Περιεχόμενο
- Οι προεγχειρητικές μαγνητικές τομογραφίες είναι ένα καλό πράγμα
- Η εύρεση της σωστής χειρουργικής διαδικασίας για εσάς είναι το κλειδί
- Είναι αρκετά σταθερή η σπονδυλική σας στήλη για χειρουργική επέμβαση δίσκου;
- Η επιστημονική σας αιτία προκαλείται πραγματικά από δίσκο Herniated;
- Προετοιμασία και παρακολούθηση χωρίς λάθη
- Κάνετε έναν καλό υποψήφιο χειρουργικής;
- Προσοχή σε λάθος επίπεδο
- Ωχ! Λάθος πλευρά
- Ο πόνος στην πλάτη δεν σημαίνει πάντα χειρουργική επέμβαση δίσκου
- Κρατήστε το απλό
Μετά από έξι εβδομάδες μη επεμβατικής φροντίδας χωρίς ικανοποιητικά αποτελέσματα, μπορεί να καταλήξει σε χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, μια δισκεκτομή μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεστε για να επιτύχετε την ανακούφιση που αναζητάτε.
Αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι χειρουργική. Όπως συμβαίνει με οποιονδήποτε τύπο διαδικασίας, πιθανότατα θέλετε να αισθάνεστε σίγουροι ότι ο γιατρός σας δίνει προσοχή στις λεπτομέρειες και έχει κατά νου τα συμφέροντά σας. Σε αυτήν την περίπτωση, εδώ είναι 10 πράγματα που πρέπει να πάρει σωστά.
Οι προεγχειρητικές μαγνητικές τομογραφίες είναι ένα καλό πράγμα
Οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται συχνά κατά τον προσδιορισμό εάν απαιτείται διαδικασία δίσκου. Αλλά αυτή δεν είναι η μόνη αξία αυτής της τεχνολογίας. Ο χειρουργός σας πιθανότατα θα αναφέρεται στις ταινίες σας καθώς αξιολογεί την ανατομία της σπονδυλικής σας στήλης, τη χημεία του δίσκου, τον βαθμό εκφυλισμού που υπάρχει στη σπονδυλική σας στήλη και για να προσδιορίσει εάν η κήλη του δίσκου σας περιέχεται ή όχι.
Ο περιορισμός του δίσκου είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό για τον προσδιορισμό όχι μόνο της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση, αλλά και για τον εντοπισμό της κατάλληλης διαδικασίας.
Αλλά μια μελέτη του 2008 που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό ορθοπεδικής χειρουργικής διαπίστωσαν ότι οι μαγνητικές τομογραφίες ενδέχεται να αξιολογήσουν με ακρίβεια την κατάσταση περιορισμού του δίσκου σε έως και 30 τοις εκατό των ασθενών με σπονδυλική στήλη. Οι συγγραφείς της μελέτης συνιστούν το συνδυασμό ταινιών μαγνητικής τομογραφίας με άλλες διαγνωστικές μεθόδους προτού κάνουν τον τελικό προσδιορισμό του κατά πόσον απαιτείται χειρουργική επέμβαση δίσκου.
Η εύρεση της σωστής χειρουργικής διαδικασίας για εσάς είναι το κλειδί
Τώρα που ξέρετε ποιο είναι το πρόβλημα, καθώς και την έκτασή του, το επόμενο πράγμα που πρέπει να ξεκαθαρίσετε με το γιατρό σας είναι η χειρουργική διαδικασία που σκοπεύει να εκτελέσει. Σε γενικές γραμμές, η μικροδυσκεκτομή είναι η επέμβαση επιλογής για μια απλή κήλη οσφυϊκού δίσκου. Είναι γνωστό για τα εξαιρετικά αποτελέσματα σε πολλές περιπτώσεις. Αλλά δεν είναι ο μόνος τύπος χειρουργικής επέμβασης δίσκου. Νέες διαδικασίες αναπτύσσονται συνεχώς και μπορεί να είναι καταλληλότερη λόγω της συγκεκριμένης κατάστασής σας. Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων δίσκου περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτούς, την ανοικτή δισκεκτομή, τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης με λέιζερ και τη διαδοχική ορθοκτομή. Και αν η σπονδυλική σας στήλη είναι ασταθής, μπορεί να χρειαστείτε εντελώς διαφορετική διαδικασία.
Πολλοί παράγοντες αντιστοιχούν σε μια διαδικασία με έναν μεμονωμένο ασθενή. Δεδομένου αυτού, ίσως θελήσετε να ζητήσετε από το χειρουργό σας να μοιραστεί μαζί σας τις μελέτες ιατρικής έρευνας που έχουν εξετάσει τόσο τη διάγνωσή σας όσο και την προτεινόμενη χειρουργική διαδικασία. Ένα άλλο κομμάτι της γνώσης που μπορεί να είναι χρήσιμο είναι πόσο συχνά - και για πόσο καιρό - ο χειρουργός σας εκτελεί τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.
Είναι αρκετά σταθερή η σπονδυλική σας στήλη για χειρουργική επέμβαση δίσκου;
Ορισμένες σπονδυλικές καταστάσεις συνοδεύονται από αστάθεια στηλών. Σε γενικές γραμμές, ένας δίσκος με κήλη δεν είναι ένας από αυτούς, αλλά είναι καλύτερο εάν ο χειρουργός σας κάνει μια ενδελεχή δουλειά να σας αξιολογήσει ούτως ή άλλως. Διαφορετικά, ενδέχεται να διακινδυνεύετε ένα πιο σοβαρό πρόβλημα - και περισσότερο πόνο.
Εάν τα αποτελέσματα της φυσικής σας εξέτασης από τον γιατρό σας είναι ασυμβίβαστα με αυτά που δείχνει η μαγνητική τομογραφία, ένας έξυπνος χειρουργός πιθανότατα θα λάβει μέτρα για να αποκλείσει την οσφυϊκή σπονδυλόλυση. Η σπονδυλόλυση είναι ένα κάταγμα στρες σε ένα μέρος του νωτιαίου οστού που ονομάζεται pars interarticularis. Όταν το κάταγμα pars δεν αντιμετωπίζεται, μπορεί να εξελιχθεί σε μια πλήρη περίπτωση σπονδυλολίσθησης, όπου ένα νωτιαίο οστό κινείται είτε μπροστά είτε πίσω από το οστό κάτω από αυτό.
Πώς λέει ο χειρουργός ότι ο πόνος σας προέρχεται από το δίσκο σας και όχι από αστάθεια της σπονδυλικής στήλης;
Προσδιορίζοντας πού βρίσκεται στη ρίζα του νεύρου, συμβαίνει η συμπίεση. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στο Περιοδικό Asian Spine, γενικά, οι κήλες του οσφυϊκού δίσκου τείνουν να επηρεάζουν το κάτω μέρος της ρίζας. Μια περίπτωση σπονδυλολύσεως (που έχει επίσης συμπτώματα) τείνει να συμπιέζει το άνω μέρος. Μια εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στα πράγματα είναι εάν έχετε μια πολύ πλευρική κήλη οσφυϊκού δίσκου. Οι συγγραφείς της μελέτης λένε ότι αυτός ο τύπος κήλη επηρεάζει τη ρίζα του άνω νεύρου.
Η επιστημονική σας αιτία προκαλείται πραγματικά από δίσκο Herniated;
Ο δίσκος Herniated είναι μια κοινή αιτία αυτού που πολλοί άνθρωποι αναφέρονται ως ισχιαλγία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τεχνικός όρος είναι ριζοπάθεια, που δείχνει ότι η συμπίεση ή ο ερεθισμός μιας ρίζας του νωτιαίου νεύρου είναι αυτό που κρύβεται πίσω από τον πόνο σας.
Αλλά η ισχιαλγία μπορεί να έχει πολλές άλλες πιθανές αιτίες που δεν σχετίζονται με τον κήλη δίσκου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σύνδρομο piriformis, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, υπερτροφία των αρθρώσεων και ακόμη και ορισμένες ασθένειες σε άλλα συστήματα του σώματος που μιμούνται τα συμπτώματα της ριζοπάθειας.
Προετοιμασία και παρακολούθηση χωρίς λάθη
Να σας προετοιμάσει για δισκεκτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση οσφυϊκού δίσκου, να σας κρατήσει ασφαλείς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι όπως θα έπρεπε αφού το γεγονός περιλαμβάνει πολλά βήματα και ιατρικά πρωτόκολλα.
Οποιοδήποτε (ή περισσότερα) από αυτά μπορεί να πάει στραβά.
Πριν από τη διαδικασία, η ομάδα του χειρουργού σας είναι υπεύθυνη για μια σειρά μέτρων ασφαλείας, συμπεριλαμβανομένης της ενημέρωσής σας για πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης, την παρακολούθηση και τη διαχείριση όλων των φαρμάκων για τον πόνο σας (ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε μερικά ή όλα αυτά λίγο πριν μπείτε) , και σας τοποθετούν με ασφάλεια.
Η εστίαση στρέφεται στον τύπο του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται και στον τρόπο χειρισμού του ενώ βρίσκεστε στο τραπέζι λειτουργίας. Για παράδειγμα, το να φέρεις τα χειρουργικά εργαλεία πολύ κοντά στο δίσκο, να δουλεύεις πολύ γρήγορα ή να δουλεύεις με υπερβολική δύναμη είναι όλα πράγματα που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές.
Αυτό που κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση έχει σημασία για τη θεραπεία σας. Η επιστροφή στην εργασία είτε πολύ νωρίς είτε όχι σύντομα μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωσή σας, καθώς μπορεί να μην έχετε το σωστό είδος αποκατάστασης μετά τη διαδικασία ή φυσική θεραπεία.
Άλλα πράγματα που κάνουν τη διαφορά στο πόσο καλά μπορείτε να επιστρέψετε στην εξέλιξη των πραγμάτων περιλαμβάνουν την αύξηση βάρους και την άσκηση του εαυτού σας πολύ σκληρά πολύ σύντομα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσει όλους αυτούς τους παράγοντες μαζί σας.
Κάνετε έναν καλό υποψήφιο χειρουργικής;
Στην πρώτη κοκκινίζει, φαίνεται ότι τα αποτελέσματα μιας χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη - είτε καλή είτε κακή - οφείλονται σε φυσικούς παράγοντες. Αυτά μπορεί να είναι πράγματα όπως πού είναι η κήλη του δίσκου, ποια διαδικασία γίνεται και πολλά άλλα. Όμως, ζητήματα ψυχικής υγείας, ειδικά το άγχος και η επιθυμία για δευτεροβάθμιο κέρδος διαδραματίζουν επίσης ρόλο. Συγκεκριμένα, μπορεί να συμβάλουν σε κακές χειρουργικές εκβάσεις.
Όσον αφορά το δευτερεύον κέρδος, τα παραδείγματα περιλαμβάνουν την ανάγκη να απαλλαγείτε από την ενοχή που σχετίζεται με την αναπηρία σας ή να έχετε μια δικαιολογία για να μην πάτε στη δουλειά.
Ο χειρουργός σας μπορεί να σας εκτιμήσει για περιστασιακά ψυχολογικά ζητήματα, βασιζόμενος στην προηγούμενη εμπειρία της με ασθενείς για να προσδιορίσει εάν αυτά ενδέχεται να επηρεάσουν τα αποτελέσματά σας. Αλλά συγγραφείς μιας μελέτης του 1998 που δημοσιεύθηκε στο Ευρωπαϊκό περιοδικό Spine ας πούμε ότι η στρατηγική λειτουργεί μόνο λίγο περισσότερο από το ένα τέταρτο του χρόνου. Αντ 'αυτού, συνιστούν στον χειρουργό σας να σας δώσει ένα ειδικά σχεδιασμένο ερωτηματολόγιο για να συμπληρώσετε - είτε το Πολυφασικό Απόθεμα Προσωπικότητας (MMPI) είτε τη Μέθοδο Εκτίμησης Κινδύνων και Κινδύνου (DRAM).
Προσοχή σε λάθος επίπεδο
Οι περισσότερες κήλες οσφυϊκού δίσκου υφίστανται είτε στο L4-L5 είτε στο L5-S1, και οι χειρουργοί είναι γενικά σε θέση να διακρίνουν αυτά τα επίπεδα στους ασθενείς τους. Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζονται ανωμαλίες στην ανατομία και αυτό μπορεί να δυσκολέψει τον ακριβή εντοπισμό της περιοχής που απαιτεί τη διαδικασία. Herniations που εμφανίζονται σε επίπεδα διαφορετικά από αυτά, δηλαδή L1-L4, μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτό το σφάλμα.
Εάν ο χειρουργός σας εκθέσει το λάθος επίπεδο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά το συνειδητοποιήσει και στη συνέχεια προχωρήσει στο σωστό επίπεδο, είναι πιθανό η ζημιά να είναι ελάχιστη. Αλλά εάν προχωρήσει με τη δισκεκτομή σε λάθος επίπεδο, την αντιληφθεί και είτε σας ράψει, είτε λειτουργεί επίσης στο σωστό επίπεδο, θα μπορούσε να οδηγήσει σε προβλήματα που δεν θα είχατε διαφορετικά, όπως εκφυλιστικές αλλαγές ή αστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Και εάν πραγματοποιήθηκε σύντηξη σε λάθος μέρος, μπορεί να προκύψει μόνιμη έλλειψη κινητικότητας που δεν δικαιολογείται διαφορετικά.
Ωχ! Λάθος πλευρά
Είτε το πιστεύετε είτε όχι, και σύμφωνα με μια μελέτη του 2017 από το Ηνωμένο Βασίλειο, πραγματοποιώντας μια επέμβαση στο πλάι του σώματος που δεν σχετίζεται με τη βλάβη (ο όρος βλάβη αναφέρεται στο πρόβλημα που αντιμετωπίζετε και αυτό προκαλεί τον πόνο ) είναι ο πιο κοινός τύπος λανθασμένου σφάλματος ιστότοπου. Και παρόλο που οι ειδικοί στην αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν λάθος χειρουργική επέμβαση και λάθος χειρουργικά λάθη για λίγο, ο αριθμός αυτών των λαθών δεν έχει μειωθεί. Η μελέτη αναφέρει ότι πάνω από το 72% των λανθασμένων σφαλμάτων του ιστότοπου οφείλονταν σε χειρουργική επέμβαση που έγινε σε λάθος πλευρά.
Και μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι η πλευρά της χειρουργικής επέμβασης λείπει συχνά από τη γραφική εργασία που ταξιδεύει μαζί σας στο ιατρικό σας ταξίδι. Αυτό μπορεί να είναι η κλινική επιστολή, η φόρμα συγκατάθεσής σας ή άλλα έγγραφα. Μπορείτε να κάνετε τα πράγματα λίγο πιο ασφαλή για τον εαυτό σας εάν αναζητήσετε αυτές τις κρίσιμες πληροφορίες στη φόρμα συγκατάθεσής σας προτού την υπογράψετε, καθώς και υπενθυμίσετε στο γιατρό σας καθώς σημειώνει τις σημειώσεις της. Η μελέτη υποστηρίζει επίσης ότι οι χειρουργικές ομάδες χρησιμοποιούν τη λίστα ελέγχου χειρουργικής ασφάλειας του ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας). Σύμφωνα με τους συγγραφείς, αυτή η λίστα ελέγχου ήταν πολύ αποτελεσματική στην ελαχιστοποίηση της λανθασμένης χειρουργικής επέμβασης στο NHS. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον χειρουργό σας για αυτό.
Η επισήμανση της περιοχής με μια ευκρίνεια είναι μια άλλη τακτική που χρησιμοποιείται από χειρουργικές ομάδες.
Ο πόνος στην πλάτη δεν σημαίνει πάντα χειρουργική επέμβαση δίσκου
Ακριβώς επειδή έχετε πόνο στην πλάτη δεν σημαίνει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση δίσκου. Άλλα προβλήματα μπορεί να είναι ο πόνος που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Ίσως το καλύτερο παράδειγμα είναι εάν τα συμπτώματά σας οφείλονται σε εκφυλιστικές αλλαγές στους δίσκους σας, μια συνήθης κατάσταση που μπορεί να επιλυθεί με τη φυσιοθεραπεία και την ιατρική διαχείριση.
Κρατήστε το απλό
Η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης είναι μεγάλη δουλειά αυτές τις μέρες και ο γιατρός σας μπορεί να επωφεληθεί εάν είναι σε θέση να σας πείσει να κάνετε μια περίπλοκη χειρουργική επέμβαση παρά μια απλή. Φυσικά, οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται και η πολυπλοκότητά τους εξαρτάται από το τι συμβαίνει στο δίσκο σας, αλλά αν δεν καταλαβαίνετε τη διάγνωσή σας, μπορεί να συμφωνείτε με την περιττή θεραπεία.
Σε γενικές γραμμές, εάν έχετε περισσότερο πόνο στην πλάτη από τον πόνο στα πόδια και / ή η διάγνωσή σας περιλαμβάνει αλλαγές στο Modic endplate, μπορεί να είστε υποψήφιος για πιο σε βάθος χειρουργικές επεμβάσεις. Διαφορετικά, μια απλή κήλη δίσκων μπορεί να χρειαστεί μόνο μικροδυσκεκτομή.
Μιλήστε ειλικρινά με το γιατρό σας για να αξιολογήσετε τις επιλογές σας.
Μια λέξη από το Verywell
Λοιπόν! Αυτή ήταν η λίστα. Εάν το κεφάλι σας περιστρέφεται ή αναρωτιέστε πώς να ταιριάζει σε όλες αυτές τις ερωτήσεις στο σύντομο χρονικό διάστημα που έχετε στις προ-χειρουργικές σας συμβουλές, φροντίστε να εξετάσετε εάν είστε κατάλληλοι για τη διαδικασία που προτείνει ο γιατρός σας, ή εάν είστε κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση, δεδομένης της ατομικής σας εικόνας για την υγεία και εάν η διαδικασία είναι η σωστή για τον συγκεκριμένο τραυματισμό του δίσκου σας.