Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 3/26/2018
Η ανορεξία είναι μια διαταραχή της διατροφής που προκαλεί στους ανθρώπους να χάσουν περισσότερο βάρος από ό, τι θεωρείται υγιές για την ηλικία και το ύψος τους.
Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορεί να έχουν έντονο φόβο για αύξηση του σωματικού βάρους, ακόμα και όταν είναι λιποβαρή. Μπορούν να κάνουν δίαιτα ή να ασκήσουν πάρα πολύ ή να χρησιμοποιήσουν άλλους τρόπους για να χάσουν βάρος.
Αιτίες
Οι ακριβείς αιτίες της ανορεξίας δεν είναι γνωστές. Μπορούν να εμπλακούν πολλοί παράγοντες. Τα γονίδια και οι ορμόνες μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Οι κοινωνικές συμπεριφορές που προωθούν πολύ λεπτούς τύπους σώματος μπορεί επίσης να εμπλέκονται.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανορεξία περιλαμβάνουν:
- Να ανησυχείτε περισσότερο, ή να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στο βάρος και το σχήμα
- Έχοντας μια διαταραχή άγχους ως παιδί
- Έχοντας μια αρνητική εικόνα του εαυτού
- Έχοντας προβλήματα κατά τη διάρκεια της βρεφικής ηλικίας ή της πρώιμης παιδικής ηλικίας
- Έχοντας ορισμένες κοινωνικές ή πολιτιστικές ιδέες για την υγεία και την ομορφιά
- Προσπαθώντας να είναι τέλειος ή υπερβολικά επικεντρωμένος στους κανόνες
Η ανορεξία αρχίζει συχνά κατά τη διάρκεια των ετών πριν την έφηβος ή των εφήβων ή της νεαρής ενηλικίωσης. Είναι πιο συνηθισμένο στα θηλυκά, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και στα αρσενικά.
Συμπτώματα
Ένα άτομο με ανορεξία συνήθως:
- Έχει έντονο φόβο να κερδίσει βάρος ή να γίνει λίπος, ακόμη και όταν υποβαθμίζεται.
- Αρνείται να κρατήσει το βάρος σε αυτό που θεωρείται φυσιολογικό για την ηλικία και το ύψος του (15% ή περισσότερο κάτω από το κανονικό βάρος).
- Έχει μια εικόνα του σώματος που είναι πολύ διαστρεβλωμένη, είναι πολύ επικεντρωμένη στο σωματικό βάρος ή το σχήμα, και αρνούνται να παραδεχτούν τον κίνδυνο απώλειας βάρους.
Τα άτομα με ανορεξία ενδέχεται να περιορίσουν σοβαρά την ποσότητα τροφής που καταναλώνουν. Ή τρώνε και στη συνέχεια να ανατραφούν. Άλλες συμπεριφορές περιλαμβάνουν:
- Κόβετε τα τρόφιμα σε μικρά κομμάτια ή τα μετακινείτε γύρω από την πλάκα αντί να τρώτε
- Η άσκηση όλη την ώρα, ακόμη και όταν ο καιρός είναι κακός, είναι πληγωμένος ή το πρόγραμμά τους είναι απασχολημένο
- Πηγαίνοντας στο μπάνιο αμέσως μετά τα γεύματα
- Αρνούμενος να φάει γύρω από άλλους ανθρώπους
- Χρησιμοποιώντας χάπια για να κάνετε ούρηση (χάπια νερού ή διουρητικά), έχετε μια κίνηση εντέρων (κλύσματα και καθαρτικά) ή μειώνετε την όρεξή τους (χάπια διατροφής)
Άλλα συμπτώματα της ανορεξίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σκουρόχρωμο ή κίτρινο δέρμα που είναι στεγνό και καλυμμένο με λεπτή τρίχα
- Μπερδεμένη ή αργή σκέψη, μαζί με κακή μνήμη ή κρίση
- Κατάθλιψη
- Ξερό στόμα
- Εξαιρετική ευαισθησία στο κρύο (φορώντας διάφορα στρώματα ρούχων για να παραμείνει ζεστό)
- Αραίωση των οστών (οστεοπόρωση)
- Σπατάλη μυών και απώλεια σωματικού λίπους
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι δοκιμές πρέπει να γίνουν για να βοηθήσουν στην εύρεση της αιτίας της απώλειας βάρους, ή να δούμε τι ζημιά έχει προκαλέσει η απώλεια βάρους. Πολλές από αυτές τις δοκιμασίες θα επαναληφθούν με την πάροδο του χρόνου για να παρακολουθήσουν το άτομο.
Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Λευκωματίνη
- Δοκιμή πυκνότητας οστού για έλεγχο λεπτών οστών (οστεοπόρωση)
- CBC
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
- Ηλεκτρολύτες
- Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
- Συνολική πρωτεΐνη
- Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
- Ουροανάλυση
Θεραπευτική αγωγή
Η μεγαλύτερη πρόκληση στη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας βοηθά το άτομο να αναγνωρίσει ότι έχει μια ασθένεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ανορεξία αρνούνται ότι έχουν διατροφική διαταραχή. Συχνά ζητούν θεραπεία μόνο όταν η πάθηση τους είναι σοβαρή.
Στόχοι της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού σωματικού βάρους και των διατροφικών συνηθειών. Μια αύξηση βάρους από 1 έως 3 λίβρες (lb) ή 0,5 έως 1,5 κιλά (kg) την εβδομάδα θεωρείται ασφαλής στόχος.
Διαφορετικά προγράμματα έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία της ανορεξίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μέτρα:
- Αύξηση της κοινωνικής δραστηριότητας
- Μείωση της σωματικής δραστηριότητας
- Χρησιμοποιώντας προγράμματα για φαγητό
Για να ξεκινήσετε, μπορεί να σας συστήσει σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο. Ακολουθεί ένα πρόγραμμα ημερήσιας θεραπείας.
Μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη διαμονή σε νοσοκομείο εάν:
- Το άτομο έχει χάσει πολύ βάρος (κάτω από το 70% του ιδανικού βάρους του σώματος για την ηλικία και το ύψος του). Για σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή υποσιτισμό, το άτομο μπορεί να χρειαστεί να τροφοδοτηθεί μέσω φλέβας ή σωλήνα στομάχου.
- Η απώλεια βάρους συνεχίζεται, ακόμη και με τη θεραπεία
- Εμφανίζονται ιατρικές επιπλοκές, όπως καρδιακά προβλήματα, σύγχυση ή χαμηλά επίπεδα καλίου
- Το άτομο έχει σοβαρή κατάθλιψη ή σκέφτεται να διαπράξει αυτοκτονία
Οι πάροχοι περίθαλψης που συμμετέχουν συνήθως σε αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν:
- Νοσηλευτές
- Οι γιατροί
- Βοηθοί γιατρού
- Διαιτολόγοι
- Οι πάροχοι υπηρεσιών ψυχικής υγείας
Η θεραπεία είναι συχνά πολύ δύσκολη. Οι άνθρωποι και οι οικογένειές τους πρέπει να εργάζονται σκληρά. Πολλές θεραπείες μπορούν να δοκιμαστούν έως ότου η διαταραχή τεθεί υπό έλεγχο.
Οι άνθρωποι μπορούν να εγκαταλείψουν τα προγράμματα εάν έχουν μη ρεαλιστικές ελπίδες να «θεραπευτούν» μόνο με τη θεραπεία.
Διαφορετικά είδη θεραπείας ομιλίας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων με ανορεξία:
- Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (ένας τύπος θεραπείας ομιλίας), η ομαδική θεραπεία και η οικογενειακή θεραπεία έχουν όλα επιτυχία.
- Σκοπός της θεραπείας είναι να αλλάξει η σκέψη ή η συμπεριφορά του ατόμου για να τον ενθαρρύνει να τρώει με πιο υγιεινό τρόπο. Αυτό το είδος θεραπείας είναι πιο χρήσιμο για τη θεραπεία νεότερων ανθρώπων που δεν είχαν ανορεξία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Εάν το άτομο είναι νεαρό, η θεραπεία μπορεί να αφορά ολόκληρη την οικογένεια. Η οικογένεια θεωρείται ως μέρος της λύσης, αντί της αιτίας της διατροφικής διαταραχής.
- Οι ομάδες υποστήριξης μπορεί επίσης να αποτελούν μέρος της θεραπείας. Στις ομάδες υποστήριξης, οι ασθενείς και οι οικογένειες συναντώνται και μοιράζονται αυτό που έχουν περάσει.
Τα φάρμακα όπως τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιψυχωσικά και οι σταθεροποιητές της διάθεσης μπορούν να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους όταν τους δοθούν ως μέρος ενός πλήρους προγράμματος θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της κατάθλιψης ή του άγχους. Παρόλο που τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν, κανένας δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την επιθυμία για απώλεια βάρους.
Ομάδες υποστήριξης
Το άγχος της ασθένειας μπορεί να διευκολυνθεί με τη συμμετοχή μιας ομάδας υποστήριξης. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η ανορεξία είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα προγράμματα θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους με την κατάσταση να επιστρέψουν σε ένα κανονικό βάρος. Αλλά είναι κοινό για την επιστροφή της νόσου.
Οι γυναίκες που αναπτύσσουν αυτή τη διατροφική διαταραχή σε νεαρή ηλικία έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναρρώσουν εντελώς. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ανορεξία θα συνεχίσουν να προτιμούν χαμηλότερο σωματικό βάρος και θα επικεντρώνονται σε τρόφιμα και θερμίδες.
Η διαχείριση βάρους μπορεί να είναι δύσκολη. Μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία για να μείνετε σε υγιές βάρος.
Πιθανές επιπλοκές
Η ανορεξία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας με την πάροδο του χρόνου, όπως:
- Οστών αποδυναμωμένος
- Μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης
- Ένα χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνους καρδιακούς ρυθμούς
- Σοβαρή έλλειψη νερού και υγρών στο σώμα (αφυδάτωση)
- Η έλλειψη πρωτεϊνών, βιταμινών, μετάλλων και άλλων σημαντικών θρεπτικών ουσιών στο σώμα (υποσιτισμός)
- Επιληπτικές κρίσεις λόγω απώλειας υγρού ή νατρίου λόγω επαναλαμβανόμενης διάρροιας ή εμέτου
- Προβλήματα του θυρεοειδούς αδένα
- Φθορά των δοντιών
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Συζητήστε με τον γιατρό σας εάν κάποιος που σας ενδιαφέρει είναι:
- Πάρα πολύ επικεντρωμένο στο βάρος
- Υπερβολική άσκηση
- Περιορίζοντας το φαγητό που τρώει
- Πολύ λίγα
Η άμεση ιατρική βοήθεια μπορεί να κάνει μια διατροφική διαταραχή λιγότερο σοβαρή.
Εναλλακτικά ονόματα
Διατροφική διαταραχή - νευρική ανορεξία
Εικόνες
myPlate
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διατροφικές και διατροφικές διαταραχές. Στο: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. 5η έκδοση. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013, 329-345.
Kreipe RE. Διατροφικές διαταραχές. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 28.
Lock J, La Via MC. Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP) Επιτροπή για Θέματα Ποιότητας (CQI). Παράμετρος πρακτικής για την αξιολόγηση και τη θεραπεία παιδιών και εφήβων με διατροφικές διαταραχές. J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική. 2015, 54 (5): 412-425. PMID 25901778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901778.
Tanofsky-Kraff Μ. Διατροφικές διαταραχές. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 219.
Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski Α, Murray ΗΒ, Eddy ΚΤ. Διατροφικές διαταραχές: αξιολόγηση και διαχείριση.Στο: Stern ΤΑ, Fava Μ, Wilens ΤΕ, Rosenbaum JF, eds. Μασαχουσέτη Γενική Νοσοκομειακή Ολοκληρωμένη Κλινική Ψυχιατρική. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 37.
Ημερομηνία αναθεώρησης 3/26/2018
Ενημερώθηκε από: Fred K. Berger, MD, εθισμός και δικαστικός ψυχίατρος, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.