Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Το τοξικό οζιδιακό βλεννογόνο περιλαμβάνει ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Ο αδένας περιέχει περιοχές που έχουν αυξηθεί σε μέγεθος και σχηματίζουν οζίδια. Ένα ή περισσότερα από αυτά τα οζίδια προκαλούν υπερβολική θυρεοειδή ορμόνη.
Αιτίες
Το τοξικό οζώδες βρογχικό οξύ ξεκινά από ένα υπάρχον απλό βρογχοκάτο. Εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ύπαρξη γυναικών και άνω των 55 ετών. Αυτή η διαταραχή είναι σπάνια στα παιδιά. Οι περισσότεροι άνθρωποι που την αναπτύσσουν είχαν γριπίδια με οζίδια για πολλά χρόνια.
Μερικές φορές, τα άτομα με τοξική πολυεμφυτευτική βρογχοκήλη θα αναπτύξουν για πρώτη φορά υψηλά επίπεδα θυρεοειδούς. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν λαμβάνουν μεγάλη ποσότητα ιωδίου μέσω μιας φλέβας (ενδοφλέβια) ή από το στόμα. Το ιώδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντίθεση για αξονική τομογραφία ή καρδιακό καθετηριασμό. Η λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, όπως η αμιωδαρόνη, μπορεί επίσης να οδηγήσει στη διαταραχή. Η μετάβαση από μια χώρα με ανεπάρκεια ιωδίου σε μια χώρα με πολλή ιώδιο στη διατροφή μπορεί επίσης να μετατρέψει ένα απλό βλεννογόνο σε ένα τοξικό βρογχικό.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Κούραση
- Συχνές κινήσεις του εντέρου
- Θερμική δυσανεξία
- Αυξημένη όρεξη
- Αυξημένη εφίδρωση
- Ανεπιθύμητη εμμηνορροϊκή περίοδος (σε γυναίκες)
- Μυϊκές κράμπες
- Νευρικότητα
- Ανησυχία
- Απώλεια βάρους
Οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να έχουν συμπτώματα που είναι λιγότερο συγκεκριμένα. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν αδυναμία και κόπωση, αίσθημα παλμών και θωρακικό πόνο ή πίεση και αλλαγές στη μνήμη και τη διάθεση.
Το τοξικό οζιδιακό βρογχικό δεν προκαλεί τα διογκωμένα μάτια που μπορεί να εμφανιστούν με τη νόσο Graves. Αυτή είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που οδηγεί σε υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα (υπερθυρεοειδισμός).
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια φυσική εξέταση θα δείξει ένα ή πολλά οζίδια στον θυρεοειδή. Μπορεί να υπάρχει γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή τρόμος.
Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Τα επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς στον ορό (Τ3, Τ4)
- TSH ορού (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς)
- Πρόσληψη θυρεοειδούς και σάρωση ή πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
Θεραπευτική αγωγή
Οι βήτα-αναστολείς (προπρανολόλη) μπορούν να ελέγξουν μερικά από τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού έως ότου τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα είναι υπό έλεγχο.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν ή να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο ο θυρεοειδής αδένας χρησιμοποιεί ιώδιο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του υπερδραστήρια θυρεοειδούς αδένα σε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη θεραπεία με ραδιοϊό
- Ως μακροπρόθεσμη θεραπεία
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με ραδιοϊό. Το ραδιενεργό ιώδιο χορηγείται από το στόμα. Στη συνέχεια συμπυκνώνεται στον υπερδραστήριο ιστό του θυρεοειδούς και προκαλεί βλάβη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται αντικατάσταση του θυρεοειδούς.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς μπορεί να γίνει όταν:
- Πολύ μεγάλο βρογχόσπασμο ή βρογχοκήλη προκαλεί συμπτώματα καθιστώντας δύσκολο να αναπνεύσει ή να καταπιεί
- Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι παρών
- Απαιτείται γρήγορη θεραπεία
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το τοξικό οζιδιακό βρογχικό είναι κυρίως μια ασθένεια ηλικιωμένων ενηλίκων, επομένως άλλα χρόνια προβλήματα υγείας μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης. Ένας μεγαλύτερος ενήλικας μπορεί να είναι λιγότερο ικανός να ανεχθεί την επίδραση της νόσου στην καρδιά. Ωστόσο, η πάθηση συχνά αντιμετωπίζεται με φάρμακα.
Πιθανές επιπλοκές
Επιπλοκές της καρδιάς:
- Συγκοπή
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός (κολπική μαρμαρυγή)
- Ταχεία καρδιακή συχνότητα
Άλλες επιπλοκές:
- Απώλεια οστού που οδηγεί σε οστεοπόρωση
Η κρίση του θυρεοειδούς ή η καταιγίδα είναι μια οξεία επιδείνωση των συμπτωμάτων υπερθυρεοειδισμού. Μπορεί να εμφανιστεί με λοίμωξη ή άγχος. Η κρίση του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει:
- Κοιλιακός πόνος
- Μειωμένη νοητική εγρήγορση
- Πυρετός
Τα άτομα με αυτή την πάθηση πρέπει να πάνε αμέσως στο νοσοκομείο.
Οι επιπλοκές της ύπαρξης ενός πολύ μεγάλου βλεννογόνου μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση. Αυτές οι επιπλοκές οφείλονται στην πίεση στο πέρασμα των αεραγωγών (τραχεία) ή στον οισοφάγο, που βρίσκεται πίσω από τον θυρεοειδή.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής. Ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου για επισκέψεις παρακολούθησης.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί το τοξικό οζιδιακό βρογχικό, να αντιμετωπίσετε τον υπερθυρεοειδισμό και την απλή βλεφαρίδα, όπως σας προτείνει ο πάροχος.
Εναλλακτικά ονόματα
Τοξικό πολυσωματικό βλεννογόνο. Plummer ασθένεια? Θυροτοξική - οζώδης βρογχοκήλη. Υπερδραστικό θυρεοειδικό - τοξικό οζώδες βρογχοκήλη. Υπερθυρεοειδισμός - τοξικός οζώδης βρογχοκήλη. Τοξικό πολυσωματικό βλεννογόνο. MNG
Εικόνες
Διόγκωση του θυρεοειδούς - σπινθηρογράφημα
Θυρεοειδής αδένας
βιβλιογραφικές αναφορές
Hegedus L, Paschke R, Krohn Κ, Bonnema SJ. Πολλαπλάσια βρογχοκήλη. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 90.
Kim Μ, Ladenson PW. Θυροειδής. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 226.
Kopp P. Αυτόνομα λειτουργούντα οζίδια του θυρεοειδούς και άλλες αιτίες θυρεοτοξικότητας. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 85.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.