Περιεχόμενο
- Βηματοδότες και απινιδωτές
- Διαδικασίες και χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά
- Χειρουργική βαλβίδων καρδιάς
- Χειρουργική επέμβαση για αποτυχία καρδιάς τελικού σταδίου
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2017
Οι βασικές θεραπείες για την καρδιακή ανεπάρκεια κάνουν τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη λήψη των φαρμάκων σας. Ωστόσο, υπάρχουν διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να σας βοηθήσουν.
Βηματοδότες και απινιδωτές
Ένας βηματοδότης καρδιάς είναι μια μικρή συσκευή με μπαταρία που στέλνει ένα σήμα στην καρδιά σας. Το σήμα κάνει την καρδιά σας να νικήσει με τον σωστό ρυθμό.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν βηματοδοτικά:
- Για να διορθώσετε τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Η καρδιά μπορεί να νικήσει πολύ αργά, πολύ γρήγορα ή με ακανόνιστο τρόπο.
- Για να συντονιστεί καλύτερα ο ήχος της καρδιάς σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά ονομάζονται αμφιβληστροειδείς βηματοδότες.
Όταν η καρδιά σας αποδυναμωθεί, γίνεται πολύ μεγάλη και δεν αντλεί πολύ καλά αίμα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για μη φυσιολογικούς καρδιακούς παλμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
- Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιακών παλμών (ICD) είναι μια συσκευή που ανιχνεύει καρδιακούς ρυθμούς. Γρήγορα στέλνει ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά για να αλλάξει ο ρυθμός πίσω στο φυσιολογικό.
- Οι περισσότεροι αμφιβληστροειδείς βηματοδότες μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως εμφυτεύσιμοι καρδιοαπνιστοποιητές (ICD).
Διαδικασίες και χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά
Η πιο συνηθισμένη αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η στεφανιαία νόσος (CAD), η οποία είναι μια στένωση των μικρών αιμοφόρων αγγείων που προμηθεύουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Το CAD μπορεί να χειροτερέψει και να δυσκολέψει τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για: Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας
Αφού εκτελέσετε ορισμένες εξετάσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να αισθάνεται ότι το άνοιγμα ενός στενού ή αποκλεισμένου αιμοφόρου αγγείου θα βελτιώσει τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας Οι προτεινόμενες διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ
- Χειρουργική παράκαμψης καρδιάς
Χειρουργική βαλβίδων καρδιάς
Το αίμα που ρέει μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς σας ή έξω από την καρδιά σας στην αορτή πρέπει να περάσει από μια καρδιακή βαλβίδα. Αυτές οι βαλβίδες ανοίγουν αρκετά ώστε να επιτρέπουν τη ροή αίματος. Τότε κλείνουν, κρατώντας το αίμα να ρέει προς τα πίσω.
Όταν αυτές οι βαλβίδες δεν λειτουργούν καλά (καθίστανται υπερβολικά διαπερατές ή πολύ στενές), το αίμα δεν ρέει σωστά μέσα από την καρδιά στο σώμα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια ή να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια.
Η επέμβαση καρδιακής βαλβίδας μπορεί να χρειαστεί για την επισκευή ή την αντικατάσταση μιας από τις βαλβίδες.
Χειρουργική επέμβαση για αποτυχία καρδιάς τελικού σταδίου
Ορισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης γίνονται για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια όταν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν πλέον. Αυτές οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται συχνά όταν ένα άτομο περιμένει μια μεταμόσχευση καρδιάς. Επίσης, χρησιμοποιούνται μερικές φορές μακροπρόθεσμα σε περιπτώσεις όπου η μεταμόσχευση δεν είναι προγραμματισμένη ή πιθανή.
Παραδείγματα μερικών από αυτές τις συσκευές περιλαμβάνουν τη συσκευή βοήθειας της αριστερής κοιλίας (LVAD), τις συσκευές υποβοήθησης της δεξιάς κοιλίας (RVAD) ή μια συνολική τεχνητή καρδιά. Θεωρούνται για χρήση εάν έχετε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακο ή με ειδικό βηματοδότη.
- Οι συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) βοηθούν την καρδιά σας να αντλεί αίμα από τους θαλάμους άντλησης της καρδιάς σας είτε στους πνεύμονες είτε στο υπόλοιπο σώμα σας. Αυτές οι αντλίες μπορεί να εμφυτευτούν στο σώμα σας ή να συνδεθούν με μια αντλία έξω από το σώμα σας.
- Μπορεί να βρίσκεστε σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς.Μερικοί ασθενείς που παίρνουν ένα VAD είναι πολύ άρρωστοι και μπορεί να είναι ήδη σε μια καρδιά-πνεύμονα παράκαμψη μηχάνημα.
- Συνολικές τεχνητές καρδιές αναπτύσσονται, αλλά δεν έχουν ακόμη χρησιμοποιηθεί ευρέως.
Οι συσκευές που εισάγονται μέσω ενός καθετήρα, όπως οι αντλίες με μπαλόνι εντός της αορτής (IABP), χρησιμοποιούνται μερικές φορές.
- Ένα IABP είναι ένα λεπτό μπαλόνι που εισάγεται σε μια αρτηρία (συνήθως στο πόδι) και βιδώνεται στην κύρια αρτηρία που εξέρχεται από την καρδιά (αορτή).
- Αυτές οι συσκευές μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας βραχυπρόθεσμα. Επειδή μπορούν να τοποθετηθούν γρήγορα, είναι χρήσιμες για ασθενείς που έχουν ξαφνική και σοβαρή μείωση της λειτουργίας της καρδιάς
- Χρησιμοποιούνται σε άτομα που περιμένουν ανάκτηση ή για πιο προηγμένες βοηθητικές συσκευές.
Εναλλακτικά ονόματα
CHF - Χειρουργική? Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - χειρουργική επέμβαση. Καρδιομυοπάθεια - Χειρουργική? HF - χειρουργική επέμβαση; Εσωτερικές αορτικές αντλίες με μπαλόνι - καρδιακή ανεπάρκεια. IABP - καρδιακή ανεπάρκεια. Συσκευές υποβοήθησης με καθετήρα - καρδιακή ανεπάρκεια
βιβλιογραφικές αναφορές
Aaronson KD, Pagani FD. Μηχανική υποστήριξη κυκλοφορίας. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 29.
Goodlin SJ, Bonow RO. Φροντίδα ασθενών με καρδιακή νόσο τελικού σταδίου. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 31.
Mann DL. Διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 25.
Otto CM, Bonow RO. Κοιλιακή καρδιακή νόσο. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 63.
Peura JL, Colvin-Adams Μ, Francis GS, et αϊ. Συστάσεις για τη χρήση μηχανικής υποστήριξης κυκλοφορικής: στρατηγικές συσκευών και επιλογή ασθενών: μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association. Κυκλοφορία. 2012 · 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / American Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες οδηγίες. Κυκλοφορία. 2013, 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2017
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.