Περιεχόμενο
Η Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, ή UCLR, είναι πιο γνωστή ως χειρουργική επέμβαση Tommy John. Είναι μια διαδικασία που γίνεται για την επιδιόρθωση ενός κατεστραμμένου συνδέσμου στον αγκώνα που ονομάζεται ulnar collateral ligament (μερικοί χρησιμοποιούν τον όρο medial collateral ligament). Αυτός ο τραυματισμός κάνει συνήθως τον αγκώνα να αισθάνεται ασταθής και απαιτεί φυσική θεραπεία. Εάν ο τραυματισμός δεν ανταποκρίνεται στη φυσική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η επόμενη θεραπεία.Τα προβλήματα ασφάλειας των συνδέσμων Ulnar είναι κοινά σε σοβαρούς αθλητές «ρίψης», όπως επαγγελματίες στάμπι μπέιζμπολ. Οι δραστηριότητες ρίχνουν ασυνήθιστα επίπεδα στρες στον αγκώνα, κάνοντας τον τραυματισμό στην περιοχή πιο πιθανό από ό, τι με άλλα αθλήματα. Για πολλούς αθλητές, η χειρουργική επέμβαση Tommy John μπορεί να αποκαταστήσει την πλήρη λειτουργία και για μερικούς, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.
Για μερικούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται για να τους επιτρέψει να συνεχίσουν να αποδίδουν ως αθλητές, αλλά για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του τραυματισμού - κυρίως πόνο στον αγκώνα και μούδιασμα στο χέρι του προσβεβλημένου βραχίονα.
Ulnar Collateral Ligament
Ο κολπικός σύνδεσμος της ulnar είναι μια παχιά ταινία ιστού παρόμοια με μια πολύ ισχυρή λαστιχένια ταινία. Λειτουργεί με τον πλευρικό σύνδεσμο για τη σταθεροποίηση και την ενίσχυση του αγκώνα. Ο σύνδεσμος μπορεί να τραυματιστεί από σχίσιμο, τέντωμα και εξάρθρωση. Οι υπερβολικοί τραυματισμοί, όπου ο σύνδεσμος καταστραφεί από επαναλαμβανόμενες κινήσεις, είναι από τους πιο συνηθισμένους τύπους ζητημάτων εμπλοκής συνδέσμου.
Γιατί ονομάζεται Tommy John Surgery;
Ο Tommy John ήταν επαγγελματίας στάμνα για τους Los Angeles Dodgers. Το 1974 έβλαψε τον άσχημο σύνδεσμό του, ο οποίος θεωρήθηκε τραυματισμός που τερματίστηκε για μια επαγγελματική στάμνα. Ο Τζον, ωστόσο, επέλεξε να κάνει μια διαδικασία που ήταν πειραματική εκείνη τη στιγμή, αντικαθιστώντας τον τραυματισμένο σύνδεσμο με έναν τένοντα από το άλλο του χέρι.
Με χαμηλές προσδοκίες ότι θα μπορούσε ποτέ να παίξει ξανά, ο Tommy John συμφώνησε να κάνει ο Δρ Frank Jobe να εκτελέσει τη διαδικασία. Στη συνέχεια πήρε το υπόλοιπο του 1974 και στη συνέχεια του μπέιζμπολ του 1975 για να αποκαταστήσει το χέρι του. Το τελικό αποτέλεσμα ήταν επαναστατικό - ο Τζον πήγε επαγγελματικά μέχρι το 1989 - και η διαδικασία είναι πλέον γνωστή ως χειρουργική επέμβαση Τόμι Τζον.
Διαδικασία
Η χειρουργική επέμβαση Tommy John πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία από έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Μόλις ο ασθενής επωαστεί και η αναισθησία τεθεί σε πλήρη ισχύ, η διαδικασία ξεκινά με μια τομή στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα, μέσω της οποίας αφαιρείται ο κατεστραμμένος σύνδεσμος. Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική με μια μικρή τομή καθώς η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο.
Εάν απαιτείται επισκευή, αυτή η μικρή τομή χρησιμοποιείται για την εισαγωγή οργάνων στην περιοχή της άρθρωσης και την επισκευή του σχισμένου συνδέσμου. Εάν απαιτείται ανοικοδόμηση, γίνεται μια επιπλέον τομή, συχνά στο αντιβράχιο του αντίθετου βραχίονα, για να ανακτήσει έναν τένοντα από μια μη τραυματισμένη περιοχή του σώματος. Ενώ το αντιβράχιο είναι μια πολύ κοινή επιλογή, άλλες πιθανές τοποθεσίες περιλαμβάνουν το άνω και κάτω μέρος του ποδιού. Λιγότερο συχνά, ένας τένοντος δότη μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του τένοντα του ασθενούς.
Μόλις ληφθεί το μόσχευμα τένοντα, ράβεται στη θέση του ως υποκατάστατο του αφαιρεθέντος κολπικού συνδέσμου. Για μερικούς ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο χέρι, το νευρικό νεύρο μπορεί να μετακινηθεί ελαφρώς για να βοηθήσει την πλήρη αίσθηση να επιστρέψει.
Κίνδυνοι
Εκτός από τους τυπικούς κινδύνους χειρουργικής επέμβασης και τους κινδύνους αναισθησίας, η χειρουργική επέμβαση Tommy John παρουσιάζει μοναδικές προκλήσεις για τον ασθενή. Για μερικούς, η νευροπάθεια ή η έλλειψη νευρικών παλμών, μπορεί να αφήσει το προσβεβλημένο χέρι μουδιασμένο, μυρμήγκιασμα ή / και αδύναμο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου ή μπορεί να είναι μόνιμη επιπλοκή του αρχικού τραυματισμού. Για ορισμένους ασθενείς, η έλλειψη ευελιξίας είναι αξιοσημείωτη μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλοι μπορεί πάντα να έχουν ένα αίσθημα αστάθειας γύρω από τον αγκώνα. Ενώ είναι φυσιολογικό μετά τη χειρουργική επέμβαση να δυσκολευτείτε να ισιώσετε εντελώς το χέρι, αυτή η κίνηση δεν μπορεί ποτέ να επιστρέψει στο εύρος κίνησης που υπήρχε πριν από τον τραυματισμό.
Ανάκτηση
Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για αυτόν τον τύπο τραυματισμού είναι σχετικά απλή. Η χειρουργική επέμβαση του Tommy John απαιτεί συνήθως μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο, ακολουθούμενη από εκτεταμένη θεραπεία αποκατάστασης. Για τις πρώτες εβδομάδες, ο αγκώνας μπορεί να βρίσκεται σε σύστημα ακινητοποίησης, διατηρώντας τον αγκώνα στηριζόμενο και συγκρατημένο στη θέση του. Το νέο μόσχευμα είναι πολύ εύθραυστο τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οπότε είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του χειρουργού για την προστασία του χώρου χειρουργικής επέμβασης.
Μπορεί να σας δοθεί φάρμακα για τον πόνο κατά τις πρώτες μέρες της ανάρρωσης, μετά την οποία η θερμότητα και ο πάγος χρησιμοποιούνται για την ελαχιστοποίηση του πόνου. Μόλις το σύστημα ακινητοποίησης δεν χρειάζεται πλέον, η φυσική θεραπεία αρχίζει να ανακτά την ισχύ και το εύρος κίνησης. Για μερικούς, το εύρος της κίνησης επιστρέφει σε 6-8 εβδομάδες, ωστόσο, για έναν ανταγωνιστικό αθλητή, η πιο εκτεταμένη αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει πάνω από ένα χρόνο για να επιστρέψει σε πλήρη απόδοση.
Πολλοί αθλητές αναψυχής αισθάνονται ότι είναι ισχυρότεροι από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς «έβγαζαν» το χέρι σε απάντηση στον πόνο. Η συντριπτική πλειοψηφία κάνει μια πλήρη ανάκαμψη και είναι σε θέση να επιστρέψει στις κανονικές δραστηριότητές τους.