Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Η κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός που αρχίζει στους χαμηλότερους θαλάμους της καρδιάς (κοιλίες).
Αιτίες
Το VT είναι ρυθμός παλμών άνω των 100 παλμών ανά λεπτό, με τουλάχιστον 3 ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς στη σειρά.
Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί ως πρόωρη ή όψιμη επιπλοκή από καρδιακή προσβολή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με:
- Καρδιομυοπάθεια
- Συγκοπή
- Εγχείρηση καρδιάς
- Μυοκαρδίτιδα
- Κοιλιακή καρδιακή νόσο
Η VT μπορεί να συμβεί χωρίς καρδιακή νόσο.
Ο ιστός ουλής μπορεί να σχηματιστεί στους μυς των κοιλιών ημέρες, μήνες ή χρόνια μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή ταχυκαρδία.
Η VT μπορεί επίσης να προκληθεί από:
- Αντι-αρρυθμικά φάρμακα (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού)
- Οι αλλαγές στη χημεία του αίματος (όπως χαμηλό επίπεδο καλίου)
- Οι μεταβολές στο pH (όξινη βάση)
- Έλλειψη αρκετού οξυγόνου
Το "Torsade de pointes" είναι μια συγκεκριμένη μορφή VT. Συχνά οφείλεται σε συγγενείς καρδιακές παθήσεις ή στη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
Συμπτώματα
Μπορεί να έχετε συμπτώματα εάν ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου VT είναι πολύ γρήγορος ή διαρκεί περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσανεξία στο στήθος (στηθάγχη)
- Λιποθυμία (συγκοπή)
- Φωλιά ή ζάλη
- Αίσθημα αίσθησης του καρδιακού ρυθμού (παλλινώσεις)
- Δυσκολία στην αναπνοή
Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν και να σταματήσουν ξαφνικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναζητήσει:
- Απουσία παλμού
- Απώλεια συνείδησης
- Κανονική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Ταχεία παλμό
Δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση κοιλιακής ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν:
- Οθόνη Holter
- ECG
- Ενδοκαρδιακή μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (EPS)
- Παρακολούθηση ρυθμού με καταγραφέα βρόχου ή συσκευή
Μπορεί επίσης να έχετε χημειοθεραπεία αίματος και άλλες εξετάσεις.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα και τον τύπο της καρδιακής διαταραχής.
Αν κάποιος με VT βρίσκεται σε κίνδυνο, μπορεί να απαιτήσει:
- CPR
- Καρδιομετρία (ηλεκτροπληξία)
- Τα φάρμακα (όπως η λιδοκαΐνη, η προκαϊναμίδη, η σοταλόλη ή η αμιωδαρόνη) που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας
Μετά από ένα επεισόδιο VT, γίνονται βήματα για περαιτέρω επεισόδια.
- Τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα μπορεί να χρειαστούν για μακροχρόνια θεραπεία. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες. Χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά καθώς αναπτύσσονται άλλες θεραπείες.
- Μια διαδικασία για την καταστροφή του καρδιακού ιστού που προκαλεί τον παθολογικό καρδιακό παλμό (που ονομάζεται κατάλυση) μπορεί να γίνει.
- Μπορεί να συνιστάται ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοαναπαραγωγής (ICD). Είναι μια εμφυτευμένη συσκευή που ανιχνεύει κάθε απειλητική για τη ζωή, γρήγορο καρδιακό παλμό. Αυτός ο μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός ονομάζεται αρρυθμία. Εάν συμβεί, το ICD στέλνει γρήγορα ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά για να αλλάξει τον ρυθμό πίσω στο φυσιολογικό. Αυτό ονομάζεται απινίδωση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την καρδιακή κατάσταση και τα συμπτώματα.
Πιθανές επιπλοκές
Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους. Ωστόσο, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι μια σημαντική αιτία ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε ταχεία, ακανόνιστο παλμό, λιποθυμία ή έχετε πόνο στο στήθος. Όλα αυτά μπορεί να είναι σημάδια κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Πρόληψη
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή δεν μπορεί να προληφθεί. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να προληφθεί με την αντιμετώπιση καρδιακών προβλημάτων και την αποφυγή ορισμένων φαρμάκων.
Εναλλακτικά ονόματα
Ευρεία-σύνθετη ταχυκαρδία. V tach; Ταχυκαρδία - κοιλιακή
Οδηγίες για τον ασθενή
- Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοανατάκτη - εκφόρτιση
Εικόνες
Εμφυτεύσιμος καρδιαγγειακός απινιδωτής
Εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής
βιβλιογραφικές αναφορές
Epstein ΕΡ, DiMarco JP, Ellenbogen ΚΑ, Estes ΝΑ 3rd, et αϊ. 2012 Ανασκόπηση εστιασμένη στο ACCF / AHA / HRS ενσωματωμένη στις οδηγίες του ACCF / AHA / HRS 2008 για τη θεραπεία με συσκευές βασισμένες σε ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Εταιρείας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines και του Καρδιακού Ρυθμού Κοινωνία. J Am Coll Cardiol. 2013 · 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Garan Η. Κοιλιακές αρρυθμίες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 65.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Κοιλιακές αρρυθμίες. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: chap 39.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.