Γυναίκες με πυκνά στήθη και πρόσθετες προβολές

Μια μελέτη που υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) διαπίστωσε ότι τα άτομα με πυκνά στήθη μπορούν να επωφεληθούν από μια στρατηγική διαλογής που δεν περιορίζεται στην παρακολούθηση μιας αρνητικής μαστογραφίας με πρόσθετες εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, σάρωση PET ή μαγνητική τομογραφία. Η μελέτη δείχνει ότι ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας ενός ατόμου που αναπτύσσει καρκίνο του μαστού μετά από αρνητική μαστογραφία και πριν από την επόμενη μαστογραφία της, είναι μια στρατηγική διαλογής που λαμβάνει επίσης υπόψη άλλους παράγοντες κινδύνου όπως η ηλικία, η φυλή, το οικογενειακό ιστορικό και το ιστορικό βιοψιών καρκίνου του μαστού.

Τα στήθη έχουν ένα μείγμα ινώδους και αδενικού ιστού και λιπώδους ιστού. Τα στήθη θεωρούνται πυκνά εάν δεν έχετε πολύ λίπος, αλλά αντίθετα έχετε πολλούς ινώδεις ή αδενικούς ιστούς. Ο μόνος τρόπος για να γνωρίζετε ότι η πυκνότητα του μαστού σας είναι εάν έχετε μαστογραφία. Μόνο ένας ακτινολόγος μπορεί να καθορίσει την πυκνότητα του μαστού σας - δεν μπορείτε να το νιώσετε. Σταθερά στήθη δεν σημαίνει πυκνά στήθη.

Υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν την πυκνότητα του μαστού:

1. Τα στήθη που είναι τα λιγότερο πυκνά έχουν σχεδόν όλους τους λιπαρούς ιστούς
2. Στήθος που έχουν διασκορπισμένες περιοχές ινώδους αδενικής πυκνότητας
3. Στήθη με ετερογενή πυκνότητα
4. Στήθη που έχουν σχεδόν όλους τους αδενικούς και ινώδεις ιστούς με λίγο έως καθόλου λιπαρό ιστό.

Τα πυκνά στήθη μπορούν να κάνουν την εύρεση καρκίνου πιο δύσκολη σε μια μαστογραφία. Ωστόσο, οι μαστογραφίες εξακολουθούν να θεωρούνται το εργαλείο επιλογής για όσους έχουν πυκνά στήθη. Όποτε είναι δυνατόν, ένα άτομο με πυκνά στήθη θα πρέπει να έχει ψηφιακή μαστογραφία, καθώς το ψηφιακό έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα πιο αποτελεσματικό εργαλείο διαλογής από το παραδοσιακό μαστογραφικό φιλμ.

Πυκνά στήθη εμφανίζονται σε μαστογραφίες ως λευκά και, ως τέτοια, μπορούν να κρύψουν έναν όγκο, καθώς ο καρκίνος εμφανίζεται επίσης ως λευκός. Έτσι, δίνονται πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλειστεί ο καρκίνος που δεν λαμβάνεται σε μαστογραφία.

Τα πυκνά στήθη δεν είναι ασυνήθιστα. Περίπου οι μισοί άνθρωποι που λαμβάνουν μαστογραφίες έχουν πυκνά στήθη. Τα πυκνά στήθη είναι πιο συνηθισμένα στους νεότερους ανθρώπους και άτομα που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία για την ανακούφιση σημείων και συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης.

Έχοντας πυκνά στήθη θεωρείται αυξημένος κίνδυνος για καρκίνο του μαστού. Η υψηλή πυκνότητα του μαστού προκαλεί συχνά ψευδώς αρνητικά ευρήματα σε μαστογραφία διαλογής.

Η ανησυχία για τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε άτομα με πυκνό στήθος έχει οδηγήσει σε εθνική νομοθεσία που εξουσιοδοτεί τους γιατρούς να ενημερώνουν τους ανθρώπους εάν έχουν πυκνά στήθη και να συζητούν να έχουν πρόσθετη απεικόνιση όπως MRI, PET ή υπερηχογράφημα μετά από φυσιολογικό μαστογράφημα.

Ο Κίνδυνος Ψευδών Θετικών

Ενώ η πρόσθετη απεικόνιση μπορεί να βρει καρκίνους μαστού που χάνονται σε μια μαστογραφία, αυτές οι διαδικασίες απεικόνισης μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένους αριθμούς ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Τα ψεύτικα θετικά απαιτούν περισσότερες διαδικασίες, που περιλαμβάνουν τον πόνο και το άγχος των περιττών βιοψιών.

Η μελέτη, με επικεφαλής την Karla Kerlikowske, MD, του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο, δημοσιεύθηκε στο Χρονικά της εσωτερικής ιατρικής.

Τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη προήλθαν από περισσότερες από 365.000 γυναίκες ηλικίας 40 έως 74 ετών στο Consortium Surveillance Consortium (BCSC), ένα χρηματοδοτούμενο από το NCI πρόγραμμα. Ένας πενταετής κίνδυνος καρκίνου του μαστού για κάθε άτομο έλαβε υπόψη την πυκνότητα του μαστού, την ηλικία , φυλή, οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και ιστορικό βιοψιών μαστού για την εκτίμηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού τα επόμενα πέντε χρόνια.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι περίπου το 47% των ατόμων είχαν πυκνά στήθη, και εκείνα που είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μεταξύ μαστογραφιών ήταν εκείνα που είχαν το 75% του μαστού τους θεωρούσαν πυκνό ιστό.

Ο υπολογιστής κινδύνου BCSC έχει σχεδιαστεί ως εργαλείο που βοηθά στη λήψη κλινικών αποφάσεων. Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορούν να υπολογίσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού 5 ετών χρησιμοποιώντας τον υπολογιστή κινδύνου και να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες στις συζητήσεις τους σχετικά με συμπληρωματικές ή εναλλακτικές μεθόδους διαλογής σε άτομα με πυκνά στήθη. Ο υπολογιστής κινδύνου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να συγκρίνει τον κίνδυνο ενός ατόμου σε σχέση με τον μέσο κίνδυνο για ένα άτομο της ίδιας ηλικίας και εθνικότητας.

"Αυτή η μελέτη είναι ένα καλό παράδειγμα χρήσης πληροφοριών με σύνεση για την εξατομίκευση της εκτίμησης κινδύνου", δήλωσε ο Stephen Taplin, MD, M.P.H., του τμήματος Επιστημών Ελέγχου Καρκίνου και Πληθυσμών του NCI.