αγωγών και επιλογών φαρμάκων.
Κορυφαία 10 νοσοκομεία καρκίνου στις ΗΠΑ