Περιεχόμενο
- Γιατί να υιοθετήσετε ένα σύστημα πληρωμής για απόδοση;
- Προκλήσεις
- Πώς θα με επηρεάσει η πληρωμή για απόδοση;
Η πληρωμή για απόδοση (P4P) συζητείται συνήθως στο πλαίσιο της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει ξεκινήσει προσπάθειες για την εφαρμογή του P4P στο πρόγραμμα Medicare, αλλά αυτές οι προσπάθειες βρίσκονται σε πολύ πρώιμα στάδια και δεν έχουν ακόμη αποφέρει αρκετά δεδομένα για να προσδιορίσει εάν το P4P είναι αποτελεσματικό στη μείωση ή τον περιορισμό του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης.
Γιατί να υιοθετήσετε ένα σύστημα πληρωμής για απόδοση;
Σύμφωνα με το τρέχον σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, οι πάροχοι πληρώνονται για κάθε υπηρεσία που παρέχεται. Αυτό δίνει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ένα ισχυρό οικονομικό κίνητρο για την παροχή όσο το δυνατόν περισσότερων υπηρεσιών. Αυτό, σε συνδυασμό με την κατανοητή απροθυμία των παρόχων να εκτίθενται σε πιθανές αγωγές, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική συνταγογράφηση και υπερβολική χρήση των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης.
Επιπλέον, ορισμένοι εμπειρογνώμονες στην πολιτική υγείας πιστεύουν ότι το τρέχον σύστημα πληρωμών μας λείπει επειδή παραμελεί τον ρόλο που μπορεί να διαδραματίσει η προληπτική φροντίδα στη βελτίωση της υγείας και στη μείωση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης. Σήμερα, οι πάροχοι λαμβάνουν περισσότερα χρήματα για τη θεραπεία ενός διαβητικού ασθενούς που πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια από ό, τι για τη συνεργασία με τον ασθενή για να προσπαθήσει να αποτρέψει την νεφρική ανεπάρκεια, μέσω καλύτερου ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα. Αυτό φαίνεται πίσω σε πολλούς μεταρρυθμιστές της υγειονομικής περίθαλψης.
Ένα νέο σύστημα πληρωμών που επιβραβεύει τους παρόχους για τη μεγιστοποίηση του αντίκτυπου της προληπτικής φροντίδας μπορεί να συμβάλει στον περιορισμό του αυξανόμενου κόστους της υγειονομικής περίθαλψης. Το σύστημα πληρωμής για απόδοση έχει προταθεί ως τέτοιο. Θα ανταμείψει τους γιατρούς για την παροχή φροντίδας που έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα αποτελέσματα της υγείας και θα τους ενθαρρύνει να ελαχιστοποιούν τα απόβλητα όποτε είναι δυνατόν.
Προκλήσεις
Η μεγαλύτερη πρόκληση στην εφαρμογή του P4P είναι να κάνουμε όλοι να συμφωνήσουν σχετικά με τα πρότυπα ποιότητας. Τα πρότυπα ποιότητας είναι αντικειμενικά μέτρα που χρησιμοποιούνται για να προσδιορίσουν εάν οι πάροχοι προσφέρουν υψηλής ποιότητας φροντίδα. Για παράδειγμα, ένα πιθανό ποιοτικό πρότυπο θα ήταν για τους γιατρούς να ελέγχουν τα επίπεδα A1C σε ασθενείς με διαβήτη τέσσερις φορές το χρόνο. Σε ένα σύστημα P4P, οι γιατροί που πληρούν αυτό το πρότυπο θα ανταμειφθούν κατάλληλα.
Το πρόβλημα είναι ότι πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πιστεύουν ότι η πρακτική της ιατρικής είναι τόσο μια τέχνη όσο είναι μια επιστήμη και ότι το να βάζεις τα πάντα σε λίστες ελέγχου και αλγόριθμους θεραπείας θα έκανε κακό για τους ασθενείς. Επίσης, οι πάροχοι μερικές φορές διαφωνούν για το σωστό πορεία θεραπείας σε ασθενείς με την ίδια διάγνωση και παρόμοιο ιατρικό ιστορικό. Αυτές οι διαφωνίες θα πρέπει να επιλυθούν προτού μπορέσει να εφαρμοστεί πλήρως το P4P.
Πώς θα με επηρεάσει η πληρωμή για απόδοση;
Είναι δύσκολο να πούμε ποιος θα είναι ο αντίκτυπος της αμοιβής για την απόδοση αφού είναι τόσο νωρίς στο παιχνίδι. Ωστόσο, επειδή το P4P ασχολείται κυρίως με το πώς πληρώνονται οι γιατροί, τα νοσοκομεία και άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης για τη δουλειά τους, δεν είναι πιθανό να έχει μεγάλη επίδραση σε μεμονωμένους ασθενείς. Μακροπρόθεσμα, η ελπίδα είναι ότι εάν το P4P εφαρμοστεί πλήρως, οι ασθενείς μπορούν να απολαύσουν καλύτερη υγειονομική περίθαλψη χωρίς να χρειάζεται να πληρώσουν περισσότερα για αυτό.