Περιεχόμενο
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα (PsA), έναν φλεγμονώδη τύπο αρθρίτιδας γνωστό ότι προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων και του δέρματος. Ωστόσο, οι θεραπείες είναι αποτελεσματικές για τη βελτίωση των συμπτωμάτων, όπως πόνος στις αρθρώσεις και πρήξιμο. Η συνεχιζόμενη θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της μόνιμης βλάβης στις αρθρώσεις που είναι γνωστό ότι προκαλεί το PsA.Η εύρεση της σωστής θεραπείας για την ΨΑ μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά όταν θεραπείες πρώτης γραμμής, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και παραδοσιακά αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs), συμπεριλαμβανομένης της μεθοτρεξάτης, αποδεικνύονται αναποτελεσματικά στη διαχείριση συμπτώματα και πόνος. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να προτείνει βιολογικά DMARDs (βιολογικά), όπως Humira (adalimumab) και Enbrel (etanercept) εάν τα ΜΣΑΦ και τα παραδοσιακά DMARDs δεν είναι χρήσιμα, σταματήσετε να εργάζεστε, προκαλεί σκληρές παρενέργειες, επηρεάζουν την υγεία σας ή αν προτιμάτε λιγότερα δόσεις φαρμάκων.
Οι βιολόγοι είναι η νεότερη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΨΑ και μια ποικιλία άλλων αυτοάνοσων ασθενειών. Αυτά τα φάρμακα έχουν βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ατόμων με ΨΑ. Είναι γενετικά σχεδιασμένα ώστε να ενεργούν σαν φυσικές ουσίες που παράγει γενικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι βιολόγοι δεν θα θεραπεύσουν το PsA αλλά θα επιβραδύνουν την πρόοδό του. Οι περισσότεροι βιολόγοι χορηγούνται με ένεση, συνήθως κάτω από το δέρμα. Άλλοι βιολόγοι μπορεί να ενίονται σε φλέβα.
Τύποι Βιολογίας
Αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-άλφα)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Αναστολείς ιντερλευκίνης 12 και 23 (IL-12/23)
- Στελάρα (ustekinumab)
Αναστολείς ιντερλευκίνης 17 (IL-17)
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Αναστολείς Τ-κυττάρων
- Orencia (abatacept)
Αναστολείς ιντερλευκίνης 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Εδώ είναι οι λόγοι που εσείς και ο γιατρός σας θα μπορούσατε να αλλάξετε από τα παραδοσιακά DMARDs σε βιολόγους για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ΨΑ σας.
Παρενέργειες
Τα DMARD, ειδικά η μεθοτρεξάτη, είναι γνωστά ότι προκαλούν παρενέργειες, όπως πληγές στο στόμα, γαστρεντερικά προβλήματα, κόπωση, μειωμένα λευκά αιμοσφαίρια και μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Οι βιολόγοι, από την άλλη πλευρά, λειτουργούν επιλεκτικά, πράγμα που σημαίνει ότι θα προκαλέσουν λιγότερες παρενέργειες.
Αυτό δεν σημαίνει ότι οι βιολόγοι δεν προκαλούν παρενέργειες. Στην πραγματικότητα, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με βιολογική χρήση είναι:
- Ερυθρότητα και εξάνθημα στο σημείο της ένεσης
- Αυξημένος κίνδυνος για σοβαρές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης - μιας πολύ σοβαρής λοίμωξης των πνευμόνων
- Συμπτώματα που μοιάζουν με λύκο, όπως πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις, απώλεια μαλλιών και πυρετό
Αν και σπάνια, οι βιολόγοι σχετίζονται επίσης με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές και επιπλοκές, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) και η φλεγμονή των νευρικών νεύρων. Όποιος παίρνει βιολογικά μπορεί να υποβληθεί σε συχνή παρακολούθηση, η οποία περιλαμβάνει δοκιμασίες ενζύμου ήπατος και μέτρησης αίματος.
Τα βιολογικά δεν είναι κατάλληλα για όλους. Άτομα με ενεργές λοιμώξεις και μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν πρέπει να χρησιμοποιούν βιολογικά. Άτομα με καρδιακές παθήσεις, σκλήρυνση κατά πλάκας ή οικογενειακό ιστορικό σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να αποφεύγουν τους βιολογικούς-βιολογικούς αναστολείς TNF που στοχεύουν πρωτεΐνες παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) που παράγονται από λευκά αιμοσφαίρια και είναι υπεύθυνοι για την προώθηση της φλεγμονής.
Εάν παίρνετε DMARD και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σοβαρές και σκληρές, ίσως είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε βιολογικό. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μείωση της δόσης του DMARD και την προσθήκη βιολογικής θεραπείας, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των παρενεργειών.
Λίγη ή καθόλου απόκριση θεραπείας
Τα τελευταία 20 χρόνια, πολλά βιολογικά έχουν εμφανιστεί προσφέροντας ελπίδα σε άτομα που δεν παίρνουν ανακούφιση από τα παραδοσιακά DMARDs. Η έρευνα δείχνει ότι οι βιολόγοι είναι πιο αποτελεσματικοί από τα παραδοσιακά DMARDs στην αντιμετώπιση συμπτωμάτων, στη βελτίωση της λειτουργίας και της ποιότητας ζωής και στη μείωση των βλαβών των αρθρώσεων σε άτομα με ΨΑ.
Μια μελέτη του 2019 για άτομα που έλαβαν το βιολογικό secukinumab για τη θεραπεία της ΨΑ διαπίστωσε ότι όσοι έλαβαν το φάρμακο είχαν «χαμηλότερα ποσοστά διακοπής, υψηλότερη εμμονή και μεγαλύτερη προσκόλληση» στη θεραπεία από τους ασθενείς που έλαβαν άλλες θεραπείες.
Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση του 2014 εξέτασε αποτελέσματα από 108 μελέτες ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα, μια άλλη φλεγμονώδη αρθρίτιδα που προκαλεί φλεγμονή σε όλο το σώμα των αρθρώσεων, του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων. Οι μελέτες αφορούσαν άτομα στους οποίους δόθηκαν μόνο βιολόγοι, μόνο μεθοτρεξάτη ή συνδυασμός και των δύο. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη αξιολογήθηκαν μετά από έξι μήνες θεραπείας. Οι ερευνητές κατάφεραν να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι οι βιολόγοι ήταν αποτελεσματικοί στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής με τη μεγαλύτερη βελτίωση σε άτομα που χρησιμοποιούν συνδυασμό βιολογικών και παραδοσιακών DMARDs.
Μία μελέτη του 2011 στόχευε στην αξιολόγηση της ασφάλειας της adalimumab ή της κυκλοσπορίνης - δύο διαφορετικών τύπων βιολογικών - ως μονοθεραπεία ή συνδυαστική θεραπεία σε άτομα με ΨΑ. Οι ερευνητές αυτής της μελέτης διαπίστωσαν ότι η συνδυαστική θεραπεία δεν ήταν μόνο ασφαλής αλλά και αποτελεσματική στην παροχή σημαντικής βελτίωσης των συμπτωμάτων σε άτομα με ΨΑ, ειδικά σε εκείνους που προηγουμένως δεν είχαν ανακούφιση από τη μεθοτρεξάτη.
Ερευνητές, κλινικοί και ρυθμιστικοί φορείς φαίνεται να συμφωνούν ότι η συνδυαστική θεραπεία για την ΨΑ έχει νόημα.
Νέα συμπτώματα
Τα νέα συμπτώματα ή η αύξηση των εξάρσεων (περίοδοι υψηλής δραστηριότητας ασθένειας) μπορεί να σημαίνει ότι το τρέχον πρόγραμμα θεραπείας σας δεν λειτουργεί. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την εναλλαγή θεραπειών εάν τα τρέχοντα συμπτώματα επιδεινωθούν ή εάν παρουσιάσατε νέα συμπτώματα.
Τα νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην πλάτη και δυσκαμψία
- Πόνος σε διαφορετικές αρθρώσεις
- Κατεστραμμένα νύχια
- Φλεγμονή του εντέρου, η οποία περιλαμβάνει αιματηρά κόπρανα και συχνή διάρροια
- Πρησμένα δάχτυλα και δάχτυλα
- Φλεγμονή των ματιών, πόνος, ερυθρότητα ή θολή όραση
- Σοβαρή κόπωση
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει βιολογική θεραπεία εάν οι ακτίνες Χ αρχίσουν να δείχνουν ενδείξεις βλάβης στις αρθρώσεις ή εάν ένας υπέρηχος αποκαλύπτει ενεργή φλεγμονή.
Λιγότερες δόσεις
Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις προτιμήσεις σας και προγραμματίστε καθώς οι δυο σας καταρτίζουν ένα πρόγραμμα θεραπείας. Ορισμένες θεραπείες PsA διατίθενται σε μορφή χαπιού και πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Ορισμένοι βιολόγοι λαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα, κάθε δύο εβδομάδες ή μία φορά το μήνα. Το Stelara (ustekinumab), ένα ενέσιμο βιολογικό, χρειάζεται ένεση κάθε 12 εβδομάδες μετά τις δύο πρώτες δόσεις.
Εάν προτιμάτε λιγότερες θεραπείες, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.
Μια λέξη από το Verywell
Το PsA είναι μια μακροχρόνια χρόνια ασθένεια και η ποιότητα ζωής σας θα εξαρτηθεί από το πλήρες πρόγραμμα θεραπείας σας, το οποίο περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Εάν διαπιστώσετε ότι δεν είστε ικανοποιημένοι με την τρέχουσα θεραπεία σας ή εάν πιστεύετε ότι οι θεραπείες δεν βοηθούν, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την εναλλαγή φαρμάκων. Υπάρχουν διάφορα είδη βιολογικών που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ΨΑ και πολλά άλλα βρίσκονται σε εξέλιξη, οπότε έχετε και θα συνεχίσετε να έχετε πολλές επιλογές.
Το μέλλον για τη θεραπεία της ψωριασικής νόσου