Τι είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή;

Περιεχόμενο

• Τι είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή;
• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η κοιλιακή μαρμαρυγή, η νούμερο 1 αιτία ξαφνικής καρδιακής ανακοπής, επηρεάζει τη ροή του αίματος στο σώμα και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία κάποιου. Μέσα σε δευτερόλεπτα, ένα άτομο που βιώνει κοιλιακή μαρμαρυγή δεν μπορεί να έχει κανένα σημάδι παλμού και να μην ανταποκρίνεται. Η έγκαιρη χορήγηση καρδιοπνευμονικής ανάνηψης (CPR) και η χρήση απινιδωτή μπορεί να διατηρήσει την παροχή οξυγόνου και να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Τι είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή;

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από γρήγορους, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς που προκαλούν την καρδιά να σταματήσει απότομα αποτελεσματικά την άντληση αίματος στο σώμα. Αυτό συμβαίνει λόγω διαταραγμένων ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά που ελέγχουν την άντληση αίματος.

Όταν συμβαίνει κοιλιακή μαρμαρυγή, οι θάλαμοι άντλησης στην καρδιά, που ονομάζονται κοιλίες, συστρέφονται ή τρέμουν και δεν μπορούν να συστέλλονται κανονικά και να αντλούν αίμα. Η κοιλιακή μαρμαρυγή αναφέρεται ως η πιο συχνή αιτία ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Αυτή η μορφή μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (που ονομάζεται αρρυθμία) είναι απειλητική για τη ζωή και θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση προσοχή και επείγουσα θεραπεία.

Στις ΗΠΑ, περίπου 300.000 άνθρωποι πεθαίνουν ξαφνικά από κοιλιακή μαρμαρυγή ετησίως. Η κοιλιακή μαρμαρυγή προκαλείται μερικές φορές από καρδιακή προσβολή και μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω πτώση της αρτηριακής πίεσης, με αποτέλεσμα έλλειψη παροχής αίματος και οξυγόνου σε ζωτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου . Μέσα σε δευτερόλεπτα, ένα άτομο μπορεί να καταρρεύσει και να πάθει καρδιακή ανακοπή.

Η θεραπεία περιλαμβάνει καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) και έδωσε σοκ στην καρδιά μέσω ενός αυτοματοποιημένου εξωτερικού απινιδωτή (AED), που συχνά εντοπίζεται σε δημόσιους χώρους και ιατρικές εγκαταστάσεις. Για όσους διατρέχουν κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής, φάρμακα και εμφυτεύσιμες συσκευές που αποκαθιστούν έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Συμπτώματα

Η κοιλιακή μαρμαρυγή συχνά ξεκινά ως κοιλιακή ταχυκαρδία, οι οποίοι είναι γρήγοροι καρδιακοί παλμοί που προκαλούνται από ανώμαλα ηλεκτρικά ερεθίσματα που προέρχονται από τις κοιλίες. Εάν δεν διατηρηθεί, που σημαίνει ότι η ανωμαλία του ρυθμού διαρκεί λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα, ενδέχεται να μην προκύψουν συμπτώματα.

Η ανεπεξέργαστη και παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί τελικά να εξελιχθεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή, με συμπτώματα που προκύπτουν πριν από την έναρξη.

Επισκόπηση των ταχυκαρδιών και των γρήγορων καρδιακών ρυθμών

Τα συμπτώματα της παρατεταμένης κοιλιακής ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
• Αίσθημα παλμών
• Συκοπή (λιποθυμία)
• Ζάλη
• Ναυτία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Απώλεια συνείδησης

Σημάδια κοιλιακής μαρμαρυγής μπορούν επίσης να ανιχνευθούν από ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (γνωστό από τα ακρωνύμια του ΗΚΓ ή του ΗΚΓ).Η παρατήρηση των συμπλεγμάτων QRS, τα οποία είναι οι γραφικές αντανακλάσεις του ΗΚΓ, μπορεί να υποδηλώνει την απώλεια κανονικού, φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού ή αποτυχημένης ηλεκτρικής αγωγής της καρδιάς και της αδυναμίας της να αντλεί αίμα.

Αιτίες

Υπάρχουν ποικίλες αιτίες κοιλιακής μαρμαρυγής. Η προηγούμενη καρδιακή προσβολή, που οδηγεί σε ουλώδη ιστό και βλάβη στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς, είναι η πιο κοινή αιτία αυτής της πάθησης. Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να συμβεί σε άτομα που δεν έχουν ιστορικό καρδιακών παθήσεων, ωστόσο παράγοντες κινδύνου καρδιακών παθήσεων όπως το κάπνισμα, ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Οι αιτίες της κοιλιακής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμός στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένων ατυχημάτων ηλεκτροπληξίας ή σωματικού τραύματος στην περιοχή ακριβώς πάνω από την καρδιά, με αποτέλεσμα ξαφνικό καρδιακό θάνατο (commotio cordis)
• Στηθάγχη ή πόνος στο στήθος λόγω μειωμένης ροής αίματος στην καρδιά
• Ιστορικό καρδιοχειρουργικής
• Ορισμένα φάρμακα
• Η χρήση παράνομων ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη ή η μεθαμφεταμίνη
• Σημαντικές ανωμαλίες ηλεκτρολυτών, όπως ανώμαλα επίπεδα καλίου ή μαγνησίου

Μια ποικιλία καταστάσεων υγείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κοιλιακή ταχυκαρδία. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) καρδιακή νόσο
• Ιστορικό καρδιακής προσβολής
• Καρδιακή μυϊκή νόσος (καρδιομυοπάθεια) που προκαλεί εξασθενημένο, τεντωμένο ή πυκνό καρδιακό μυ
• Παρατεταμένη, χωρίς θεραπεία κοιλιακή ταχυκαρδία
• Ζητήματα με την αορτή, τη μεγαλύτερη αρτηρία που αφήνει την καρδιά
• Πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα
• Σήψη (σοβαρή λοίμωξη του σώματος)

Διάγνωση

Μέσα σε δευτερόλεπτα, ένα άτομο που βιώνει κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να εκφράσει συμπτώματα και μετά ξαφνικά να καταρρεύσει, δίνοντας χρόνο για να διαγνώσει πλήρως το άτομο. Εάν εσείς ή κάποιος άλλος αντιμετωπίζετε συμπτώματα, είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Εάν κάποιος βιώνει κοιλιακή μαρμαρυγή

Τα ακόλουθα είναι κρίσιμα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε εάν παρατηρείτε μια κατάσταση όπου ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίζει κοιλιακή μαρμαρυγή ή ξαφνική καρδιακή ανακοπή:

1. Καλέστε το 911 ή τον αριθμό έκτακτης ανάγκης στην περιοχή σας.
2. Ελέγξτε αν το άτομο δεν ανταποκρίνεται. Εάν δεν ανταποκρίνεται, ελέγξτε για παλμό.
3. Εάν δεν υπάρχει παλμός, ξεκινήστε αμέσως την καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) για να διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερη ροή αίματος στα όργανα έως ότου μπορεί να εφαρμοστεί και να χρησιμοποιηθεί φορητός αυτοματοποιημένος εξωτερικός απινιδωτής (AED) για να προκαλέσει ηλεκτροπληξία (απινίδωση) στην καρδιά.

Κατά τη διάρκεια του CPR

Βεβαιωθείτε ότι πιέζετε δυνατά και γρήγορα στο στήθος του ατόμου, ακριβώς πάνω από το στέρνο του, παρέχοντας περίπου 100 συμπίεση ανά λεπτό.

Εάν έχετε εκπαιδευτεί σε CPR, μπορείτε επίσης να ελέγξετε τον αεραγωγό του ατόμου για να βεβαιωθείτε ότι είναι απαλλαγμένος από τυχόν εμπόδια και να παραδώσει αρκετές αναπνοές διάσωσης, διογκώνοντας πλήρως τους πνεύμονές του. Το πιο κρίσιμο συστατικό σε αυτήν την κατάσταση είναι η παροχή συμπίεσης στο στήθος μέχρι να φτάσει η βοήθεια.

Όταν διατίθεται φορητός AED

Απλώς ενεργοποιήστε τη συσκευή και ακολουθήστε τις ενσωματωμένες, φωνητικές οδηγίες. Αυτή η συσκευή έχει προγραμματιστεί να προκαλεί σοκ που θα μπορούσε να βοηθήσει στην επανεκκίνηση των καρδιακών παλμών, αλλά μόνο όταν χρειάζεται. Το σοκ θα επαναφέρει στιγμιαία την καρδιά και τον χαοτικό ρυθμό, επιτρέποντας την επανάληψη του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.

Βεβαιωθείτε ότι εσείς και οι άλλοι παρευρισκόμενοι είστε φυσικά καθαροί από τη συσκευή, το κάτω άτομο και τυχόν νερό που έχετε συγκεντρώσει πριν από την παράδοση του σοκ ή μπορεί να έχετε ηλεκτροπληξία.

Τα φορητά AED καθίστανται ολοένα και περισσότερο διαθέσιμα σε διάφορα μέρη, όπως αεροπλάνα, κρουαζιερόπλοια, εμπορικά κέντρα και μπορούν ακόμη και να αγοραστούν για το σπίτι σας.

Θεραπεία

Ένα άτομο που δεν αποκρίνεται χωρίς παλμό θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως, καθώς μπορεί να αντιμετωπίζει κοιλιακή μαρμαρυγή και θα απαιτούσε την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού για να επιβιώσει. Εάν συναντήσετε κάποιον που εμφανίζει αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως βοήθεια και αρχίστε να χορηγείτε CPR. Εάν υπάρχει διαθέσιμος AED, ενεργοποιήστε τη συσκευή και ακολουθήστε τις οδηγίες καθώς τη χρησιμοποιείτε.

Μέσα σε λίγα λεπτά, ένα άτομο που βιώνει κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να βιώσει θάνατο. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου, υπάρχει μεγάλος πιθανός κίνδυνος βλάβης στον εγκέφαλο και σε άλλα ζωτικά όργανα. Ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις, επεισόδια κοιλιακής μαρμαρυγής μπορεί να σταθεροποιηθούν, αυτή η κατάσταση είναι η πιο συχνή αιτία ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Για όσους εμφανίζουν συμπτώματα που προηγούνται της κοιλιακής μαρμαρυγής ή βρίσκονται σε σταθεροποιημένη κατάσταση μετά από ένα επεισόδιο, υπάρχει μια ποικιλία μακροχρόνιων θεραπειών που θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο μελλοντικών επεισοδίων κοιλιακής μαρμαρυγής ή καρδιακής ανακοπής.

Φάρμακα

Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα αρρυθμίας για τον έλεγχο γενικών διαταραχών στους καρδιακούς ρυθμούς. Τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επείγουσα ή μακροχρόνια θεραπεία της κοιλιακής μαρμαρυγής. Εκείνοι που διατρέχουν κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής ή ξαφνική καρδιακή ανακοπή, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα που ονομάζονται βήτα αποκλειστές.

Εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD)

Τα ICD είναι μονάδες που τροφοδοτούνται με μπαταρία και εμφυτεύονται κοντά στον αριστερό λαιμό σας, με ένα ή περισσότερα εύκαμπτα και μονωμένα καλώδια να τρέχουν από το ICD μέσω φλεβών στην καρδιά σας. Αυτές οι συσκευές μπορούν να εμφυτευτούν για παρακολούθηση και διόρθωση μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών.

Εάν εντοπιστεί αργός καρδιακός ρυθμός, αποστέλλεται ένα ηλεκτρικό σήμα για να επιταχύνει και να ρυθμό (όπως ένας βηματοδότης) την καρδιά σας. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ γρήγορος (όπως στην κοιλιακή ταχυκαρδία) ή αντιμετωπίζετε κοιλιακή μαρμαρυγή, θα σταλεί ένα σοκ χαμηλής ή υψηλής ενέργειας από το ICD για να επαναφέρετε την καρδιά σας σε φυσιολογικό ρυθμό.

Αυτές οι συσκευές είναι πιο αποτελεσματικές από τα φάρμακα για την πρόληψη της καρδιακής ανακοπής που προκαλείται από αρρυθμία και ένας καρδιολόγος μπορεί να συστήσει την εμφύτευση ενός ICD αφού η ιατρική κατάσταση σταθεροποιηθεί μετά από ένα επεισόδιο κοιλιακής μαρμαρυγής.

Στεφανιαία αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ

Ενώ αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία σοβαρής στεφανιαίας νόσου, εάν η κοιλιακή μαρμαρυγή οφείλεται σε καρδιακή προσβολή, ένας καρδιολόγος μπορεί να συστήσει αυτήν τη διαδικασία προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μελλοντικών επεισοδίων. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ ανοίγουν μπλοκαρισμένες στεφανιαίες αρτηρίες, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει πιο αποτελεσματικά στην καρδιά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα εισαγάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα (καθετήρα) και θα τον περάσει μέσω μιας μικρότερης αρτηρίας, είτε στο πόδι είτε στο χέρι, και σε μια μπλοκαρισμένη αρτηρία στην καρδιά σας. Αυτός ο καθετήρας είναι φτιαγμένος με ένα μοναδικό άκρο μπαλονιού που φουσκώνει για σύντομο χρονικό διάστημα, ανοίγοντας τη φραγμένη στεφανιαία αρτηρία.

Εάν συνιστάται επίσης τοποθέτηση στεντ, ο γιατρός θα εισάγει το στέντ μεταλλικού πλέγματος στην αρτηρία για να το κρατήσει ανοιχτό μακροπρόθεσμα. Αυτό αποκαθιστά τη ροή του αίματος στην καρδιά.

Χειρουργική στεφανιαίας παράκαμψης

Όπως η στεφανιαία αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας διενεργείται επίσης για τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καρδιοαγγειακός χειρουργός θα ράψει τις φλέβες ή τις αρτηρίες σε σημεία σε σημείο πέρα ​​από τη φραγμένη ή στενωμένη στεφανιαία αρτηρία, παρακάμπτοντας την απόφραξη. Αυτό θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής.

Μια λέξη από το Verywell

Τα προβλήματα με την καρδιακή υγεία μπορεί να είναι τρομακτικά. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε ενδιαφέρεστε να βελτιώσετε τη μακροχρόνια καρδιακή υγεία, ξεκινήστε με τη μείωση παραγόντων κινδύνου, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) και η υπερλιπιδαιμία (υπερβολικά λίπη στο αίμα). Η τακτική αερόβια άσκηση και οι αλλαγές στη διατροφή, όπως η αύξηση της κατανάλωσης λαχανικών και φρούτων και ψαριών και η μείωση του κόκκινου κρέατος, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση αυτών των παραγόντων κινδύνου.

Η απόκτηση κατάρτισης CPR μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε τα βασικά για το πώς να ανταποκριθείτε κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης όπου κάποιος γύρω σας μπορεί να αντιμετωπίζει κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει στη διάσωση της ζωής του. Σε αυτήν την εκπαίδευση, θα μάθετε τη σωστή μέθοδο παροχής συμπίεσης και αναπνοών και πώς να χρησιμοποιήσετε έναν AED.

Εάν αντιμετωπίζετε κοιλιακή ταχυκαρδία ή έχετε υποστεί κοιλιακή μαρμαρυγή, βεβαιωθείτε ότι έχετε τακτική παρακολούθηση με έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης, έναν καρδιολόγο και, όπως απαιτείται, άμεσες αξιολογήσεις έκτακτης ανάγκης.