Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
- Ακολουθω
Συχνά εκτελείται παράλληλα με χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού, αλλά μπορεί επίσης να γίνει από μόνη της. Χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για μελάνωμα και διερευνάται για χρήση σε άλλους καρκίνους.
Σκοπός της δοκιμής
Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας φρουρού, ο χειρουργός αφαιρεί ένα μικρό δείγμα λεμφαδένων και το στέλνει σε εργαστήριο, ώστε να μπορεί να ελεγχθεί για καρκινικά κύτταρα του μαστού. Στον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, οι συστάσεις θεραπείας εξαρτώνται από το εάν οι λεμφαδένες σας είναι αρνητικοί ή θετικοί για μεταστάσεις (καρκίνος εξάπλωσης). Η ακριβής σταδιοποίηση θα βοηθήσει εσάς και το γιατρό σας να επιλέξουν τις καλύτερες επιλογές για εσάς.
Ένα δεύτερο μέσο ελέγχου καρκίνου στους λεμφαδένες είναι η εκτομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι περισσότεροι από τους λεμφαδένες στην μασχάλη σας αφαιρούνται και εξετάζονται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να παρέχει περισσότερες ενδείξεις για το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Επειδή η βιοψία του φρουρού είναι λιγότερο επεμβατική, θεωρείται το πρότυπο φροντίδας όταν:
- Ο καρκίνος του μαστού πρώιμου σταδίου μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά
ΚΑΙ - Οι αξονικοί λεμφαδένες δεν διευρύνονται
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Η βιοψία του Sentinel κόμβου παρουσιάζει πιθανότητα 5% λεμφοίδημα. Πρόκειται για τη συσσώρευση λεμφικού υγρού που συνήθως υποβάλλεται σε επεξεργασία στους λεμφαδένες, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και, εάν είναι επίμονο και προοδευτικό, πόνο.
Αν και ανησυχεί, μεγάλο μέρος του λόγου πίσω από τη βιοψία ενός φρουρού αντί για πλήρη ανατομή των λεμφαδένων είναι να αποφευχθεί το λεμφοίδημα εάν είναι δυνατόν. θα έχετε ακόμα αρκετούς κόμβους για να χειριστείτε το λεμφικό υγρό που ταξιδεύει στην περιοχή της μασχάλης σας.
Αντενδείξεις
Μερικά άτομα με καρκίνο του μαστού δεν θεωρούνται υποψήφια για αυτήν τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει την εκτομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων αντί της βιοψίας του φρουρού όταν:
- Ο όγκος σας είναι μεγάλος ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το στήθος σας
- Έχετε φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού
- Έχετε καρκίνωμα πόρου in situ (DCIS) και σκοπεύετε να κάνετε λομεκτομή
- είσαι έγκυος
- Οι κλινικά θετικοί μασχαλιαίοι κόμβοι έχουν ήδη επιβεβαιωθεί
- Είχατε επιβεβαιώσει μεταστάσεις με αναρρόφηση με βελόνες
Πριν από τη δοκιμή
Ο χειρουργός σας ή η εγκατάσταση όπου ακολουθείτε τη διαδικασία θα πρέπει να σας παρέχει οδηγίες.
Συγχρονισμός
Η όλη διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες από τη στιγμή που θα φτάσετε μέχρι τη στιγμή που θα φύγετε. Εάν υποβληθείτε επίσης σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού την ίδια ημέρα, περιμένετε να χρειαστεί σημαντικό χρονικό διάστημα.
Τοποθεσία
Η βιοψία του κόμβου Sentinel πραγματοποιείται στα τμήματα πυρηνικής ιατρικής νοσοκομείων και χειρουργικών κέντρων. Εάν μόνο η βιοψία γίνεται, θα είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Εάν έχετε λομεκτομή ή μαστεκτομή, μια βιοψία φρουρού μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση του μαστού σας.
Τι να φορέσω
Θα χρειαστεί να φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα για τη διαδικασία, οπότε ίσως θελήσετε να φορέσετε κάτι που είναι εύκολο να απογειωθεί. Για το ταξίδι στο σπίτι μετά, ειδικά εάν έχετε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού μαζί με τη βιοψία, θα θελήσετε να έχετε ένα μαλακό αλλά υποστηρικτικό σουτιέν, όπως ένα αθλητικό σουτιέν και ένα πουκάμισο με κουμπιά, αφού θα χρειαστείτε για να μην σηκωθούν τα χέρια σας για λίγο.
Φαγητό και ποτό
Θα χρειαστεί να νηστεύσετε για οκτώ έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε εκ των προτέρων για τυχόν φάρμακα που μπορείτε και δεν μπορείτε να πάρετε το πρωί της χειρουργικής επέμβασης.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Ελέγξτε πολύ νωρίτερα το κόστος των διαδικασιών σας και πώς θα καλυφθούν.
Επικοινωνήστε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να δείτε ποιες χρεώσεις ενδέχεται να αντιμετωπίσετε και πότε θα οφείλονται. Φροντίστε να ρωτήσετε εάν η πολιτική σας καλύπτει τον χειρουργό σας, τον αναισθησιολόγο, την εγκατάσταση και τις εξετάσεις που θα εκτελεστούν στον όγκο σας μετά την αφαίρεσή της.
Εάν έχετε συν-αμοιβή, περιμένετε να την πληρώσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν η εγκατάσταση σας πει διαφορετικά.
Τι να φέρω
Όταν φτάσετε στην εγκατάσταση, βεβαιωθείτε ότι έχετε:
- Κάρτα ασφάλισης
- Ταυτοποίηση
- Ένας τρόπος για να πληρώσετε τη συν-πληρωμή σας, εάν είναι απαραίτητο
- Οποιαδήποτε έγγραφα μπορεί να σας έχει δώσει ο γιατρός σας
- Κατάλογος των τρεχόντων φαρμάκων
- Ιατρικό ιστορικό
- Κατάλογος αλλεργιών, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, λατέξ και συγκολλητικών
Ίσως θελήσετε να φέρετε ένα βιβλίο ή ηλεκτρονική συσκευή για να καταλάβετε το χρόνο σας πριν από τη διαδικασία και περιμένοντας να κυκλοφορήσει η βαφή. Εάν μένετε μια νύχτα, θα χρειαστείτε πράγματα όπως οδοντόβουρτσα, αλλαγή ρούχων και οτιδήποτε θέλετε να κάνετε τον εαυτό σας πιο άνετο, όπως μαξιλάρι ή παντόφλες.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Φροντίστε να φτάσετε αρκετά νωρίς πριν από τη διαδικασία σας για να κάνετε check in και να συμπληρώσετε τα απαραίτητα έγγραφα. Καθ 'όλη τη διάρκεια αυτού του ραντεβού, θα αλληλεπιδράσετε με μια ποικιλία επαγγελματιών υγείας, συμπεριλαμβανομένης μιας νοσοκόμας, ενός ακτινολόγου και του χειρουργού σας.
Προ-δοκιμή
Αφού σας καλέσουν πίσω, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε από τη μέση και να φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Στη συνέχεια, θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι εξετάσεων. Ένας τεχνικός ακτινολογίας θα χρησιμοποιήσει μια μηχανή υπερήχων για να βρει τον όγκο σας και η περιοχή του όγκου θα επισημανθεί στο δέρμα σας, έτσι ώστε ο χειρουργός σας να το βρει εύκολα.
Ένας ακτινολόγος ή ειδικός πυρηνικής ιατρικής θα μουδιάσει την περιοχή πάνω από τον όγκο του μαστού σας. Αυτό μπορεί να γίνει με τοπικό έμπλαστρο λιδοκαΐνης (δεδομένου ότι αυτή είναι μια πολύ τρυφερή περιοχή) ακολουθούμενη από ένεση λιδοκαΐνης στο στήθος σας. Όταν είστε αρκετά μούδιασμα, θα εγχύσουν μια ασθενή ραδιενεργή βαφή (κολλοειδές θείο με σήμανση με τεχνήτιο) και μια μπλε βαφή (μπλε ισοσουλφάνης) στην περιοχή του όγκου. Αυτό θα βοηθήσει τον χειρουργό να εντοπίσει τους κόμβους του φρουρού σας.
Η ένεση διαρκεί περισσότερο από ό, τι συνήθως κάνει ένα εμβόλιο γρίπης και μπορεί να χρειαστείτε αρκετές ενέσεις. Μπορεί να γίνει μάλλον άβολο ή επώδυνο.
Χαρτογράφηση λεμφαδένων
Μετά την ένεση, οι βαφές χρειάζονται λίγο χρόνο για να ταξιδέψουν από την περιοχή του όγκου σας στους λεμφαδένες σας. Μόλις βρεθεί στο σημείο του όγκου, οι βαφές πρέπει να παραληφθούν από τα μικρά λεμφικά κανάλια που ταξιδεύουν στους λεμφαδένες.
Ενώ αυτό συμβαίνει, πιθανότατα θα βρίσκεστε σε μια κοντινή αίθουσα αναμονής, όπου μπορείτε να κάνετε κάτι χαλαρωτικό για να περάσετε το χρόνο.
Όταν οι βαφές φτάσουν στον προορισμό τους, θα επιστρέψετε και θα ξαπλώσετε ξανά στο τραπέζι των εξετάσεων. Θα διεξαχθούν μελέτες απεικόνισης (λεμφοσκόπηση) για να δείξει ποια ομάδα λεμφαδένων δέχεται τις βαφές και αυτό δείχνει το δρόμο προς τους λεμφαδένες του φρουρού σας.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Θα σας δοθεί ένα γενικό αναισθητικό. Μόλις κοιμηθείτε, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει έναν φορητό ανιχνευτή για να βρει τους λεμφαδένες που περιέχουν την πιο ραδιενεργή βαφή.
Σε αυτήν την τοποθεσία, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή καμπύλη τομή και θα αναζητήσει τους λεμφαδένες που έχουν χρωματιστεί με μπλε βαφή. Οι λεμφαδένες μπορεί να ποικίλλουν σε μέγεθος, με μερικούς τόσο μικρούς όσο ένα καρφίτσα και άλλοι μεγαλύτεροι από ένα φασόλι. Ο χειρουργός σας θα βασιστεί στην ικανότητα και την κρίση καθώς κυνηγούν το δέρμα και το λίπος αναζητώντας βαμμένους κόμβους.
Μόνο ένας έως τρεις κόμβοι θα αφαιρεθούν, εκτός εάν βάφονται πολλοί άλλοι. Αυτοί οι κόμβοι αποστέλλονται στο τμήμα παθολογίας, όπου εξετάζονται για μετάσταση και μικρομετάσταση. Η τομή σας θα είναι κλειστή και ντυμένη, και θα μεταφερθείτε σε ανάκαμψη.
Μετα-δοκιμή
Μόλις είστε ξύπνιοι και σε εγρήγορση, είτε θα μεταφερθείτε σε δωμάτιο νοσοκομείου (εάν μένετε όλη τη νύχτα) είτε θα λάβετε οδηγίες παρακολούθησης και θα απολυθείτε, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι.
Μετά το τεστ
Μόλις βρεθείτε στο εργαστήριο παθολογίας, οι κόμβοι σας θα ελεγχθούν για καρκίνο. Μερικές φορές ο χειρουργός σας θα παραγγείλει μια δοκιμασμένη τομή για τους κόμβους για να πάρει αποτελέσματα αμέσως. Εάν οι κόμβοι σας περιέχουν καρκινικά κύτταρα, ενδέχεται να έχετε πλήρη ανατομή λεμφαδένων για να βρείτε την πλήρη έκταση της εμπλοκής των λεμφαδένων. Εάν δεν έχει παραγγελθεί κατεψυγμένη τομή και οι κόμβοι σας περιέχουν καρκίνο, μπορεί να γίνει πλήρης ανατομή λεμφαδένων αργότερα.
Διαχείριση παρενεργειών
Οι περισσότερες από τις παρενέργειες της βιοψίας ενός φρουρού είναι σχετικά μικρές. Αναμένετε ότι η μπλε βαφή που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα εμφανιστεί στα ούρα σας για περίπου 24 ώρες. Μερικές φορές θα υπάρξει επίσης μώλωπες και μπλε χρωστική στο δέρμα γύρω από την τομή επίσης, η οποία θα μειωθεί.
Θα έχετε μια σάλτσα και ράμματα για να διατηρήσετε την τομή στεγνή και μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για τον πόνο για μερικές ημέρες. Χρησιμοποιήστε το βραχίονα χειρουργικής επέμβασης απαλά για τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία. αποφύγετε την ανύψωση. Η ίδια η τομή θα εξασθενίσει σε μια λεπτή γραμμή με την πάροδο του χρόνου.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Ο χειρουργός σας ή ογκολόγος θα επικοινωνήσει μαζί σας σχετικά με τα αποτελέσματα της βιοψίας μόλις ο παθολόγος ολοκληρώσει την ανάλυση (η οποία μπορεί να είναι πριν από την έξοδο, εάν μένετε σε νοσοκομείο). Η έκθεση θα περιλαμβάνει πληροφορίες για το πόσα, εάν υπάρχουν, λεμφαδένες περιέχουν καρκινικά κύτταρα.
Εάν ένας κόμβος περιέχει καρκίνο, διαγιγνώσκεται ως θετικόςκαι αν δεν βρεθεί καρκίνος σε έναν κόμβο, διαγιγνώσκεται ως αρνητικόςΗ διάγνωση θετικών λεμφαδένων σημαίνει ότι ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) πέρα από τον αρχικό όγκο. Αυτά τα αποτελέσματα θα επηρεάσουν τη σταδιοποίηση και τη θεραπεία που χρειάζεστε.
Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει μεταστατικό καρκίνο. Στην πραγματικότητα, ακόμη και καρκίνοι μαστού πρώιμου σταδίου όπως το στάδιο 1Α μπορεί να έχουν μικρομεταστάσεις στους λεμφαδένες. Μια θετική βιοψία φρουρού σημαίνει ότι ο όγκος σας έχει δείξει «πρόθεση» να εξαπλωθεί πέρα από τους μαστούς και τους λεμφαδένες.
Ζητήστε αντίγραφο της αναφοράς παθολογίας σας και φυλάξτε το με τα αρχεία υγείας σας.
Ψεύτικα αρνητικά
Είναι πιθανό ότι ο κόμβος του φρουρού θα έχει αρνητικό έλεγχο (καθαρός από καρκίνο), αλλά ο καρκίνος μπορεί να είναι σε κάποιους άλλους λεμφαδένες. Αυτό ονομάζεται ψευδώς αρνητικό. Για να σας προστατεύσουμε από ψευδή αποτελέσματα, οι χειρουργικές και παθολογικές σας ομάδες θα ακολουθήσουν αυστηρές οδηγίες. Εάν τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα, περισσότεροι κόμβοι θα αφαιρεθούν και θα ελεγχθούν για να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή.
Ακολουθω
Μετά την ολοκλήρωση των αποτελεσμάτων σας, ήρθε η ώρα να μιλήσετε για τις επόμενες θεραπείες που μπορεί να χρειαστείτε. Συνήθως, μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι επιλογές θεραπείας για όσους έχουν θετική δοκιμή περιλαμβάνουν:
- Χημειοθεραπεία
- Ακτινοβολία
- Στοχευμένη θεραπεία
- Ορμονική θεραπεία
Μια λέξη από το Verywell
Η βιοψία ενός κόμβου φρουράς απαιτεί πολλά βήματα και μπορεί να αναρωτιέστε γιατί χρειάζονται όλες οι προσπάθειες. Η επιλογή των καλύτερων θεραπειών για τον καρκίνο του μαστού απαιτεί ακριβή σταδιοποίηση και η ακριβής σταδιοποίηση απαιτεί να γνωρίζουμε εάν κάποιος καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
Επιπλέον, ο προσδιορισμός εάν οποιαδήποτε εμπλοκή λεμφαδένων έχει μικρομεταστάσεις ή μακρομεταστάσεις είναι ζωτικής σημασίας για τη λήψη των μελλοντικών αποφάσεων θεραπείας. Η ημέρα της βιοψίας σας μπορεί να φαίνεται μεγάλη, αλλά τα αποτελέσματα θα είναι σημαντικά τις επόμενες ημέρες και μήνες.