Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (HCM) είναι μια κατάσταση στην οποία ο καρδιακός μυς γίνεται παχύς. Συχνά, μόνο ένα μέρος της καρδιάς είναι παχύτερο από τα άλλα μέρη.
Η πάχυνση μπορεί να κάνει πιο δύσκολο το αίμα να φύγει από την καρδιά, αναγκάζοντας την καρδιά να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει αίμα. Μπορεί επίσης να κάνει πιο δύσκολο για την καρδιά να χαλαρώσει και να γεμίσει με αίμα.
Αιτίες
Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια μεταδίδεται συχνότερα μέσω των οικογενειών (κληρονομούνται). Θεωρείται ότι προκύπτει από ελαττώματα στα γονίδια που ελέγχουν την ανάπτυξη των καρδιακών μυών.
Οι νεότεροι είναι πιθανό να έχουν πιο σοβαρή μορφή υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας. Ωστόσο, η κατάσταση παρατηρείται σε άτομα όλων των ηλικιών.
Συμπτώματα
Μερικοί άνθρωποι με την κατάσταση μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Μπορούν πρώτα να ανακαλύψουν ότι έχουν το πρόβλημα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης.
Σε πολλούς νέους ενήλικες, το πρώτο σύμπτωμα της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας είναι ξαφνική κατάρρευση και πιθανός θάνατος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε εξαιρετικά ανώμαλους καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμίες). Μπορεί επίσης να οφείλεται σε παρεμπόδιση που αποτρέπει την εκροή αίματος από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα.
Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος
- Ζάλη
- Λιποθυμία, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης
- Κούραση
- Προβλήματα, ειδικά με ή μετά τη δραστηριότητα ή την άσκηση
- Αίσθημα αίσθησης της καρδιάς που κτυπά γρήγορα ή ακανόνιστα (παλλινώσεις)
- Δύσπνοια με δραστηριότητα ή μετά από ξαπλωμένη (ή κοιμάται για λίγο)
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ακούσετε την καρδιά και τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο. Τα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογικοί ήχοι καρδιάς ή καρδιοπάθεια. Αυτοί οι ήχοι ενδέχεται να αλλάζουν με διαφορετικές θέσεις σώματος.
- Υψηλή πίεση του αίματος.
Ο παλμός στα χέρια και στον λαιμό σας θα ελεγχθεί επίσης. Ο πάροχος μπορεί να αισθάνεται έναν ανώμαλο καρδιακό παλμό στο στήθος.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του πάχους των καρδιακών μυών, τα προβλήματα με τη ροή του αίματος ή τις βαλβίδες με διαρροή (καρδιακή βαλβίδα) μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ηχοκαρδιογραφία
- ECG
- 24ωρη παρακολούθηση Holter (οθόνη καρδιακού ρυθμού)
- Καρδιακός καθετηριασμός
- Ακτινογραφια θωρακος
- MRI της καρδιάς
- CT σάρωση της καρδιάς
- Τρανσεσοφάγος ηχοκαρδιογράφημα (TEE)
Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες.
Τα στενή μέλη της οικογένειας ανθρώπων που έχουν διαγνωσθεί με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια μπορούν να εξεταστούν για την πάθηση.
Θεραπευτική αγωγή
Ακολουθήστε πάντα τις συμβουλές του παροχέα σας σχετικά με την άσκηση αν έχετε υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε έντονη άσκηση. Επίσης, ανατρέξτε στον παροχέα σας για τακτικές προγραμματισμένες εξετάσεις.
Εάν έχετε συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα, όπως βήτα-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου, για να βοηθήσετε τη σύσπαση της καρδιάς και να χαλαρώσετε σωστά. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο στο στήθος ή τη δύσπνοια κατά την άσκηση.
Τα άτομα με αρρυθμίες μπορεί να χρειάζονται θεραπεία, όπως:
- Φάρμακα για τη θεραπεία του ανώμαλου ρυθμού.
- Διαλυτικά αίματος για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος (εάν η αρρυθμία οφείλεται σε κολπική μαρμαρυγή).
- Ένας μόνιμος βηματοδότης για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού.
- Ένας εμφυτευμένος απινιδωτής που αναγνωρίζει απειλητικούς για τη ζωή καρδιακούς ρυθμούς και στέλνει έναν ηλεκτρικό παλμό για να σταματήσει. Μερικές φορές τοποθετείται ένας απινιδωτής, ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει αρρυθμία αλλά διατρέχει υψηλό κίνδυνο για μια θανατηφόρα αρρυθμία (για παράδειγμα, εάν ο καρδιακός μυς είναι πολύ παχύς ή ασθενής ή ο ασθενής έχει συγγενή ο οποίος πέθανε ξαφνικά).
Όταν η ροή αίματος έξω από την καρδιά εμποδίζεται σοβαρά, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν σοβαρά. Μια πράξη που ονομάζεται χειρουργική μυκητομία μπορεί να γίνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν ένεση αλκοόλης στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το παχύρρευστο τμήμα της καρδιάς (κατάποση με αλκοόλ). Οι άνθρωποι που έχουν αυτή τη διαδικασία συχνά δείχνουν μεγάλη βελτίωση.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς εάν διαρρεύσει.
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για: Καρδιομυοπάθεια
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μερικά άτομα με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια μπορεί να μην έχουν συμπτώματα και να έχουν κανονική διάρκεια ζωής. Άλλοι μπορεί να χειροτερεύουν αργά ή γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάθηση μπορεί να εξελιχθεί σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
Τα άτομα με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για αιφνίδιο θάνατο από όσους δεν έχουν την κατάσταση. Ξαφνικός θάνατος μπορεί να συμβεί σε νεαρή ηλικία.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας, οι οποίοι έχουν διαφορετικές προγνώσεις. Οι προοπτικές μπορεί να είναι καλύτερες όταν η νόσος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ή όταν υπάρχει ένα συγκεκριμένο μοτίβο πάχους στον καρδιακό μυ.
Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια γνωστή αιτία ξαφνικού θανάτου στους αθλητές. Σχεδόν το ήμισυ των θανάτων λόγω αυτής της πάθησης συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά από κάποιο είδος σωματικής δραστηριότητας.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
- Εμφανίζετε πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, λιποθυμία ή άλλα νέα ή ανεξήγητα συμπτώματα.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρδιομυοπάθεια - υπερτροφική (HCM); IHSS. Ιδιοπαθητική υπερτροφική υποαορτική στένωση. Ασυμμετρική υπερτροφία του διαφράγματος. ΦΛΑΜΟΥΡΙΑ; HOCM; Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
βιβλιογραφικές αναφορές
Maron BJ, Maron MS, Olivotto Ι. Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: chap 78.
McKenna WJ, Elliott Ρ. Ασθένειες του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 60.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.