Περιεχόμενο
- Σημασία της γνώσης για τον οποίο επαναλαμβάνονται οι καρκίνοι
- Σύντομη ανασκόπηση της ορολογίας του καρκίνου
- Γιατί μερικοί καρκίνοι επιστρέφουν;
- Τι γίνεται με τη Χειρουργική και την Ακτινοθεραπεία που φαίνεται επιτυχής;
- Γιατί δεν θα σκοτώσει η χημειοθεραπεία όλα τα καρκινικά κύτταρα;
- Πώς μπορούν τα καρκινικά κύτταρα να κρύβονται για χρόνια ή δεκαετίες;
- Ποιοι καρκίνοι δεν επιστρέφουν (επαναλαμβάνουν) και μπορούν να θεωρηθούν ότι θεραπεύονται;
- Είναι ο καρκίνος που επαναλαμβάνεται πιο επιθετικός;
Σημασία της γνώσης για τον οποίο επαναλαμβάνονται οι καρκίνοι
Ερωτώντας γιατί επαναλαμβάνονται οι καρκίνοι, ρωτάμε σήμερα ένα από τα πιο σημαντικά ερωτήματα στην ογκολογία. Συχνά οι υποτροπές, όπως ο καρκίνος του μαστού, είναι μεταστατικές. Ένας αρχικός καρκίνος που ήταν το στάδιο 1 ή το στάδιο 2 είναι τώρα στάδιο 4 ή μεταστατικός. Δεδομένου ότι πάνω από το 90% των θανάτων από καρκίνο συμβαίνουν λόγω μεταστάσεων, αυτό είναι ένα κρίσιμο ερώτημα.
Μεγάλο μέρος της θεραπείας που χρησιμοποιούμε για τον καρκίνο είναι να αποτρέψουμε την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων και να «βρούμε μια ευκαιρία να κρυφτούν». Αυτός είναι ο λόγος πίσω από την «ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία» που χορηγείται για καρκίνο του μαστού και του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο, καθώς η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία που έχει σχεδιαστεί για να επιτεθεί σε αυτά τα εσφαλμένα κύτταρα. Αλλά για κάποιο λόγο, πολύ συχνά, τα κύτταρα μένουν πίσω. Ακόμα και όταν παραμένουν, ωστόσο, πού μένουν; Γιατί ορισμένα καρκινικά κύτταρα φαίνεται να μην κάνουν τίποτα για 20 χρόνια και στη συνέχεια να αναπτυχθούν ξανά; Ας δούμε μερικές από αυτές τις ερωτήσεις, αλλά πρώτα βοηθά στον καθορισμό της ορολογίας που θα χρησιμοποιούμε.
Σύντομη ανασκόπηση της ορολογίας του καρκίνου
Όταν μιλάμε για έναν καρκίνο που επιστρέφει, βοηθά να προσδιοριστεί ακριβώς τι είναι η υποτροπή, καθώς και μερικοί άλλοι όροι.
- Επανάληψη. Η υποτροπή του καρκίνου αναφέρεται σε έναν καρκίνο που επιστρέφει (επανέρχεται, υποτροπιάζει ή υποτροπιάζει) μετά από μια περίοδο κατά την οποία ο καρκίνος έχει υποχωρήσει (συνήθως σημαίνει ότι δεν υπάρχει ένδειξη ασθένειας (NED) και ο καρκίνος δεν ανιχνεύεται Αν και δεν υπάρχει ακριβής ορισμός του χρόνου που πρέπει να περάσει κατά τη διάρκεια του οποίου κάποιος είναι απαλλαγμένος από καρκίνο και όταν ο καρκίνος θεωρείται υποτροπή, πολλοί ογκολόγοι πιστεύουν ότι οι καρκίνοι που επαναλαμβάνονται εντός 3 μηνών είναι μια εξέλιξη παρά μια υποτροπή.
- Πρόοδος (Progressive Disease - PD). Η εξέλιξη του καρκίνου αναφέρεται σε έναν καρκίνο που επιδεινώνεται και έχει αυξηθεί τουλάχιστον 20% σε μέγεθος ή έχει εξαπλωθεί μετά θεραπεία.
- Μερική απόκριση - Μερική απόκριση στη θεραπεία σημαίνει ότι ένας όγκος μειώνεται σε μέγεθος τουλάχιστον 30 τοις εκατό, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς όπως σημειώνεται στην κλινική εξέταση ή με σαρώσεις. Αυτό ονομάζεται επίσης μερική παλινδρόμηση.
- Σταθερή ασθένεια. Η σταθερή ασθένεια, που αναφέρεται επίσης ως στατική ασθένεια, σημαίνει ότι ένας όγκος δεν αναπτύσσεται ή συρρικνώνεται σημαντικά. Σημαίνει επίσης ότι δεν υπάρχουν νέοι όγκοι και ότι ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε νέες περιοχές του σώματος. Ο όγκος δεν έχει αυξηθεί αρκετά για να ονομαστεί προοδευτική ασθένεια (αύξηση 20% ή περισσότερο) ή αρκετά μειωμένος ώστε να αποκαλείται μερική απόκριση (τουλάχιστον 30% μείωση).
- Πλήρης απάντηση. Πλήρης ανταπόκριση ή πλήρης παλινδρόμηση σημαίνει το ίδιο πράγμα με μια πλήρη ύφεση ή NED (χωρίς ενδείξεις ασθένειας.) Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να ανιχνευθεί υπολειμματικός όγκος κατά τη φυσική εξέταση, με σαρώσεις ή με εξετάσεις αίματος, αλλά δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι θεραπεύτηκε.
- Αφεση. Η ύφεση δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος θεραπεύεται, αλλά αναφέρεται στην απουσία ασθένειας. Υπάρχουν 2 τύποι ύφεσης. Σε πλήρης ύφεση, ένας καρκίνος δεν μπορεί να ανιχνευθεί μέσω φυσικής εξέτασης ή μέσω ακτινολογικών μελετών. Σε μερική ύφεση, ένας καρκίνος είναι ακόμα ανιχνεύσιμος αλλά έχει μειωθεί σε μέγεθος
- Δεν υπάρχουν στοιχεία ασθένειας (NED). Το NED ορίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η πλήρης ύφεση - ένας καρκίνος δεν μπορεί να ανιχνευθεί με οποιεσδήποτε εξετάσεις ή εξετάσεις.
- Υποτροπή - Ο όρος υποτροπή χρησιμοποιείται συνήθως εναλλακτικά με υποτροπή.
Γιατί μερικοί καρκίνοι επιστρέφουν;
Επειδή η υποτροπή είναι μια σημαντική αιτία νοσηρότητας (ασθένειας) και θνησιμότητας (θανάτου) από καρκίνο, η κατανόηση του γιατί η επιστροφή των καρκίνων είναι κρίσιμη για τη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης για καρκινοπαθείς. Ελπίζεται ότι, καθώς η γνώση βελτιώνεται σε αυτόν τον τομέα, το ποσοστό επιβίωσης για πολλούς καρκίνους θα αυξηθεί.
Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε λέγοντας ότι χρειάζονται μόνο λίγα καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει μετά τη θεραπεία για να επιστρέψει αυτός ο καρκίνος. Χρειάζονται πολλά εκατομμύρια καρκινικά κύτταρα μαζί για να σχηματίσουν έναν όγκο που μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με τις πιο προηγμένες τεχνικές απεικόνισης.
Τι γίνεται με τη Χειρουργική και την Ακτινοθεραπεία που φαίνεται επιτυχής;
Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση με σαφή περιθώρια στην αναφορά παθολογίας σας και εάν η σάρωση δεν δείχνει στοιχεία καρκίνου, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε γιατί θα επέστρεφε ένας καρκίνος. Ωστόσο, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στα άκρα ενός όγκου, ορισμένα καρκινικά κύτταρα μπορεί να έχουν ήδη εξαπλωθεί μέσω του λεμφικού συστήματος, τοπικά σε κοντινούς ιστούς ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλες περιοχές του σώματος. Αυτά τα καρκινικά κύτταρα που δεν είναι ανιχνεύσιμα αναφέρονται ως μικρομεταστάσεις.
Τόσο η χειρουργική επέμβαση όσο και η ακτινοθεραπεία θεωρούνται "τοπικές θεραπείες". Ως εκ τούτου, δεν αντιμετωπίζουν καρκινικά κύτταρα που έχουν ταξιδέψει πέρα από την περιοχή θεραπείας. Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία μπορεί να μην σκοτώσει όλα τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβολία δρα καταστρέφοντας το DNA τόσο στα καρκινικά κύτταρα όσο και στα φυσιολογικά κύτταρα. Ακριβώς όπως τα φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να ανακάμψουν μετά από ακτινοβολία, ορισμένα καρκινικά κύτταρα μπορούν επίσης να «ανακάμψουν». Η πιθανότητα μικρομεταστάσεων είναι ο λόγος που ορισμένα άτομα λαμβάνουν επικουρική χημειοθεραπεία ----------------------- χημειοθεραπεία που χορηγείται μετά την ολοκλήρωση της τοπικής θεραπείας με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία για την εξασφάλιση της εξάλειψης των μικρομεταστάσεων.
Γιατί δεν θα σκοτώσει η χημειοθεραπεία όλα τα καρκινικά κύτταρα;
Η χημειοθεραπεία, σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση και τη θεραπεία με ακτινοβολία, θεωρείται συστηματική θεραπεία, που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία όχι μόνο καρκινικών κυττάρων κοντά σε όγκο, αλλά και για την απαλλαγή από καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί πέρα από τις περιοχές του σώματος που αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία. Γιατί λοιπόν η χημειοθεραπεία να μην σκοτώνει όλα τα καρκινικά κύτταρα στο σώμα; Για να κατανοήσετε την απάντηση σε αυτήν την ερώτηση, είναι σημαντικό να κατανοήσετε λίγο πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία. Τα περισσότερα φάρμακα χημειοθεραπείας λειτουργούν κάποια στιγμή στη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης. Δεν διαιρούνται όλα τα καρκινικά κύτταρα ανά πάσα στιγμή και κύτταρα που δεν διαιρούνται ή βρίσκονται σε διαφορετικό στάδιο στην κυτταρική διαίρεση που μπορεί να επιβιώσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο χημειοθεραπείας. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι αντιμετωπίζονται συχνά με περισσότερα από ένα φάρμακο χημειοθεραπείας (φάρμακα χημειοθεραπείας λειτουργούν σε διαφορετικά σημεία στη διαδικασία διαίρεσης των κυττάρων) και γιατί η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως σε αρκετές συνεδρίες που διαχωρίζονται με την πάροδο του χρόνου.
Πώς μπορούν τα καρκινικά κύτταρα να κρύβονται για χρόνια ή δεκαετίες;
Υπάρχουν μερικές θεωρίες που έχουν προταθεί για να εξηγήσουν τι φαίνεται να είναι η ικανότητα του καρκινικού κυττάρου να «κρύβεται» για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, 20 έως 45 τοις εκατό των θετικών σε οιστρογόνο υποδοχέα υποτροπών καρκίνου του μαστού εμφανίζονται χρόνια ή και δεκαετίες μετά την επιτυχημένη θεραπεία του καρκίνου.
Ένα είναι αυτά είναι η ιδέα του καρκινικά βλαστικά κύτταρα, ένα υποσύνολο καρκινικών κυττάρων. Απλά, μπορεί να πιστεύετε ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν ιεραρχία. Σε αυτήν την περίπτωση, τα καρκινικά βλαστικά κύτταρα θα είναι «γενικά» και ισχυρότερα από άλλα καρκινικά κύτταρα (πιο ανθεκτικά στη θεραπεία όπως η χημειοθεραπεία, ίσως επειδή διαιρούνται πιο αργά από τα κανονικά καρκινικά κύτταρα.) Ενώ οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί να σκοτώσουν πολλούς στρατιώτες , αυτά τα κύτταρα με υψηλότερη βαθμολογία θα παρέμεναν ζωντανά, έτοιμα να αναπτυχθούν ξανά.
Μια άλλη ιδέα είναι αυτή του αδράνεια. Για κάποιο λόγο, ένα καρκινικό κύτταρο (τα αδρανή κύτταρα μπορεί να είναι καρκινικά βλαστικά κύτταρα) μπορεί να είναι αδρανές (όπως ένα φυτό κατά τη διάρκεια του χειμώνα ή ένα μυκητιακό σπόριο) και, λαμβάνοντας υπόψη τις σωστές συνθήκες, αρχίζουν να αναπτύσσονται ξανά. Αυτά τα αδρανή καρκινικά κύτταρα μπορεί να «κοιμηθούν» για μεγάλα χρονικά διαστήματα πριν «ξυπνήσουν» και εισέλθουν σε μια φάση ταχείας ανάπτυξης. Μπορεί να "κοιμηθούν" λόγω ενός καλού ανοσοποιητικού συστήματος ή της έλλειψης αγγειογένεσης (η ικανότητα ενός καρκίνου να κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να ταΐζουν και να το επιτρέψει να αναπτυχθεί) και στη συνέχεια να "ξυπνήσει" εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι λειτουργεί επίσης (ανοσοκαταστολή) εάν λαμβάνει χώρα αγγειογένεση.
Ποιοι καρκίνοι δεν επιστρέφουν (επαναλαμβάνουν) και μπορούν να θεωρηθούν ότι θεραπεύονται;
Οι γιατροί συνήθως δεν χρησιμοποιούν τη λέξη «θεραπεύεται» επειδή οι περισσότεροι όγκοι έχουν τη δυνατότητα να επιστρέψουν. Οι εξαιρέσεις περιλαμβάνουν μερικούς καρκίνους πρώιμου σταδίου που έχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο επανόδου (για παράδειγμα πρώιμος καρκίνος του θυρεοειδούς).
Είναι ο καρκίνος που επαναλαμβάνεται πιο επιθετικός;
Μερικοί καρκίνοι μπορεί να είναι πιο επιθετικοί στη θεραπεία όταν υποτροπιάζουν και για τους περισσότερους όγκους πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι η πρώτη θεραπεία που χρησιμοποιείται θεωρείται συχνά η πιο αποτελεσματική. Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα. Ορισμένες μορφές καρκίνου μπορεί να εξακολουθούν να θεραπεύονται ακόμη και μετά την επανεμφάνισή τους, για παράδειγμα, καρκίνου των όρχεων.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο