Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/19/2018
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού, ή ο ορθοκολικός καρκίνος, είναι ο καρκίνος που αρχίζει στο παχύ έντερο (κόλον) ή στο ορθό (στο τέλος του παχέος εντέρου).
Άλλοι τύποι καρκίνου μπορούν να επηρεάσουν το κόλον. Αυτά περιλαμβάνουν το λέμφωμα, τους καρκινοειδείς όγκους, το μελάνωμα και τα σαρκώματα. Αυτά είναι σπάνια. Σε αυτό το άρθρο, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναφέρεται μόνο στον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Αιτίες
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτων λόγω καρκίνου. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί συχνά να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία.
Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του παχέος εντέρου αρχίζουν στην επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού. Όταν οι γιατροί μιλούν για καρκίνο του παχέος εντέρου, αυτό είναι συνήθως αυτό που μιλάνε.
Δεν υπάρχει καμιά αιτία καρκίνου του παχέος εντέρου. Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του παχέος εντέρου αρχίζουν ως μη καρκίνοι (καλοήθεις) πολύποδες, οι οποίοι αργά αναπτύσσονται σε καρκίνο.
Έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου εάν:
- Είναι άνω των 60 ετών
- Είναι αφροαμερικάνικες ή ανατολικής Ευρώπης
- Φάτε πολλά κόκκινα ή επεξεργασμένα κρέατα
- Έχουν ορθοκολικούς πολύποδες
- Έχουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ασθένεια Crohn ή ελκώδης κολίτιδα)
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου
Ορισμένες κληρονομικές ασθένειες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Ένα από τα πιο κοινά ονομάζεται οικογενής αδενωματώδης πολύποψη (FAP).
Αυτό που τρώτε μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να συνδέεται με μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες και με υψηλή πρόσληψη κόκκινου κρέατος. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ο κίνδυνος δεν μειώνεται εάν μεταβείτε σε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, οπότε αυτός ο σύνδεσμος δεν είναι ακόμη σαφής.
Το κάπνισμα και η κατανάλωση οινοπνεύματος είναι άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Συμπτώματα
Πολλές περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου δεν έχουν συμπτώματα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τα παρακάτω μπορεί να υποδεικνύουν καρκίνο του παχέος εντέρου:
- Κοιλιακό άλγος και ευαισθησία στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Αίμα στο σκαμνί
- Διάρροια, δυσκοιλιότητα ή άλλη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
- Στενά κόπρανα
- Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο
Εξετάσεις και δοκιμές
Μέσω δοκιμών ελέγχου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί πριν αναπτυχθούν τα συμπτώματα Αυτό συμβαίνει όταν ο καρκίνος είναι πιο θεραπευτικός.
Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα πιέσει την περιοχή της κοιλιάς σας. Η φυσική εξέταση σπάνια παρουσιάζει οποιαδήποτε προβλήματα, αν και ο γιατρός μπορεί να αισθάνεται μια μάζα (μάζα) στην κοιλιά. Μια ορθική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια μάζα σε άτομα με καρκίνο του ορθού, αλλά όχι καρκίνο του παχέος εντέρου.
Μια τεχνητή εξέταση αίματος από κοπράνες (FOBT) μπορεί να ανιχνεύσει μικρές ποσότητες αίματος στα κόπρανα. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του κόλου Μια σιγμοειδοσκόπηση, ή πιθανότατα, μια κολονοσκόπηση, θα γίνει για να αξιολογήσει την αιτία αίματος στο σκαμνί σας.
Μόνο μια πλήρη κολονοσκόπηση μπορεί να δει ολόκληρο το παχύ έντερο. Αυτή είναι η καλύτερη εξέταση ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να γίνουν για εκείνους που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένων:
- Πλήρες αίμα (CBC) για έλεγχο αναιμίας
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
Αν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου, θα γίνουν περισσότερες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Αυτό ονομάζεται στάση. CT ή MRI σαρώσεις της κοιλιάς, της πυελικής περιοχής ή του θώρακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταδιοποίηση του καρκίνου. Μερικές φορές, οι σαρώσεις PET χρησιμοποιούνται επίσης.
Τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι:
- Στάδιο 0: Πολύ πρώιμο καρκίνο στο εσωτερικό στρώμα του εντέρου
- Στάδιο Ι: Ο καρκίνος βρίσκεται στα εσωτερικά στρώματα του παχέος εντέρου
- Στάδιο ΙΙ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του μυϊκού τοιχώματος του παχέος εντέρου
- Στάδιο ΙΙΙ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
- Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα έξω από το παχύ έντερο
Οι εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση των δεικτών όγκου, όπως το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA), μπορεί να σας βοηθήσουν να σας παρακολουθεί κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου του καρκίνου. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου
- Χημειοθεραπεία για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα
- Ακτινοθεραπεία για την καταστροφή του καρκινικού ιστού
- Στοχευμένη θεραπεία για να κρατήσει τον καρκίνο από την ανάπτυξη και την εξάπλωση
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Το στάδιο 0 καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφαίρεση του όγκου. Αυτό συχνά γίνεται χρησιμοποιώντας κολονοσκόπηση. Για τους καρκίνους των σταδίων Ι, ΙΙ και ΙΙΙ, απαιτείται εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του τμήματος του παχέος εντέρου που είναι καρκινικό. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται εκτομή του κόλου (κολλεκτομή).
ΧΗΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με καρκίνο του τρίτου σταδίου III λαμβάνουν χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για 6 έως 8 μήνες. Αυτό ονομάζεται ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία. Παρόλο που ο όγκος απομακρύνθηκε, χορηγείται χημειοθεραπεία για τη θεραπεία οποιωνδήποτε καρκινικών κυττάρων που μπορεί να αφεθούν.
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και την παράταση της επιβίωσης σε άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου στο στάδιο IV.
Μπορεί να λάβετε μόνο ένα είδος φαρμάκου ή συνδυασμό φαρμάκων.
ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές για τον καρκίνο του παχέος εντέρου
Για άτομα με ασθένεια σταδίου IV που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία που κατευθύνεται στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Η καύση του καρκίνου (κατάλυση)
- Παροχή χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας απευθείας στο ήπαρ
- Κατάψυξη του καρκίνου (κρυοθεραπεία)
- Χειρουργική επέμβαση
ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
- Η στοχευμένη θεραπεία συνεπάγεται μηδενισμό ειδικών στόχων (μορίων) σε καρκινικά κύτταρα. Αυτοί οι στόχοι παίζουν ρόλο στον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσονται και επιβιώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιώντας αυτούς τους στόχους, το φάρμακο απενεργοποιεί τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να μην μπορούν να εξαπλωθούν. Η στοχοθετημένη θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως χάπια ή μπορεί να εγχυθεί σε φλέβα.
- Μπορεί να έχετε στοχοθετημένη θεραπεία μαζί με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας συνδέοντας μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Σε πολλές περιπτώσεις, ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να αντιμετωπιστεί όταν πιαστεί έγκαιρα
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από πολλά πράγματα, ειδικά από το στάδιο του καρκίνου. Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, πολλοί άνθρωποι επιβιώνουν τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτό ονομάζεται 5ετές ποσοστό επιβίωσης.
Εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν επανέλθει (επανεμφανιστεί) εντός 5 ετών, θεωρείται ότι θεραπεύεται. Οι καρκίνοι σταδίου Ι, ΙΙ και ΙΙΙ θεωρούνται πιθανώς θεραπευτικοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του σταδίου IV δεν θεωρείται θεραπευτικός, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αποκλεισμός του παχέος εντέρου προκαλώντας απόφραξη του εντέρου
- Ο καρκίνος επιστρέφει στο παχύ έντερο
- Ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα ή ιστούς (μετάσταση)
- Ανάπτυξη δεύτερου πρωτεύοντος ορθοκολικού καρκίνου
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε:
- Μαύρα, καστανά σκαμνιά
- Αίμα κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου
- Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
Πρόληψη
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί σχεδόν πάντοτε να συλληφθεί με κολονοσκόπηση στα πρώτα και πιο θεραπευτικά στάδια του. Σχεδόν όλοι οι άνδρες και γυναίκες ηλικίας 50 ετών και άνω θα πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση καρκίνου του παχέος εντέρου. Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μπορεί να χρειαστούν προηγούμενη εξέταση.
Ο διαγνωστικός έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να βρει συχνά πολύποδες πριν γίνουν καρκινικοί. Η αφαίρεση αυτών των πολύποδων μπορεί να εμποδίσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου
Η αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής σας είναι σημαντική. Η ιατρική έρευνα υποδηλώνει ότι οι δίαιτες χαμηλών λιπαρών και υψηλών ινών μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου.
Μερικές μελέτες έχουν αναφέρει ότι τα ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη και σελεκοξίμπη) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου. Αλλά αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και καρδιακών προβλημάτων. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει περισσότερα σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των φαρμάκων και άλλους τρόπους που βοηθούν στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρκίνος του παχέος εντέρου. Καρκίνος - κόλον; Καρκίνος του ορθού. Καρκίνος - ορθό Αδενοκαρκίνωμα - κόλον; Αδενοκαρκίνωμα κόλον - Καρκίνωμα του παχέος εντέρου
Οδηγίες για τον ασθενή
- Κοιλιακή ακτινοβολία - εκκένωση
- Μικρή διατροφή
- Αλλάζοντας τη θήκη για την οστομία
- Χημειοθεραπεία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Η ιλεοστομία και το παιδί σας
- Η ιλεοστομία και η διατροφή σας
- Ιλεοστομία - φροντίδα για τη στοματική σας
- Ιλεοστομία - αλλάζοντας τη θήκη σας
- Ιλεοστομία - απαλλαγή
- Ιλεοστομία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Μεγάλη εκτομή του εντέρου - εκφόρτιση
- Ζώντας με την ιλεοστομία σας
- Πυελική ακτινοβολία - εκκένωση
- Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας
- Εκτομή μικρού εντέρου - εκφόρτιση
- Συνολική συλλεκτομία ή πρωκτοεκλεκτομή - εκφόρτιση
- Τύποι ελεοστομίας
Εικόνες
Κλύσμα βαρίου
Κολονοσκόπηση
Πεπτικό σύστημα
Καρκίνος του ορθού, ακτινογραφία
Σκωμωδικός καρκίνος του κόλου, ακτινογραφία
Μετάσταση σπλήνας - αξονική τομογραφία
Δομή του παχέος εντέρου
Στάδια καρκίνου
Πολύποδες του παχέος εντέρου
Καρκίνος του εντέρου - Σειρά
Κολοστομία - Σειρά
Μεγάλη εκτομή του εντέρου - Σειρά
Μεγάλο έντερο (παχύ έντερο)
βιβλιογραφικές αναφορές
Itzkowitz SH, Potack J. Colonic polyps και σύνδρομα πολυπόσεως. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και Fordtran: Γαστρεντερική και ηπατική νόσος: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 126.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 16 Φεβρουαρίου 2018. Πρόσβαση στις 28 Φεβρουαρίου 2018.
Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et αϊ. Διαγνωστικός έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου: συστάσεις για τους γιατρούς και τους ασθενείς από την ειδική ομάδα πολλαπλών κοινωνιών των ΗΠΑ για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Am J Gastroenterol. 2017, 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28555630.
Van Schaeybroeck S, Lawler Μ, Johnston Β, et αϊ. Καρκίνος του παχέος εντέρου. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 77.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/19/2018
Ενημερώθηκε από: Richard LoCicero, MD, ιδιωτική πρακτική εξειδικευμένη στην αιματολογία και την ιατρική ογκολογία, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.