Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η περικαρδίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία το σάκχαρο που καλύπτει την καρδιά (περικάρδιο) γίνεται φλεγμονή.
Αιτίες
Η αιτία της περικαρδίτιδας είναι άγνωστη ή μη αποδεδειγμένη σε πολλές περιπτώσεις. Αντιμετωπίζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών.
Η περικαρδίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης όπως:
- Ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούν κρύο στο στήθος ή πνευμονία
- Λοιμώξεις με βακτήρια (λιγότερο συχνές)
- Ορισμένες μολυσματικές λοιμώξεις (σπάνιες)
Η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με ασθένειες όπως:
- Καρκίνος (συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας)
- Διαταραχές στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τον υγιή ιστό του σώματος κατά λάθος
- HIV λοίμωξη και AIDS
- Υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Ρευματικός πυρετός
- Φυματίωση (φυματίωση)
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Εμφραγμα
- Καρδιοχειρουργική ή τραύμα στο στήθος, τον οισοφάγο ή την καρδιά
- Ορισμένα φάρμακα, όπως η προκαϊναμίδη, η υδραλαζίνη, η φαινυτοΐνη, η ισονιαζίδη και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου ή για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος
- Οίδημα ή φλεγμονή του καρδιακού μυός
- Ακτινοθεραπεία στο στήθος
Συμπτώματα
Πόνος στο στήθος είναι σχεδόν πάντα παρόν. Ο πόνος:
- Μπορεί να αισθανθεί στο λαιμό, στον ώμο, στην πλάτη ή στην κοιλιά
- Συχνά αυξάνεται με βαθιά αναπνοή και βρίσκεται επίπεδη, και μπορεί να αυξηθεί με βήχα και κατάποση
- Μπορεί να αισθάνεται απότομη και μαχαίρωμα
- Συχνά ανακουφίζεται από το να καθίσει και να κλίνει ή να κάμπτεται προς τα εμπρός
Μπορεί να έχετε πυρετό, ρίγη ή εφίδρωση εάν η κατάσταση προκαλείται από λοίμωξη.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στον αστράγαλο, στα πόδια και στα πόδια
- Ανησυχία
- Δυσκολία αναπνοής όταν ξαπλώνετε
- Ξηρός βήχας
- Κούραση
Εξετάσεις και δοκιμές
Όταν ακούτε την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει έναν ήχο που ονομάζεται περικαρδιακό τρίψιμο. Οι ήχοι της καρδιάς μπορεί να είναι μπλοκαρισμένοι ή απομακρυσμένοι. Μπορεί να υπάρχουν και άλλα σημάδια περίσσειας υγρού στο περικάρδιο (περικαρδιακή συλλογή).
Εάν η διαταραχή είναι σοβαρή, μπορεί να υπάρχουν:
- Πυρκαγιά στους πνεύμονες
- Μειωμένοι ήχοι της αναπνοής
- Άλλες ενδείξεις υγρού στο χώρο γύρω από τους πνεύμονες
Οι παρακάτω εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να γίνουν για να ελεγχθεί η καρδιά και το στρώμα ιστού γύρω από αυτό (περικάρδιο):
- Σάρωση MRI στο στήθος
- Ακτινογραφια θωρακος
- Echocardiogram
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Καρδιακή μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία καρδιάς
- Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων
Για να αναζητήσετε βλάβη από καρδιακό μυ, ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει μια δοκιμή τροπονίνης Ι. Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντρυγικό αντίσωμα (ANA)
- Καλλιέργεια αίματος
- CBC
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
- Εξέταση HIV
- Ρευματοειδής παράγοντας
- Δοκιμασία δέρματος φυματίωσης
Θεραπευτική αγωγή
Η αιτία της περικαρδίτιδας θα πρέπει να εντοπίζεται, ει δυνατόν.
Οι υψηλές δόσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) όπως η ιβουπροφαίνη χορηγούνται συχνά με ένα φάρμακο που ονομάζεται κολχικίνη. Αυτά τα φάρμακα θα μειώσουν τον πόνο σας και θα μειώσουν το πρήξιμο ή τη φλεγμονή στον σάκο γύρω από την καρδιά σας.
Εάν η αιτία της περικαρδίτιδας είναι μια μόλυνση:
- Τα αντιβιοτικά θα χρησιμοποιηθούν για βακτηριακές λοιμώξεις
- Αντιμυκητιασικά φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν για μυκητιακή περικαρδίτιδα
Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι:
- Τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη (σε μερικούς ανθρώπους)
- "Χάπια νερού" (διουρητικά) για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού
Εάν η συσσώρευση του υγρού κάνει την καρδιά να λειτουργεί ελάχιστα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αποστράγγιση του υγρού από τον σάκο. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται περικαρδιοκέντηση, μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια βελόνα, η οποία οδηγείται με υπερηχογράφημα (ηχοκαρδιογραφία) στις περισσότερες περιπτώσεις.
- Κοπή μιας μικρής οπής (παράθυρο) στο περικάρδιο (υποξείδιο περικαρδιοτομή) για να επιτρέψει στο μολυσμένο υγρό να στραγγίσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό γίνεται από έναν χειρούργο.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται περικαρδεκτομή, εάν η περικαρδίτιδα είναι μακροχρόνια, επανέρχεται μετά τη θεραπεία ή προκαλεί ουλές ή σφίξιμο του ιστού γύρω από την καρδιά. Η λειτουργία περιλαμβάνει κοπή ή αφαίρεση μέρους του περικαρδίου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η περιγεννίτιδα μπορεί να κυμαίνεται από ήπια ασθένεια που γίνεται καλύτερη από μόνη της, σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά και η κακή λειτουργία της καρδιάς μπορεί να περιπλέξει τη διαταραχή.
Το αποτέλεσμα είναι καλό εάν αντιμετωπιστεί αμέσως η περικαρδίτιδα. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν σε 2 εβδομάδες έως 3 μήνες. Ωστόσο, η περικαρδίτιδα μπορεί να επανέλθει. Αυτό ονομάζεται υποτροπιάζουσα ή χρόνια, εάν συνεχιστούν τα συμπτώματα ή τα επεισόδια.
Μπορεί να παρουσιαστούν ουλές και πάχυνση του καλύμματος τύπου σάκου και του καρδιακού μυός όταν το πρόβλημα είναι σοβαρό. Αυτό ονομάζεται συστολική περικαρδίτιδα. Μπορεί να προκαλέσει μακροπρόθεσμα προβλήματα παρόμοια με εκείνα της καρδιακής ανεπάρκειας.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα περικαρδίτιδας. Αυτή η διαταραχή δεν απειλεί τη ζωή τους τις περισσότερες φορές. Ωστόσο, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο αν δεν αντιμετωπιστεί.
Πρόληψη
Πολλές περιπτώσεις δεν μπορούν να προληφθούν.
Εικόνες
Περικάρδιο
Περικαρδίτις
βιβλιογραφικές αναφορές
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Αξιολόγηση και θεραπεία της περικαρδίτιδας: Μια συστηματική ανασκόπηση. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina Α, Savoia MC, Oxman ΜΝ. Μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 86.
LeWinter ΜΜ, Imazio Μ. Pericardial diseases. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 83.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.