Περιεχόμενο
- Τι είναι η Οστομία;
- Τύποι
- Φροντίδα για μια Οστομία
- Τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση της ιλοστομίας
- Συνάντηση με το ET Νοσοκόμα
- Το νοσοκομείο σας και ο χειρουργός σας
- Η Χειρουργική
- Η διαμονή στο νοσοκομείο
- Η ανάκτησή σας στο σπίτι
Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική επέμβαση ειλεοστομίας είναι όταν αφαιρείται όλο ή μέρος του παχέος εντέρου (μέρος του παχέος εντέρου) και μέρος του λεπτού εντέρου εξέρχεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, έτσι ώστε τα κόπρανα να απομακρύνονται από τον πρωκτό. Υπάρχουν αρκετές παραλλαγές στις διάφορες μορφές που μπορεί να λάβει η χειρουργική επέμβαση ειλεοστομίας, οι οποίες εξηγούνται παρακάτω. Μια ειλεοστομία μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους, όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η οικογενειακή πολυπόωση ή ο καρκίνος του παχέος εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ειλεοστομία μπορεί να αντιστραφεί κατά την επόμενη χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι η Οστομία;
Οστομία είναι όταν η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ανοίγματος από ένα όργανο προς το εξωτερικό του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό γίνεται για να παρέχει έναν εναλλακτικό τρόπο στον οργανισμό να απορρίπτει απορρίμματα (ούρα και κόπρανα). Αυτό περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις κολοστομίας, ειλεοστομίας και ουροστομίας. Μερικές φορές, μια ειλεοστομία μπορεί επίσης να αναφέρεται ως εκτροπή μικρού εντέρου.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση ειλεοστομίας, το παχύ έντερο αφαιρείται συνήθως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ορθό (τελευταίο μέρος του παχέος εντέρου) και ο πρωκτός αφήνονται μέσα στο σώμα, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να αφαιρεθούν. Με το παχύ έντερο (και ενδεχομένως τον πρωκτό και / ή το ορθό) να φύγει, πρέπει να επινοηθεί ένας άλλος τρόπος για να βγει το σκαμνί από το σώμα. Σε μια ειλεοστομία, μέρος του λεπτού εντέρου (ο ειλεός) μεταφέρεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος προς τα έξω του σώματος.
Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, η ειλεοστομία μπορεί να γίνει με ολόκληρο ή μέρος του παχέος εντέρου άθικτο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό θα ήταν για προσωρινό λόγο, όπως βλάβη ή ασθένεια στο παχύ έντερο.
Για να συνδέσετε τον ειλεό με το εξωτερικό του σώματος, πρέπει να γίνει χειρουργικό άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό το μικρό τμήμα του ειλεού που φέρεται μέσω του ανοίγματος στην κοιλιά ονομάζεται στομά (η ελληνική λέξη για το "στόμα"). Το στόμα είναι προσκολλημένο στο κοιλιακό τοίχωμα και είναι εκεί που τα κόπρανα θα βγουν από το σώμα.
Τύποι
Όλες οι ειλεοστομίες δεν δημιουργούνται εξίσου. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ειλεοστομών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συγκεκριμένων ασθενειών ή καταστάσεων.
Πρότυπη ή Brooke Ileostomy. Αυτός είναι ο τύπος της ειλεοστομίας που γίνεται πιο συχνά, ειδικά σε περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας, νόσου του Crohn, οικογενειακής πολυπόρωσης και καρκίνου. Αρχικά πήρε το όνομά του από τον Άγγλο χειρουργό Bryan Nicholas Brooke, ο οποίος ανέπτυξε μερικές τεχνικές που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στη χειρουργική της ειλεοστομίας σήμερα. Σε μια ειλεοστομία Brooke, το στόμα δημιουργείται γυρίζοντας ένα μέρος του ειλεού πίσω από τον εαυτό του, παρόμοιο με το αναδίπλωση της μανσέτας ενός πουλόβερ και το ράψιμο στην κοιλιά. Τα απόβλητα είναι συνήθως υγρού ή τύπου πάστας και συλλέγονται σε συσκευή οστομίας που είναι προσαρτημένη στην κοιλιά πάνω από το στόμα. Αυτός είναι ο μόνος τύπος ειλεοστομίας που γίνεται σε ασθενείς με νόσο του Crohn.
Ηλεοτομία της ηπείρου. Η ειλεοστομία της ηπείρου έχει αρκετές διαφορές από την ειλεοστομία Brooke, αλλά η μεγαλύτερη είναι ότι οι ασθενείς με ειλεοστομία ηπείρου δεν φορούν συσκευή οστομίας. Αντ 'αυτού, δημιουργείται μια δεξαμενή και μια βαλβίδα από τον ειλεό. Αυτή η βαλβίδα βρίσκεται μέσα στο κοιλιακό τοίχωμα (αντί για στοίβα, που είναι έξω). Για την αποστράγγιση απορριμμάτων, ένας μικρός σωλήνας - ένας καθετήρας - εισάγεται στην κοιλιά για να αποστραγγίσει τα απόβλητα. Ένα καπάκι φοριέται πάνω από τη βαλβίδα μέχρι να έρθει η ώρα να αδειάσει η δεξαμενή. Η ειλεοστομία της ηπείρου μπορεί να γίνει σε περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας, οικογενειακής πολυπόρωσης και καρκίνου.
Χειρουργική επέμβαση σε πυελική θήκη (j-pouch). Περιλαμβάνεται εδώ επειδή η ειλεοστομία είναι ένα βήμα της διαδικασίας, αλλά όταν ολοκληρωθεί, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί ούτε εξωτερική συσκευή ούτε καθετήρα για να πιάσει ή να αφαιρέσει απόβλητα. Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, δημιουργείται μια δεξαμενή από τον τερματικό ειλεό. Συχνά αυτή η δεξαμενή κατασκευάζεται σε σχήμα "j", αλλά μπορεί επίσης να είναι σε σχήμα "s" ή "w". Μέρος ή όλο το ορθό και ο πρωκτός διατηρούνται σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση του πυελικού σάκου πραγματοποιείται συχνά σε 2 ή 3 βήματα, με την ειλεοστομία Brooke να είναι το πρώτο βήμα. Η ειλεοστομία στη συνέχεια αντιστρέφεται αργότερα και η εσωτερική δεξαμενή συνδέεται με τον ορθό ή τον πρωκτό και τα κόπρανα μπορούν στη συνέχεια να αφήσουν το σώμα χωρίς τη χρήση εξωτερικής συσκευής.
Φροντίδα για μια Οστομία
Με το στόμα στη θέση του, θα χρειαστεί μια συσκευή οστομίας για τη συλλογή κοπράνων καθώς αφήνει το σώμα μέσω του στομίου. Μια νοσοκόμα εντεροστομικής θεραπείας (ΕΤ) είναι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που βοηθά τους ασθενείς με στομάτι να φροντίζουν το στόμα τους. Οι ασθενείς με νέα ειλεοστομία θα ενημερωθούν σχετικά με τον τρόπο αλλαγής μιας συσκευής οστομίας. Η φλάντζα μιας συσκευής οστομίας πρέπει να κολλήσει σωστά στην κοιλιά για να προστατεύσει το δέρμα γύρω από το στόμα από την επαφή με τα κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τακτική επαφή με τα κόπρανα μπορεί να προκαλέσει βλάβη ή σπάσιμο του δέρματος γύρω από το στόμα.
Υπάρχει μια ποικιλία συσκευών οστομίας που διατίθενται από μια ποικιλία εταιρειών προμήθειας οστομίας. Περιλαμβάνονται από σακούλες ανοιχτού τύπου που μπορεί να χρησιμοποιούνται καθημερινά, έως μικρές σακούλες μιας χρήσης που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για μια ειδική περίσταση ή για κολύμπι. Μερικοί ασθενείς μπορεί να δοκιμάσουν πολλούς διαφορετικούς τύπους συσκευών πριν εγκαταστήσουν αυτές που λειτουργούν καλύτερα.
Τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση της ιλοστομίας
Η λήψη ειλεοστομίας είναι σημαντική χειρουργική επέμβαση και η παραμονή στο νοσοκομείο θα είναι οπουδήποτε από αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να είναι έως και έξι εβδομάδες, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου χειρουργικής της ειλεοστομίας και της υγείας σας πριν από την εισαγωγή.
Συνάντηση με το ET Νοσοκόμα
Τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εσείς και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα αναλάβετε διάφορες εργασίες που σχετίζονται με την άφιξή σας στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση. Θα συναντήσετε μια νοσοκόμα ET, η οποία θα συζητήσει μερικά διαφορετικά θέματα μαζί σας. Το πρώτο θέμα θα είναι η τοποθεσία της στοάς σας. Αυτό είναι ένα σημαντικό ζήτημα στη χειρουργική οστομία και απαιτεί την κατανόηση όλων στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Η νοσοκόμα ET σας θα λάβει υπόψη τον τρόπο ζωής σας, τα τυπικά ρούχα, τον τρόπο με τον οποίο φοράτε τα ρούχα σας και τις προτιμήσεις σας για την τοποθέτηση της στοάς.
Στη συνέχεια, θα μιλήσετε για το πώς θα φροντίσετε για την ειλεοστομία σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για μια τυπική ειλεοστομία, θα λάβετε συστάσεις για τους τύπους συσκευών οστομίας που μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για εσάς. Η νοσοκόμα ET σας μπορεί να σας παρέχει δείγμα από διάφορες εταιρείες, καθώς και πληροφορίες για το πού να αποκτήσετε περισσότερα όταν είναι απαραίτητο. Για μια στοματική ήπειρο, θα μιλήσετε για το πώς να αδειάσετε τη δεξαμενή, καθώς και για το πόσο συχνά πρέπει να γίνεται και πώς να φροντίζετε τη βαλβίδα.
Το νοσοκομείο σας και ο χειρουργός σας
Μπορείτε να περιμένετε να υποβληθείτε σε εξετάσεις προτού γίνετε δεκτοί για χειρουργική επέμβαση. Μερικές εξετάσεις που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες στο στήθος. Ο χειρουργός του παχέος εντέρου και / ή ο γαστρεντερολόγος σας θα εξετάσουν τα τρέχοντα φάρμακά σας μαζί σας και θα καθορίσουν εάν πρέπει να γίνουν αλλαγές πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Θα μάθετε επίσης από τον χειρουργό σας πώς θα προετοιμάσετε το κόλον σας για χειρουργική επέμβαση. Πιθανότατα θα πρέπει να προετοιμαστείτε σαν να πρόκειται να κάνετε κολονοσκόπηση. Η προετοιμασία μπορεί να γίνει με έναν από πολλούς διαφορετικούς τρόπους, αλλά ο στόχος είναι να καθαρίσετε το κόλον σας από όλα τα κόπρανα. Μπορεί επίσης να σας δοθούν άλλα φάρμακα που πρέπει να πάρετε τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως τα αντιβιοτικά.
Η Χειρουργική
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο και θα ξεκινήσετε με IV υγρά. Η επέμβαση σας θα διαρκέσει αρκετές ώρες. Όταν ξυπνάτε σε ανάρρωση, θα διαπιστώσετε ότι έχετε στομάχι ή βαλβίδα στην κοιλιά σας, με μια συσκευή πάνω από αυτήν. Μπορεί να έχετε χειρουργικές αποχετεύσεις και ρινογαστρικό σωλήνα (NG) στη θέση του. Μπορεί να υπάρχει άλλος ιατρικός εξοπλισμός που θα σας βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου και στις ανάρρωσές σας, όπως στάγδην μορφίνης ή πνευματικές μανσέτες στα πόδια σας.
Η διαμονή στο νοσοκομείο
Ο χειρουργός σας θα παρακολουθεί στενά την κατάστασή σας ενώ νοσηλεύεστε. Προτού μπορέσετε να φάτε ή να πιείτε, η ιατρική σας ομάδα θα ακούσει την κοιλιά σας για τους ήχους του εντέρου. Εάν αναρρώνετε όπως αναμένεται, μπορείτε να περάσετε σε μια υγρή διατροφή σε λίγες ημέρες και, στη συνέχεια, να λάβετε πιο στερεά τροφή αργά, σταδιακά. Οι νοσοκόμες σας πιθανότατα θα σας πάρουν από το κρεβάτι και θα περπατήσετε το συντομότερο δυνατό, επειδή η μετακίνηση είναι σημαντική για να φτάσετε το σώμα σας στο δρόμο προς την ανάρρωση.
Η ανάκτησή σας στο σπίτι
Μόλις απελευθερωθείτε από το νοσοκομείο, θα συνεχίσετε την ανάρρωσή σας στο σπίτι. Μπορεί να λάβετε μια επίσκεψη ή δύο από μια επισκεπτόμενη νοσοκόμα ή έναν εθελοντή νοσοκομείου τις ημέρες αμέσως μετά την έξοδο. Θα έχετε προγραμματιστεί ραντεβού με τον χειρουργό σας, ώστε να μπορεί να αξιολογηθεί ο χειρουργικός σας χώρος και η ανάρρωσή σας. Μπορεί επίσης να κλείσετε ραντεβού με τη νοσοκόμα ET σας, είτε στο νοσοκομείο είτε στο σπίτι, για να σας βοηθήσουμε στην αλλαγή της πρώτης σας συσκευής οστομίας.
Η επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα θα διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και ο χειρουργός σας θα πρέπει να σας δίνει άδεια σε τακτά χρονικά διαστήματα για να συνεχίσετε δραστηριότητες όπως δουλειές στο σπίτι, άσκηση, σεξ και επιστροφή στη δουλειά. Η διατροφή σας μπορεί να είναι περιορισμένη τις πρώτες εβδομάδες στο σπίτι, πιθανώς με περιορισμένη διατροφή με φυτικές ίνες ή άλλα σχέδια διατροφής όπως περιγράφεται από τον χειρουργό σας.
Εάν η ειλεοστομία σας είναι προσωρινή και πρόκειται να αντιστραφεί, θα συζητήσετε να προγραμματίσετε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση με την ιατρική σας ομάδα.