Τι είναι η αναντιστοιχία εξαερισμού / διάχυσης (V / Q);

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα αναντιστοιχίας V / Q
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μια λέξη από το Verywell

Η αναντιστοιχία εξαερισμού-διάχυσης (V / Q) συμβαίνει όταν ο αερισμός (ροή αέρα) ή η αιμάτωση (ροή αίματος) στους πνεύμονες επηρεάζεται, εμποδίζοντας τους πνεύμονες να παρέχουν βέλτιστα οξυγόνο στο αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, ζάλη ή απώλεια συνείδησης και να συμβεί λόγω χρόνιων πνευμονικών παθήσεων (π.χ. βρογχίτιδας) ή ξαφνικής πνευμονικής ανεπάρκειας (π.χ. πνευμονική εμβολή, ΡΕ).

Συμπτώματα αναντιστοιχίας V / Q

Η αναντιστοιχία V / Q αναπτύσσεται καθώς εξελίσσεται μια χρόνια ασθένεια των πνευμόνων. Τα αποτελέσματα της αναντιστοιχίας V / Q μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της αιτίας του και την ασυμφωνία μεταξύ της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής του αέρα στους πνεύμονες.

Τα κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με την αναντιστοιχία V / Q περιλαμβάνουν:

• Ελλειψη ενέργειας
• Πονοκέφαλοι
• Λιποθυμία ή ζάλη
• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Tachypnea (γρήγορη αναπνοή)
• Σύγχυση ή απώλεια συνείδησης
• Γκριζωπή ή μπλε απόχρωση στο δέρμα (κυάνωση)

Θα αντιμετωπίσετε επίσης άλλα συμπτώματα της πνευμονικής σας νόσου, τα οποία μπορούν να επιδεινωθούν από τη σχετική αναντιστοιχία V / Q. Σοβαρή πνευμονοπάθεια μπορεί να προκαλέσει βαθιά συμπτώματα ακόμα και όταν η αναντιστοιχία V / Q δεν είναι σημαντικό πρόβλημα.

Για παράδειγμα, ορισμένες, αλλά όχι όλες, οι επιδράσεις της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) σχετίζονται με αναντιστοιχία V / Q. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε συριγμό, δύσπνοια και κόπωση με ΧΑΠ. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η αναντιστοιχία V / Q τείνει επίσης να επιδεινωθεί, προσθέτοντας συμπτώματα.

Μια πνευμονική λοίμωξη όπως η πνευμονία προκαλεί πυρετό, δυσφορία στο στήθος και κόπωση - είτε έχετε αναντιστοιχία V / Q είτε όχι. Εάν η λοίμωξη επίσης προκαλεί αναντιστοιχία V / Q, που μπορεί να επιδεινώσει την κόπωση

Επιπλοκές

Όταν οι πνεύμονές σας δεν μπορούν να παρέχουν οξυγόνο στο αίμα σας λόγω πνευμονικής νόσου που περιπλέκεται από αναντιστοιχία V / Q, μπορείτε να αναπτύξετε υποξαιμία (χαμηλό οξυγόνο στο αίμα) και υποξία (χαμηλό οξυγόνο στον ιστό).

Η χαμηλή συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα και στους ιστούς είναι προβληματική βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, αν και μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα όταν τα επίπεδα οξυγόνου είναι ελαφρώς χαμηλά - ειδικά εάν η διαδικασία είναι σταδιακή.

Αιτίες

Οι ασθένειες των πνευμόνων επηρεάζουν συνήθως τη ροή του αέρα και τη ροή του αίματος στους πνεύμονες. Όταν η ασθένεια στους πνεύμονες επηρεάζει τη ροή του αέρα και τη ροή του αίματος άνισα, εμφανίζεται αναντιστοιχία V / Q.

Ο αέρας περνά στους πνεύμονες μέσω των κλαδιών των βρόγχων (αεραγωγών), και τελικά προς τις κυψελίδες (αερόσακοι), που περιβάλλονται από ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Το οξυγόνο ρέει από τις κυψελίδες στα τριχοειδή αγγεία και τα απόβλητα διοξειδίου του άνθρακα ρέουν από τα τριχοειδή προς τις κυψελίδες.

Ασθένειες που παρεμποδίζουν τη ροή του αέρα στους βρόγχους ή τις κυψελίδες οδηγούν σε μειωμένη αναλογία V / Q. Ασθένειες που εμποδίζουν την πνευμονική τριχοειδή ροή αίματος οδηγούν σε αυξημένη αναλογία V / Q.

Μειωμένη αναλογία V / Q

Οι πνευμονικές παθήσεις όπως η ΧΑΠ ή το άσθμα μπορούν να επηρεάσουν τη ροή του αέρα με μικρή επίδραση στη πνευμονική ροή του αίματος, με αποτέλεσμα χαμηλό αερισμό και σχεδόν φυσιολογική έγχυση. Αυτό περιγράφεται ως μειωμένη αναλογία V / Q επειδή ο αερισμός επηρεάζεται σοβαρότερα από την αιμάτωση.

Ένα πραγματικό αντικείμενο μπορεί να εμποδίσει έναν βρόγχο, ο οποίος εμποδίζει τον αέρα να περάσει από ένα μέρος των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί επίσης σε χαμηλή αναλογία V / Q.

Οι συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη αναλογία V / Q περιλαμβάνουν:

• Χρόνια βρογχίτιδα (ένας τύπος ΧΑΠ)
• Βρογχικο Ασθμα
• Πνευμονικό οίδημα
• Απόφραξη των αεραγωγών, όπως αναρρόφηση (π.χ. πνιγμός σε φαγητό, κατάποση παιχνιδιού)
• Πνευμονία
• Απνοια ύπνου

Αυξημένη αναλογία V / Q

Ένας αυξημένος λόγος V / Q εμφανίζεται όταν υπάρχει μειωμένη αιμάτωση στους πνεύμονες. Ακόμη και με κανονική ροή αέρα ή ελάχιστα μειωμένη ροή αέρα, θα μπορούσατε να αναπτύξετε αναντιστοιχία V / Q στο οποίο η διάχυση είναι χαμηλή με σχεδόν κανονικό αερισμό. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ασθένειας ή απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες.

Η πιο κοινή αιτία ξαφνικής αύξησης του λόγου V / Q είναι η πνευμονική εμβολή που μπορεί να προκύψει από μια θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Αυτός είναι ένας θρόμβος αίματος στα πόδια ή τα χέρια που ταξιδεύει στους πνεύμονες. Μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος σε μια πνευμονική φλέβα, μειώνοντας την αιμάτωση σε μια περιοχή του πνεύμονα. Ακόμα και όταν εισπνέετε πλούσιο σε οξυγόνο αέρα στους πνεύμονές σας, η έλλειψη επαρκούς ροής αίματος σημαίνει ότι το οξυγόνο δεν μπορεί να εισέλθει στο αίμα σας.

Ένας αυξημένος λόγος V / Q μπορεί επίσης να φανεί με:

• Έμφυσμα (ένας τύπος ΧΑΠ)
• Καρδιακή ασθένεια
• Πνευμονική υπέρταση
• Ηπατική νόσος

Μικτή αναλογία V / Q

Ορισμένες καταστάσεις, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους αεραγωγούς και / ή τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία - με αποτέλεσμα μειωμένη ή αυξημένη αναλογία V / Q, ανάλογα με την ακριβή θέση της βλάβης στους πνεύμονες.

Και όταν υπάρχει εκτεταμένη εμπλοκή καρκίνου του πνεύμονα, είτε λόγω πρωτογενούς καρκίνου του πνεύμονα είτε μετάστασης από καρκίνο αλλού στο σώμα, μπορείτε να έχετε ορισμένες περιοχές αυξημένης αναλογίας V / Q και άλλες περιοχές μειωμένης αναλογίας V / Q σε όλους τους πνεύμονες.

Διάγνωση

Η σάρωση πνευμονικού αερισμού / διάχυσης (V / Q) είναι ένας τύπος ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της αναλογίας V / Q. Μπορεί να εντοπίσει αποτελεσματικά μια αναντιστοιχία V / Q. Η δοκιμή περιλαμβάνει δύο ταυτόχρονα μέρη.

• Για τη μέτρηση αερισμού, θα τοποθετήσετε μια μάσκα πάνω από το πρόσωπό σας και θα εισπνεύσετε ραδιενεργό αέριο ιχνηθέτη.
• Για τη μέτρηση της διάχυσης, ένας ραδιενεργός ιχνηθέτης θα εγχυθεί σε μια φλέβα.

Αυτό είναι απολύτως ασφαλές. Η ροή του αέρα και η ροή του αίματος θα απεικονιστούν και θα μετρηθούν επειδή η ραδιενεργή ουσία θα εμφανιστεί στα τριχοειδή πνευμονικά και στους αεραγωγούς των πνευμόνων στην εικόνα.

Ο λόγος V / Q σας είναι η ποσότητα του αέρα που φτάνει στις κυψελίδες διαιρούμενη με την ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω των τριχοειδών στους πνεύμονες.

ΕΝΑ κανονική αναλογία V / Q είναι περίπου 0,80. Περίπου τέσσερα λίτρα οξυγόνου και πέντε λίτρα αίματος περνούν από τους πνεύμονες ανά λεπτό. Μια αναλογία παραπάνω ή κάτω από 0,80 θεωρείται ανώμαλη. Υψηλότερα από τα κανονικά αποτελέσματα έδειξαν μειωμένη αιμάτωση. Τα χαμηλότερα από τα κανονικά αποτελέσματα δείχνουν μειωμένο αερισμό.

Αντισταθμιστικές αλλαγές

Με τη μακροχρόνια πνευμονική νόσο, οι κυψελίδες και τα τριχοειδή αγγεία μπορούν να διευρυνθούν ή να περιοριστούν σε απόκριση σε αλλαγές στη ροή του αέρα και στη ροή του αίματος. Αυτός είναι ο τρόπος αντιστάθμισης του σώματός σας και αυτές οι ρυθμίσεις μπορούν να διορθώσουν την αναντιστοιχία V / Q ακόμα και όταν οι πνεύμονες παραμένουν κατεστραμμένοι.

Με άλλα λόγια, μπορεί να έχετε βελτίωση της αναντιστοιχίας V / Q ακόμη και όσο προχωρά η νόσος των πνευμόνων σας, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να σταματήσετε τη θεραπεία σας. Τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα άλλων διαγνωστικών εξετάσεων μπορούν να τα βάλουν όλα σε προοπτική και να σας συμβουλέψουν τα επόμενα βήματα.

Συμπληρωματικές δοκιμές

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να κάνετε και άλλες εξετάσεις μαζί με τη σάρωση V / Q για να προσδιορίσετε την αιτία της πνευμονικής σας νόσου και την αναντιστοιχία V / Q.

Οι άλλες δοκιμές σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τομογραφία στο στήθος (CT)
• Παλμικό οξύμετρο
• Αέριο αρτηριακό αίμα (ABG)
• PT / PTT / INR (δοκιμές τάσης πήξης αίματος)
• Καλλιέργεια πτυέλων
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η αναντιστοιχία V / Q είναι αποτέλεσμα πνευμονικής νόσου, η θεραπεία επικεντρώνεται στη διαχείριση της ίδιας της υποκείμενης κατάστασης.

Είτε η αναντιστοιχία V / Q σας προκαλείται από ΡΕ, ΧΑΠ, άσθμα, πνευμονία ή άλλη κατάσταση, ο κύριος στόχος είναι να αυξήσετε τη ροή του αίματος ή τη ροή οξυγόνου στους πνεύμονες για να μειώσετε ή να αποτρέψετε την υποξία και την υποξαιμία.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, συμπλήρωση οξυγόνου ή / και χειρουργική επέμβαση. Κατά πάσα πιθανότητα θα παρακολουθείτε τα επίπεδα οξυγόνου σας, ειδικά εάν λαμβάνετε θεραπεία για επείγουσα κατάσταση, όπως PE και πνευμονικό οίδημα.

Πνευμονικό έμβολο

Ένα PE αντιμετωπίζεται με αραιωτικά αίματος. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική εμβολτεκτομή για την απομάκρυνση του θρόμβου στο αίμα.

Η τοποθέτηση ενός φίλτρου σε φλέβα (συχνά στο χέρι) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως στρατηγική για την αποτροπή υποτροπιάζουσας ΡΕ.

Θεραπεία του πνευμονικού εμβόλου

Μόλυνση

Μια λοίμωξη μπορεί να απαιτεί θεραπεία με αντιβιοτικά. Μερικές φορές η συμπληρωματική θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να είναι χρήσιμη μέχρι να υποχωρήσει η λοίμωξη.

Άσθμα και ΧΑΠ

Και οι δύο αντιμετωπίζονται με φάρμακα όπως εισπνευστήρες κορτικοστεροειδών και βρογχοδιασταλτικά. Συμπληρωματικό οξυγόνο μπορεί να είναι απαραίτητο για προχωρημένη νόσο.

Πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα αντιμετωπίζεται με διουρητικά και πιθανώς αντιβιοτικά καθώς και συμπληρωματικό οξυγόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία για την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από τους πνεύμονες.

Οι καρδιακές παθήσεις, η πνευμονική υπέρταση, ηπατική νόσος και η άπνοια ύπνου αντιμετωπίζονται με συνδυασμό φαρμάκων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλων θεραπειών προσαρμοσμένων στην πάθηση.

Ο λόγος V / Q μπορεί να βελτιωθεί καθώς βελτιώνεται η κατάστασή σας. Συνήθως, τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα των συμπληρωματικών εξετάσεων θα πρέπει να βελτιωθούν και με τη θεραπεία.

Μια λέξη από το Verywell

Συχνά, η αναντιστοιχία V / Q είναι ένα σημάδι πνευμονικής νόσου. Ένα μέτρο της αναλογίας V / Q είναι μέρος του διαγνωστικού ελέγχου που γίνεται για την αξιολόγηση ορισμένων πνευμονικών παθήσεων, ειδικά όταν υπάρχει υψηλή υποψία για ΡΕ. Τα αποτελέσματα σάρωσης V / Q χρησιμοποιούνται μαζί με τα αποτελέσματα των άλλων εξετάσεών σας για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της θεραπείας.