Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Κανονικά, ο καρδιακός παλμός αρχίζει σε μια περιοχή στους επάνω θαλάμους της καρδιάς (στοές). Αυτή η περιοχή είναι ο βηματοδότης της καρδιάς. Ονομάζεται κόμβος sinoatrial, κόμβος κόλπων ή κόμβος SA. Ο ρόλος του είναι να κρατήσει σταθερή και τακτική την καρδιά.
Το σύνδρομο των αρθρικού κόλπου είναι μια ομάδα προβλημάτων καρδιακού ρυθμού λόγω προβλημάτων στον κόλπο, όπως:
- Ο ρυθμός του καρδιακού παλμού είναι πολύ αργός, που ονομάζεται φλεβοκομβική βραδυκαρδία
- Ο παλμός της καρδιάς παύει ή σταματάει, που ονομάζεται παύση των φλεβοκομβικών κοιλοτήτων ή φλεβοκομβική κάκωση
- Επεισόδια γρήγορου καρδιακού ρυθμού
- Αργιό ρυθμό της καρδιάς που εναλλάσσεται με γρήγορους καρδιακούς ρυθμούς, που ονομάζεται βραδυκαρδία-ταχυκαρδία ή «σύνδρομο tachy-brady»
Αιτίες
Το σύνδρομο των αρθρικού κόλπου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Αυτό οφείλεται συχνά σε ζημιές που προκαλούνται από ουλές στις ηλεκτρικές οδούς στον ιστό καρδιακού μυός.
Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση καρδιάς στους άνω θαλάμους είναι μια κοινή αιτία του συνδρόμου ασθενούς κόλπου.
Η στεφανιαία νόσο, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι ασθένειες της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να εμφανιστούν με το σύνδρομο ασθενούς κόλπου. Ωστόσο, αυτές οι ασθένειες μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με το σύνδρομο.
Το σύνδρομο των αρθρώσεων είναι ασυνήθιστο, αλλά όχι σπάνιο. Είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι πρέπει να έχουν εμφυτευτεί έναν τεχνητό βηματοδότη. Η βραδυκαρδία του κόλπου εμφανίζεται συχνότερα από τους άλλους τύπους της πάθησης.
Οι ταχυκαρδίες (ταχείς καρδιακοί ρυθμοί) που ξεκινούν στους άνω θαλάμους της καρδιάς μπορεί να είναι μέρος του συνδρόμου. Αυτά περιλαμβάνουν κολπική μαρμαρυγή, κολπικό πτερυγισμό, κολπική ταχυκαρδία. Μια περίοδος γρήγορων καρδιακών ρυθμών ακολουθείται συχνά από πολύ αργούς ρυθμούς καρδιών.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Αυτά περιλαμβάνουν το digitalis, τους αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, τους β-αναστολείς και τα αντιαρρυθμικά.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να μιμούνται αυτά άλλων διαταραχών.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος ή στηθάγχη
- Σύγχυση ή άλλες αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
- Λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία
- Κούραση
- Ζάλη ή ζάλη
- Αίσθημα αίσθησης του καρδιακού ρυθμού (παλλινώσεις)
- Δύσπνοια, πιθανώς μόνο με σωματική δραστηριότητα όπως το περπάτημα
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι πολύ αργός ανά πάσα στιγμή. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι κανονική ή χαμηλή.
Το σύνδρομο αρρώστων μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ή την επιδείνωση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας. Το σύνδρομο των αρθρικού κόλπου διαγιγνώσκεται όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια επεισοδίων αρρυθμίας. Ωστόσο, η σύνδεση είναι συχνά δύσκολο να αποδειχθεί.
Ένα ΗΚΓ μπορεί να παρουσιάσει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς που σχετίζονται με αυτό το σύνδρομο.
Η παρακολούθηση Holter είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη διάγνωση του συνδρόμου ασθενούς κόλπου. Μπορεί να πάρει πολύ αργούς ρυθμούς καρδιών και μεγάλες παύσεις, μαζί με επεισόδια κολπικής ταχυκαρδίας. Άλλες μορφές μακροπρόθεσμης ηλεκτρικής παρακολούθησης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.
Μια ενδοκαρδιακή μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (EPS) είναι μια πολύ ειδική δοκιμή για αυτή τη διαταραχή. Ωστόσο, δεν χρειάζεται συχνά και μπορεί να μην επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου παρατηρείται όταν περπατάτε ή ασκούμε για να δούμε αν αυξάνεται αρκετά.
Θεραπευτική αγωγή
Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν δεν έχετε συμπτώματα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει τα φάρμακα που παίρνετε για να βεβαιωθείτε ότι δεν κάνουν την κατάστασή σας χειρότερη. Μην σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε από τα φάρμακά σας εκτός εάν ο πάροχός σας σας το πει να το κάνετε.
Μπορεί να χρειαστείτε μόνιμο εμφυτευμένο βηματοδότη εάν τα συμπτώματά σας σχετίζονται με βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός).
Ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία) μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακο. Μερικές φορές, μια διαδικασία που ονομάζεται απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο περιόδων ταχείας καρδιακής συχνότητας συνδυάζονται με τη χρήση βηματοδότη, ο οποίος προστατεύει από περιόδους αργού καρδιακού ρυθμού.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το σύνδρομο είναι πιο συχνά προοδευτικό. Αυτό σημαίνει ότι χειροτερεύει την πάροδο του χρόνου στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η μακροπρόθεσμη προοπτική είναι εξαιρετική για άτομα που έχουν εμφυτευτεί μόνιμο βηματοδότη.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κυνάγχη
- Μειωμένη ικανότητα άσκησης
- Λιποθυμία (συγκοπή)
- Πτώσεις ή τραυματισμοί που προκαλούνται από λιποθυμία
- Συγκοπή
- Κακή άντληση της καρδιάς
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Φωλιά
- Λιποθυμία
- Αίσθημα παλμών
- Άλλα συμπτώματα της πάθησης
Πρόληψη
Κρατώντας την καρδιά σας υγιή τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή και ασκώντας μπορεί να αποτρέψει πολλούς τύπους καρδιακών παθήσεων.
Μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε ορισμένα είδη φαρμάκων. Πολλές φορές, η κατάσταση δεν μπορεί να αποφευχθεί.
Εναλλακτικά ονόματα
Σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας. Δυσλειτουργία κόλπου κόπρανα? Αργός καρδιακός ρυθμός - άρρωστος κόλπος. Σύνδρομο Tachy-brady; Σιωπηρή παύση - άρρωστος κόλπος. Σύνολη σύλληψη - άρρωστος κόλπος
Οδηγίες για τον ασθενή
- Καρδιακός βηματοδότης - εκκένωση
Εικόνες
Βηματοδότης
βιβλιογραφικές αναφορές
Olgin JE, Zipes DP. Bradyarrhythmias και atrioventricular μπλοκ. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 40.
Zimetbaum P. Καρδιακές αρρυθμίες με υπερκοιλιακή προέλευση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 64.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.