Μια επισκόπηση των φαρμάκων για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας

Περιεχόμενο

• ΜΣΑΦ
• Παραδοσιακά DMARD
• Βιολογικά DMARDs
• Biosimilars
• DMARDs για συγκεκριμένους στόχους
• Κορτικοστεροειδή

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα (PsA). Η φαρμακευτική αγωγή για την ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ) εστιάζεται στον έλεγχο της φλεγμονής για την πρόληψη της βλάβης και της αναπηρίας των αρθρώσεων και περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), διαφορετικούς τύπους αντι-ρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs), βιοϊσομίλια και κορτικοστεροειδή

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που προσβάλλει άτομα με ψωρίαση, μια φλεγμονώδη δερματική κατάσταση. Η ψωρίαση επιταχύνει την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος, αναγκάζοντάς τα να συσσωρευτούν στην επιφάνεια του δέρματος. Τα συμπτώματα της ΨΑ περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και πρήξιμο, καθώς και δερματικές βλάβες που σχετίζονται με ψωρίαση.

Ο στόχος της θεραπείας με ΨΑ είναι η βελτίωση των συμπτωμάτων του δέρματος και των αρθρώσεων. Υπάρχουν πολλές φαρμακευτικές επιλογές για θεραπεία που μπορεί να περιλαμβάνουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές θεραπείες.

Οδηγός Συζήτησης γιατρών Ψωριασικής Αρθρίτιδας

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

ΜΣΑΦ

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι αναλγητικά και, σε μεγαλύτερες δόσεις, μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή. Τα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά για άτομα των οποίων η ΨΑ είναι ήπια.

Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή (OTC), όπως το Advil και το Motrin, ενώ άλλα χρειάζονται συνταγή. Οι αναστολείς του Cox-2 συνταγογραφούνται γενικά για μακροχρόνιες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ΨΑ, επειδή πιστεύεται ότι είναι ασφαλέστεροι στο στομάχι. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δεν έδειξαν καμία διαφορά στις παρενέργειες του στομάχου μεταξύ των ΜΣΑΦ και των αναστολέων COX-2.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ανεχθούν τα ΜΣΑΦ, δεν είναι χωρίς παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Ερεθισμός στο στομάχι
• Καρδιακά προβλήματα
• Βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά

Πώς να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό ΜΣΑΦ

Παραδοσιακά DMARD

Τα παραδοσιακά αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση ή ακόμη και στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας που διαφορετικά θα βλάψει τις αρθρώσεις και τελικά θα οδηγήσει σε αναπηρία.

Τα παραδοσιακά DMARD περιλαμβάνουν:

• Μεθοτρεξάτη
• Σουλφασαλαζίνη
• Λεφλουνομίδη
• Ανθελονοσιακά φάρμακα, όπως το Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη).

Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται επίσης ανοσοκατασταλτικά επειδή καταστέλλουν ή μειώνουν τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των παραδοσιακών DMARD περιλαμβάνουν:

• Εξάνθημα
• Προσωρινή απώλεια μαλλιών
• Γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως ναυτία, διάρροια και κοιλιακό άλγος
• Απώλεια βάρους
• Ηπατική βλάβη

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα DMARDs

Βιολογικά DMARDs

Τα βιολογικά DMARDs (βιολογικά) χρησιμοποιούνται για μέτρια έως σοβαρή ΨΑ όταν δεν έχουν λειτουργήσει άλλες θεραπείες. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται επίσης αναστολείς TNF επειδή εμποδίζουν μια ουσία που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Πάρα πολύ TNF οδηγεί σε φλεγμονή.

Τα βιολογικά DMARDs είναι ακριβά, επομένως οι γιατροί δεν θα τους συνταγογραφήσουν έως ότου άλλα φάρμακα δεν έχουν βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Οι βιολόγοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΨΑ περιλαμβάνουν:

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Cosentyx (secukinumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Πόνος και μώλωπες στο σημείο της ένεσης
• Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης
• Ναυτία
• Διάρροια

Κατανόηση των βιολογικών φαρμάκων για τη θεραπεία της αρθρίτιδας

Biosimilars

Τα βιοϊσίμορα είναι βιολογικές θεραπείες πολύ παρόμοιες με τα ήδη εγκεκριμένα βιολογικά φάρμακα. Όπως και τα βιολογικά DMARD, μπορεί να ρυθμίζουν ή ακόμη και να μειώνουν τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Ενώ είναι φθηνότερα από τα βιολογικά DMARDs, δεν είναι γενικά αυτών των φαρμάκων. Επιπλέον, όπως οι βιολόγοι, πρέπει να υποβληθούν σε αυστηρούς ελέγχους της Διοίκησης Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).

Μερικά βιοϊσίμορα που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στη θεραπεία με ΨΑ περιλαμβάνουν:

• Amjevita (adalimumab-atto), βιολογικά παρόμοια με τη Humira
• Erelzi (etanercept-szzs), βιολογικά παρόμοια με την Enbrel
• Inflectra (infliximab-dyyb), παρόμοιο με το Remicade

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των βιοϊσίμων περιλαμβάνουν:

• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Πονοκέφαλο
• Κοιλιακό άλγος
• Αντίδραση στο σημείο της ένεσης
• Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού

DMARDs για συγκεκριμένους στόχους

Επί του παρόντος, τα μόνα διαθέσιμα DMARD ειδικά για στόχους είναι αναστολείς Janus kinase (JAK). Το JAK είναι μια κυτοκίνη (χημικός αγγελιοφόρος) που οι ερευνητές πιστεύουν ότι παίζει ρόλο στην πρόκληση φλεγμονής. Σε PsA και παρόμοιες συνθήκες, οι αναστολείς JAK μπορούν να μειώσουν τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις και να σταματήσουν τη βλάβη των αρθρώσεων που θα ήταν συνέπεια φλεγμονής.

Τα DMARD για συγκεκριμένους στόχους δεν αποτελούν θεραπεία πρώτης γραμμής για το PsA. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται όταν ένα άτομο έχει δοκιμάσει παραδοσιακά και βιολογικά DMARDs και δεν έχει λάβει επαρκή ανταπόκριση στη θεραπεία.

Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο δύο φάρμακα αναστολέα JAK διαθέσιμα για τη θεραπεία της ΨΑ:

• Taltz (ixekizumab)
• Xeljanz (tofacitinib)

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων JAK περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού και λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος
• Πονοκέφαλο
• Κρύα συμπτώματα (πονόλαιμος, καταρροή ή βουλωμένη μύτη κ.λπ.)
• Ζάλη
• Πονοκέφαλοι
• Μώλωπες
• Αύξηση βάρους
• Γαστρεντερικά συμπτώματα (φούσκωμα, αέρια, διάρροια κ.λπ.)
• Χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων και / ή αναιμία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κούραση

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή μιμούνται την κορτιζόλη, μια ορμόνη που παράγεται φυσικά από τον οργανισμό. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στο σώμα. Το κορτικοστεροειδές ενίεται γενικά σε προσβεβλημένες αρθρώσεις.

Πώς τα κορτικοστεροειδή φάρμακα αντιμετωπίζουν τη φλεγμονή

Μια λέξη από το Verywell

Ο γιατρός ενός ατόμου μπορεί να καθορίσει ποια φάρμακα - ή φάρμακα - είναι κατάλληλα για τη μοναδική κατάσταση κάθε ατόμου. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι ενώ τα φάρμακα PsA μπορούν να μειώσουν τον πόνο και τις δερματικές αλλοιώσεις, δεν αποτελούν θεραπεία και πρέπει να αποτελούν μέρος ενός ολοκληρωμένου προγράμματος θεραπείας που περιλαμβάνει έναν υγιεινό τρόπο ζωής και συμπληρωματικές θεραπείες.